Terapia intensiva neonatal e pediátrica no Rio de Janeiro: distribuição de leitos e análise de eqüidade / Neonatal and pediatric intensive care in Rio de Janeiro: distribution of beds and analysis of equity

OBJETIVOS: Identificar as UTIs pediátricas do Rio de Janeiro, número de leitos, distribuiçäo geográfica, natureza pública ou privada, tipo de atendimento e de hospital, estudar a demanda da populaçäo e elaborar propostas de melhoria na eqüidade. MÉTODOS: Foram visitadas todas as UTIs do Estado, de julho de 97 a junho de 98, levantado o número de leitos e tempo médio de permanência. Com essas informaçöes e dados do IBGE, estabeleceu-se a necessidade de leitos e a comparaçäo entre oferta e demanda por regiöes, formulando-se propostas de melhoria na eqüidade. RESULTADOS: Foram identificadas 80 UTIs (excluídas seis), totalizando 1.080 leitos; 60 por cento intensivos e 40 por cento semi-intensivos; 57 por cento públicos e 43 por cento privados; 52 por cento em UTIs neonatais exclusivas, 14 por cento em pediátricas e 34 por cento em mistas (65 por cento leitos neonatais), totalizando 791 leitos neonatais (73 por cento). A maioria das UTIs (75 por cento) situava-se em hospitais gerais, 20 por cento em maternidades ou hospitais materno-infantis e somente 5 por cento eram centros universitários; a maioria na regiäo metropolitana (89 por cento), com 93 por cento dos leitos para 74 por cento da populaçäo infantil, dos quais a maioria na cidade do Rio de Janeiro (76 por cento), com 73 por cento dos leitos para 37 por cento da populaçäo, enquanto que no interior existem apenas oito unidades (11 por cento) e 79 leitos (7 por cento) para 26 por cento da populaçäo. CONCLUSÖES: Näo há eqüidade na distribuiçäo e no acesso aos leitos disponíveis, com carência no setor público e excesso no privado, grande concentraçäo na regiäo metropolitana e somente 5 por cento das UTIs em hospitais universitários, propondo-se medidas de redistribuiçäo e alocaçäo de novos leitos em regiöes mais carentes, associada à criaçäo de uma central de vagas e sistema eficiente de transporte e referência

Miocardite diftérica: tratamento com DL-carnitina / Diphtheric myocarditis: therapy with DL-carnitine

A luz de recentes investigaçöes sobre o mecanismo de açäo da toxina-diftérica sobre a síntese protéica e metabolismo lipídico do coraçäo, além de trabalhos sobre biossíntese, captaçäo e funçäo da carnitina no músculo cardíaco, estudam-se prospectivamente todos os casos de difteria (371) internados no único hospital de isolamento da cidade do Rio de Janeiro durante 32 meses. Utilizam critérios clínicos, radiológicos, eletrocardiográficos e enzimáticos para o diagnóstico da miocardite. Obtêm, com o uso de DL-carnitina exógena, reduçäo da incidência de formas graves de miocardite e dos coeficientes de letalidade a ela associados no grupo tratado em relaçäo a um grupo-controle (p = 0,004)

Câncer de pulmäo: clínica e epidemiologia / Lung neoplasms: clinics and epidemiology

Estudaram-se retrospectivamente 156 casos e pacientes portadores de câncer do pulmäo internados no Hospital Universitário da UFRJ, no período de 1978 a 1982. Säo analisados: o papel do tabagismo na gênese da neoplasia; aspectos clínico-radiológicos; ocorrências de metástases; e rendimento dos métodos de diagnóstico. Além disso, propöem-se medidas de prevençäo