Sujets)
Humains , Transplantation cardiaque , Complications postopératoires , Infections bactériennes/étiologie , Infections bactériennes/prévention et contrôle , Maladie de Chagas/diagnostic , Maladie de Chagas/thérapie , Soins postopératoires , Complications postopératoires/microbiologie , Complications postopératoires/prévention et contrôle , Infection de plaie opératoireRésumé
PURPOSE--To study the relation between the average level and variability of blood pressure (VBP) obtained by ambulatory monitoring (AMBP) and the geometric pattern (GP) of the left ventricle (LV) obtained by echocardiography (ECHO) in patients with hypertension (Hy) METHODS--AMBP and ECHO were performed in 37 patients with Hy, divided into three groups: group A--11 women using antihypertensive therapy (AH); group B--15 men using AH and group C--7 male and 4 female without AH. The GP of LV was obtained by ECHO based on mass index (MI) and relative thickness of the wall (RTW). Mean systolic (MSBP) and diastolic (MDBP) were analyzed during daytime (DT) and nighttime (NT) periods. VBP was defined by mean standard deviation (SD) of mean pressures considered. RESULTS--In G-A, there was a significant association between the MI and both VBP and MSBP (r = 0.65 and p < 0.005, r = 0.61, and p < 0.005, respectively), and MSBP and VBP during the DP (r = 0.64 and p < 0.005, r = 0.75, and p < 0.005). In G-B, there was a relation between the LVRTW (r = 0.55 and p < 0.005), and MSBP during the DP (r = 0.65 and p < 0.005). In G-C, there was a significant association (p < 0.005) between the MI and the MDBP in the DP and with the MSBP in the NP (r valueS ranged from 0.51 to 0.66). There was also a significant relation (p < 0.005) between the LVRTW and the SD of all variables in both DP and NP (r ranged from 0.47 to 0.78 and mean diastolic in the wakeful period (r = 0.42 to 0.78) and MDBP in the DP (r = 0.42 and p < 0.05). CONCLUSION--Both the increase in VBP and the mean BP are involved in the changes of LVGP in Hy.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Hypertension artérielle/physiopathologie , Pression artérielle/physiologie , Rythme circadien , Échocardiographie-doppler couleur , Fonction ventriculaire gauche/physiologie , Surveillance ambulatoire de la pression artérielle , Ventricules cardiaques/anatomopathologieRésumé
Objetivo: Estudar critérios diagnósticos para monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA) em grupo de indivíduos normais, selecionados segundo critério detalhado, e levando-se em conta seus próprios limites. Métodos: Foram estudados 40 indivíduos: 30 homens e 10 mulheres. A idade média foi 28 mais ou menos 6 anos. Os critérios de inclusäo foram: pressäo arterial(PA) em repouso menor do que 140/90 MMHg (sistólico/diastólica); ecocardiograma normal; resposta cardiovascular fisiológica durante teste de esforço (TE) máximo em esteira rolante. Foi utilizado para MAPA o Pressurômetro IV da Del Mar Avionics, modelo 1990. Resultados: Para o critério diagnóstico de carga pressórica durante o dia, 38 por cento das medidas sistólicas e l6 por cento das medidas diastólicas ficaram elevadas. Durante a noite 13 por cento das medidas sistólicas e, 13por cento das medidas diastólicas ficaram elevadas. Em relaçäo à cifra diastólica de 90 mmHg, 11 por cento das medidas foram superiores. Comparadas ao nível ideal diastólico, isto é, estatura em centímetros dividida por 2 (estatura-cm/2), 17por cento foram superiores, e em relaçäo à PA máxima no TE, 24 por cento das tomadas ficaram acima. Conclusäo: Na avaliaçäo da normotensäo de um determinado indivíduo seria relevante considerar näo somente o padräo obtido em grupos normais, bem como os desvios observados em relaçäo a seus próprios limites (PA ideal para o indivíduo e PA máxima em esforço)
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Pression artérielle , Mesure de la pression artérielle , Hypertension artérielle/diagnostic , Moniteurs de pression artérielleRésumé
Homem de 54 anos de idade, portador de cardiomiopatia chagásica que, a partir do 5§ mês de pós-operatório de transplante cardíaco, evoluiu com níveis séricos elevados de aminotransferase, bilirrubinas e gamaglutamiltransferase. Nos 12§ e 15§ meses pós-operatórios, foi submetido a biópsias de fígado, comprovando-se hepatite crônica em evoluçäo. Durante a investigaçäo etiológica, näo se conseguiu demonstrar a participaçäo agressiva viral, porém, a suspensäo temporária de azatioprina e sua reintroduçäo em doses menores, bem como a reduçäo de ciclosporina-A acompanharam-se de progressiva involuçäo das alteraçöes laboratoriais e clínicas, embora ainda persistisse modificaçäo discreta a moderada de funçäo hepática
Sujets)
Azathioprine/effets indésirables , Prednisone/effets indésirables , Cyclosporines/effets indésirables , Hépatite chronique/induit chimiquement , Aspartate aminotransferases/sang , Azathioprine/usage thérapeutique , Bilirubine/sang , Prednisone/usage thérapeutique , Cyclosporines/usage thérapeutique , Hépatite chronique/enzymologie , Complications postopératoires/étiologie , Maladie chronique , Foie/anatomopathologie , Cardiomyopathie associée à la maladie de Chagas/chirurgie , Tests de la fonction cardiaque , Transplantation cardiaqueRésumé
Descreve-se um caso de linfangectasia pulmonar congênita, cuja primeira manifestaçäo clínica foi um derrame pericárdico em um menino de quatro anos e meio de idade, näo associada à cardiopatia congênita. Edema intersticial pulmonar difuso associado a quadros repetitivos de volumosos derrames levando a tamponamento cardíaco e insuficiência respiratória aguda, constituíram a clínica básica desta anomalia rara do sistema linfático pulmonar. Os procedimentos clínico-cirúrgicos realizados como o emprego de diuréticos, dieta com triglicérides de cadeia média, pericardiocenteses, pericardectomia, pleurodese com talco bilateral e ligadura do duto toráxico, foram apenas paliativos. Entretanto, houve resposta ao tratamento hormonal com testosterona, tendo sido interrompido pelo aparecimento de sinais de virilizaçäo. Executou-se posteriormente cerclagem de artéria pulmonar direita, porém sem sucesso, devido provavelmente a pequena magnitude da mesma a ao severo comprometimento da funçäo pulmonar do paciente. Os autores propöem uma nova classificaçäo da doença e salientam a raridade do caso, após revisäo extensa da literatura mundial