Taxas de mortalidade por câncer corrigidas para os idosos dos estados do Nordeste brasileiro / Corrected cancer mortality rates for the elderly in the states of the Brazilian northeast

Resumo As estimativas das reais magnitudes da mortalidade no Nordeste têm enfrentado importantes entraves devido ao subregistro e aos problemas na qualidade das informações sobre as causas básicas de óbito. Teve-se como objetivo avaliar o impacto da redistribuição dos óbitos corrigidos pela Pesquisa de Busca Ativa e de códigos garbage nas taxas de mortalidade dos principais cânceres de idosos dos estados do Nordeste. Utilizou-se o método de Ledermann para redistribuir os óbitos. O número de óbitos antes e após a correção apresentou uma variação expressiva, com destaque para o câncer de mama cuja variação foi de 53,5%. Com os dados corrigidos, idosos com 80 anos ou mais apresentaram uma taxa de mortalidade por câncer de próstata 18 vezes maior que os de 60 a 64 anos. Foram observados níveis mais elevados de mortes por câncer de próstata para homens e câncer de mama para as mulheres em todos os estados do Nordeste. O câncer da traqueia, brônquios e pulmões e o câncer de estômago resultaram em níveis de distribuição diferentes segundo sexo, com taxas mais elevadas nos homens que nas mulheres. A correção dos dados de óbitos significou importantes acréscimos na quantidade de óbitos registrados. A metodologia adotada neste trabalho é de simples aplicação, factível de uso pelos gestores dos sistemas de informação.

Abstract Estimates of the true magnitude of mortality in the Brazilian northeast has been fraught with major obstacles due to underreporting and problems with the quality of information on the basic causes of death. The scope of this study was to evaluate the impact of the redistribution of deaths corrected by Active Search Research and Garbage codes on the mortality rates of the major types of cancer among the elderly in the northeastern states. The Ledermann method was used to reallocate the deaths. The number of deaths before and after the correction revealed a significant variation, especially the figures for breast cancer where the variation was 53.5%. With corrected data, the elderly aged 80 years or older had a prostate cancer death rate which was 18 times higher than those aged 60 to 64 years. Higher levels of prostate cancer deaths among men, and breast cancer among women, were observed in all of the northeastern states. Tracheal, bronchial, lung and stomach cancer resulted in different levels of distribution according to gender, with higher rates among men than among women. Correction of death data resulted in significant increases in the number of recorded deaths. The methodology adopted in this work was the simple application of feasible factual data by the information system managers.

Socioeconomic inequalities in breast cancer mortality in microregions of the Brazilian Northeast / Desigualdades socioeconômicas na mortalidade por câncer de mama em microrregiões do Nordeste brasileiro

Abstract Objectives: to evaluate the relation between the corrected mortality rates on breast cancer and the indicators of elderly women's living conditions in the Northeast micro-regions of Brazil . Methods: an ecological study was adopted in 2010 and 2015 for 188 micro-regions in the Northeast using structural equation modeling. The data on the population, deaths and indicators on living conditions were extracted from the IBGE, SIM/MS, and SISAP-Idoso (elderly), respectively. The under-registration of death data on breast cancer, badly defined death causes and garbage codes were corrected. The standardized mortality rates were calculated to permit time-space comparison. Results: the recovery of a considerable number of deaths was made possible to obtain a greater accuracy in the mortality rates estimation in micro-regions level. An increase in the mortality rates was observed at the time. The structural equation modeling presented a robust model with significance for some indicators on living conditions. The rates were higher in the micro-regions with lower percentage of illiterate elderly women, lower percentage of elderly women living in poverty, lower dependency ratio, and higher percentage of elderly women living at home with running water. Conclusions: the results showed an increased trend of elderly women dying of breast cancer in the region and with higher levels in the micro-regions with better indicators on living conditions.

Resumo Objetivos: avaliar a relação entre as taxas corrigidas de mortalidade por câncer de mama e indicadores de condições de vida das idosas das microrregiões do Nordeste brasileiro. Métodos: adotou-se um estudo ecológico nos anos de 2010 e 2015 para as 188 microrregiões do Nordeste utilizando a modelagem de equações estruturais. Os dados de população, óbitos e indicadores de condições de vida foram extraídos do IBGE, SIM/MS e SISAP-Idoso, respectivamente. Os dados de óbitos por câncer de mama foram corrigidos para subregistro, óbitos mal definidos e códigos garbage. Calcularam-se taxas padronizadas de mortalidade para permitir a comparação tempo-espacial. Resultados: a recuperação de um número considerável de óbitos possibilitou obter uma maior acurácia na estimação das taxas de mortalidade em nível de microrregiões. Um aumento nas taxas de mortalidade foi observado no período. A modelagem de equações estruturais apresentou um modelo robusto com significância para alguns indicadores de condições de vida. As taxas foram mais elevadas em microrregiões com menor percentual de idosas analfabetas, menor percentual de idosas em situação de pobreza, menor razão de dependência e maior percentual de idosas residentes em domicílios com água encanada. Conclusões: os resultados apontaram uma tendência de aumento das mortes de idosas por câncer de mama na região, com níveis maiores nas microrregiões com melhores indicadores de condições de vida.

Humanização da assistência médica e de enfermagem ao paciente no perioperatório em um hospital universitário / Humanization of medical and nursing assistance to perioperative patient at auniversity hospital / Humanización de la atención médica y de enfermería al paciente en el perioperatório en un hospital universitario

O paciente cirúrgico vive momentos de medo e angústias, que podem ser sanados com uma assistência humanizada e individualizada. Os objetivos foram identificar os sentimentos vividos no período perioperatório, verificar a existência das orientações pré-operatórias e a satisfação dos pacientes quanto à assistência prestada. Realizou-se estudo descritivo, mediante o método estatístico. A população foi constituída por 100 pacientes com idade acima de 18 anos, de ambos os sexos. A coleta dos dados aconteceu em um hospital universitário do sul de Minas Gerais, de fevereiro a julho de 2007, através da aplicação de um questionário adaptado com questões abertas e fechadas. Os resultados revelaram que, no período pré-operatório, 68% dos entrevistados apresentaram sentimentos de medo, e 32% não receberam nenhuma orientação. Quanto à assistência prestada, 17% apresentaram queixas. Os dados mostraram que há necessidade de melhoria das ações e de atitudes voltadas para a humanização da assistência ao cliente durante a hospitalização...

The surgical patient undergoes moments of fear and anxiety, which can be overcome with humanized and individualized assistance. This study aimed at identifying feelings experienced in the perioperative period, preoperative directions, and patients’ satisfaction regarding the care provided. This is a descriptive study on the basis of the statistic method. Population consisted of 100 patients of both sexes, aged over 18 years old. Data was collected through the application of an adapted questionnaire with open and closed questions. It took place at a university hospital in southern Minas Gerais, Brazil, from February to July, 2007. Results showed that in the preoperative period 68% of respondents experienced fear, and 32% of patients received no directions. As for assistance 17% had complaints. Data showed there is need for improvement actions and attitudes aimed at humanizing assistance to the client during hospitalization...

El paciente quirúrgico vive momentos de miedo y ansiedad, que pueden ser remediados con una asistencia humanizada e individualizada. Los objetivos fueron identificar los sentimientos experimentados en el período perioperatorio, verificar la existencia de orientaciones preoperatorias y la satisfacción de los pacientes en relación a la atención recibida. Se trata de un estudio descriptivo mediante el método estadístico. La población estuvo constituida por 100 pacientes de más de18 años, de ambos sexos. La recolección de datos se llevó a cabo en un hospital universitario en el sur de Minas Gerais-Brasil, de febrero a julio de 2007, a través de la aplicación de un cuestionario adaptado con preguntas abiertas y cerradas. Los resultados revelaron que en el preoperatorio, 68% de los encuestados tenían sentimientos de miedo, y 32% de los pacientes no recibieron ninguna orientación. Cuanto a la asistencia prestada, 17% tenían quejas. Los datos mostraron que existe la necesidad de acciones de mejora y actitudes dirigidas para la humanización de la asistencia al cliente durante la hospitalización...

Hérnia diafragmática à direita por trauma contuso: uma revisão bibliográfica / Right diaphragmatic hernia due to blunt trauma: a literature review

As hérnias diafragmáticas são decorrentes principalmente de traumas contusos e são mais comuns à esquerda. Essa menor frequência à direita é explicada pela contenção e proteção do fígado ao hemidiafragma homolateral. Entretanto, apesar de as lesões à esquerda serem mais frequentes, aquelas situadas à direita associam-se a lesões mais graves e resultam em mais instabilidade hemodinâmica, o que gera elevada mortalidade no momento do trauma. Além disso, a hérnia diafragmática direita, pode permanecer assintomática por longo tempo, favorecendo a aparecimento de complicações como isquemia e ruptura das vísceras herniadas dentro do tórax. Assim é fundamental um diagnóstico precoce, a fim de se realizar o tratamento cirúrgico, uma vez que o diafragma não cicatriza espontaneamente. (AU)

The diaphragmatic hernias are mainly due to blunt trauma and are more common on the left. This lower frequency on the right side is explained by liver protection of the ipsilateral hemidiaphragm. However, despite the injuries are more frequent on the left, those situated on the right are associated with more severe injuries and result in more hemodynamic instability, which leads to high mortality at the time of trauma. Furthermore, the right diaphragmatic hernia can remain asymptomatic for long time, favoring the onset of complications such as ischemia and rupture of the herniated organs inside the chest. Therefore early diagnosis is fundamental in order to perform surgical treatment, since the diaphragm does not heal spontaneously. (AU)

Aneurisma da artéria poplítea tratado com aneurismectomia e interposição de veia femoral superficial / Treatment of the popliteal aneurysm artery with aneurysmectomy and interposition of the superficial femoral vein

Os autores apresentam caso de aneurisma da artéria poplítea tratado cirurgicamente com ressecção e reconstrução arterial com interposição de segmentos de prótese de Dacron® e de veia femoral superficial reversa.

A case of a thrombosed popliteal artery aneurysm is treated by aneurysmectomy and interposition of the composed graft of superficial femoral vein and dacron® protesis is presented.

Imunodepressão induzida por talidomida e ciclosporina em transplante cardíaco heterotópico de coelho / Imunodeppression induced by thalidomide and cyclosporine in heterotopic heart transplantation of rabbits

OBJETIVO: A talidomida, por seus efeitos antiinflamatórios e imunodepressores, tem sido utilizada no tratamento de doenças dermatológicas e na doença enxerto-contra-hospedeiro no transplante de medula óssea. O objetivo deste trabalho é avaliar a ação deste medicamento como imunodepressor em transplante de órgãos, estudando sua ação isoladamente ou em combinação com a ciclosporina na prevenção da rejeição ao aloenxerto cardíaco heterotópico em coelho. MÉTODO: Foram utilizados 50 coelhos, sendo 25 doadores e 25 receptores.Os animais receptores foram subdivididos em cinco grupos (n= 5) : Grupo I (controle) animais não-imunodeprimidos; Grupo II (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 10 mg/kg/dia); Grupo III (imunodeprimidos com talidomida na dose de 100 mg/kg/dia); Grupo IV (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia) e Grupo V (imunodeprimidos com ciclosporina na dose de 5,0 mg/kg/dia associada a talidomida na dose de 50 mg/kg/dia). Os medicamentos foram administrados através de cateter orogástrico, a partir do dia anterior ao transplante. RESULTADOS: O coração do doador foi implantado no abdome dos receptores. A associação de talidomida e ciclosporina apresentou o menor escore histopatológico de rejeição (p < 0,05). Observou-se que a talidomida empregada isoladamente ou associada à ciclosporina foi efetiva contra a rejeição, aumentando a sobrevida (p < 0,01) de animais submetidos ao transplante cardíaco heterotópico em posição abdominal. CONCLUSÕES: A talidomida empregada isoladamente, ou associada à ciclosporina, pode representar uma opção de imunodepressão em transplantes cardíaco heterotópico experimental de coelho.

BACKGROUND: Because of its anti-inflammatory and immunodepressive effects, thalidomide has been used for the treatment of dermatologic diseases and of host-versus-graft disease in patients submitted to bone marrow transplantation. In the present study we evaluated the immunodepressive action of thalidomide alone or in combination with cyclosporine on the prevention of rejection of a heterotopic cardiac allograft in rabbits. METHODS: Fifty rabbits were used, 25 of them as donors and 25 as recipients. Recipient animals were divided into five groups (n = 5 each): Group I (control) _ non-immunodepressed animals, Group II (immunodepressed animals with cyclosporine at the dose of 10 mg/kg/day), Group III ( immunodepressed animals with thalidomide at the dose of 100 mg/kg/day), Group IV ( immunodepressed animals with cyclosporine at the dose of 5.0 mg/kg/day ), and Group V ( immunodepressed animals with cyclosporine at the dose of 5.0 mg/kg/day in combination with thalidomide at the dose of 50 mg/kg/day). Medications were administered through an orogastric catheter starting on the day before the transplant. The heart of the donors was implanted in the abdomen of the recipients. RESULTS: The combination of thalidomide and cyclosporine showed the lowest histopathological rejection score (p < 0.05). Thalidomide administered alone or in combination with cyclosporine was effective against rejection, significantly increasing the survival (p < 0.01) of animals submitted to heterotopic heart transplantation in the abdominal position. CONCLUSIONS: The effectiveness of the combination of thalidomide and cyclosporine may represent an important application in the field of pharmacological imunosuppression in organ transplants.

Tratamento de aneurisma da artéria poplítea com aneurismectomia e interposição de veia femoral superficial / Treatment of an aneurysm of the popliteal artery with aneurismetomy and interposition of the superficial femoral vein

Os autores apresentam um caso de aneurisma da artéria poplítea tratado cirurgicamente com ressecção e reconstrução arterial com interposição de segmentos de prótese de Dacron e de veia femoral superficial reversa...

Estudo anatômico da veia gástrica esquerda humana em cadáveres, enfatizando aspectos cirúrgicos / Anatomical study of the human left gastric vein in corpses enphatizing surgical aspects

Estudaram-se aspectos anatômicos da veia gástrica esquerda humana em cem cadáveres de ambos os sexos, fixados e näo-fixados, procurando-se estabelecer correlaçöes de importância cirúrgica. A veia gástrica esquerda recebeu menor número de afluentes do lado direito. Nos leucodérmicos do sexo masculino, seu comprimento e diâmetro foram maiores do que nos demias cadáveres. A veia gástrica esquerda desembocou na veia porta (56 por cento) ou na veia esplênica (29 por cento) e, posteriormente, no colo pancreático (51 por cento). Seu território de drenagem compreendeu o esôfago abdominal, a cárdia, metade direita da curvatura menor gástrica, além do fundo, corpo e antro gástricos e o piloro gastroduodenal. Esses dados säo importantes em procedimentos para tratamento da hipertensäo porta, em intervençöes gástricas e pancreáticas

Avaliaçäo da morbidade e mortalidade pós-operatória no paciente idoso / Avaliation of morbidity and mortality in aged patient

A literatura e controversa em relacao as taxas de morbidade e de mortalidade cirurgicas relacionadas ao paciente idoso. Com o objetivo de verificar essa relacao, estudou-se aleatoria e retrospectivamente 303 pacientes divididos em 3 grupos (n=101), segundo as faixas etarias: I (30 a 49 anos) , II (70 a 79 anos) e III (acima de 80 anos). Os doentes foram submetidos a cirurgias de medio e grande porte no Hospital das Clinicas da UFMG de 1977 a 1990.Os resultados do presente estudo sugerem que a idade cronologica isoladamente nao predispoe a um maior risco cirurgico. Afeccoes sistemicas cronicas e intervencoes cirurgicas de urgencias sao os principais fatores associados com o aumento da morbi-mortalidade operatoria no paciente idoso