Análisis estadístico de las lesiones estomatológicas en pacientes VIH/sida antes y después de la terapia antirretroviral / Statistical method analysis of oral manifestations in HIV/Aids patients before and after antiretroviral therapy

Presentamos un estudio observacional, retrospectivo, estadístico, sobre las manifestaciones orales relacionadas con la infección por el virus de la inmunodeficiencia, en 3962 pacientes, pertenecientes al Servicio de Infectología de un Hospital de Agudos de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Los criterios de observación se establecieron de acuerdo con normativas internacionales; fueron llevados a cabo por una misma estomatóloga en el Servicio de Odontología durante 252 meses, y se dividió para el estudio en dos períodos: 1988-1995/1996-2011, teniendo en cuenta el período anterior a la aplicación del tratamiento antirretroviral de gran rendimiento (TARGA) y el posterior a dicha intervención, con una carga horaria de 1.5 h/paciente. Las lesiones consideradas fueron: candidiasis eritematosa (CE), candidiasis pseudomembranosa (CPS), queilitis angular (queilitis angular, tipo candidiasis hiperplásica), leucoplasia vellosa (LV), gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA), ulceraciones aftosas recurrentes (RAU), papilomavirus human (HPV), herpesvirus humano (HSV), sarcoma de Kaposi (SK), linfoma no Hodgkin (LNH ) y otras de muy baja prevalencia(histoplasmosis, secundarismo sifilítico, xerostomía y periodontitis ulceronecrotizante). Se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas: c2 y comparación de dos proporciones según programa Epidat 4.0. Los resultados mostraron que la mayoría de las manifestaciones estomatológicas asociadas con la infección por el VIH fueron disminuyendo a lo largo del tiempo, especialmente después de la implementación de la TARGA. RAU, HPV, HSV y sífilis tuvieron valores aumentados, estadísticamente significativos. Tanto el SK como el LNH siguen presentando un patrón de individualidad, ya que las distintas publicaciones muestran valores muy dispares.

Estudian las características histopatológicas y moleculares de las células de Langerhans en la mucosa bucal / Langerhans cells in oral mucosa: hystopatological and molecular characterization

Actualmente, las células dendríticas en tejidos periféricos, piel y mucosas son centro de numerosas publicaciones. De acuerdo con su localización se clasifican en subtipos de diferente denominación. Su posición apropiada les permite ejercer un papel crucial en la detección y la captación de antígenos y su presentación a los linfocitos T en centros linfoides, iniciando la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa. Debe destacarse además su actuación en la tolerancia inmunitaria y su participación en diversas enfermedades autoinmunitarias como la enfermedad periodontal e incluso el cáncer de células escamosas. Presentamos una actualización resumida de los últimos estudios realizados y destacamos el conocimiento de los marcadores inmunológicos y las características fundamentales de los subtipos, células de Langerhans y células plasmocitoides, especialmente en la mucosa oral. La disminución de los distintos fenotipos de células dendríticas en lesiones cancerizables y en la vejez, como su ausencia en neoplasias malignas son aspectos destacables. Comunicamos a la vez nuestro primer acercamiento a la microscopia electrónica de barrido para observarlas en tejido mucoso sano y de tres lesiones: mucosa hiperplásica, gingivitis descamativa y úlceras aftosas recidivantes con vasculitis.

Infección por virus herpes simple 1-2 como manifestación de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune: informe de un caso de difícil diagnóstico / Herpesvirus 1 and herpesvirus 2 infection as manifestation of immune reconstitution inflammatory syndrome: a case off difficult diagnosis

Se presenta el caso de un paciente que desarrolló una enorme lesión ulcerada en la cavidad bucal debida a VHS en el contexto de un cuadro de reconstitución inmunitaria asociada a la terapia antirretroviral de gran actividad o de alta eficacia.

Histoplasmosis diseminada: caso clínico / Disseminated histoplasmosis: report of a case

La histoplasmosis es una micosis sistémica. Afecta principalmente el aparato respiratorio. En los últimos años se ha transformado en un desafío clínico por su presentación variada y a veces atípica. La forma diseminada puede presentar lesiones orales, especialmente en paciente con marcado deterioro de su sistema inmunológico. Estas pueden presentarse como único signo de la infección. Reportamos un caso de histoplasmosis diseminada con lesiones estomatológicas, remarcando el rol del odontólogo frente a esetos pacientes, en el diagnóstico e interrelación con el médico infectólogo para su tratamiento

Seudoquiste óseo hemorrágico o traumático: aporte al diagnóstico diferencial por imagen / Hemorrhagic or traumatic bone pseudocyst: a contribution to the differential diagnostic imaging

Al abordar el estudio de la patología maxilar, existe un capítulo, de difícil diagnóstico preciso. Este corresponde al de las lesiones seudoquísticas intraóseas, denominación sugerida a partir de su análisis histopatológico, el cual demostró que su morfología histológica no respetaba el patrón quístico. Es de naturaleza no odontogénica y se caracteriza por el compromiso de oras piezas óseas. Reportamos un caso con diagnóstico clínico de quiste traumático, confirmado por histopatología. Su hallazgo fue casual por encontrarse el paciente bajo un tratamiento paralelo

Carcinoma escamoso: técnicas de diagnóstico / Squamous cell carcinoma: diagnostic techniques

El tratamiento oncológico depende en gran medida del diagnóstico histológico. Esto es fácil en tumores externos, pero más complicado en neoplasias internas, si bien la ecografía y la tomografía computarizada, así como otras técnicas combinadas con la punción, biopsia y la citología aspirativa, han permitido mejorar la situación previa. Como métodos auxiliares de la biopsia en el diagnóstico del carcinoma escamoso de la mucosa bucal, se han usado indistintamente el test de azul de toluidina (llamado TAT) y la citología. La inmunohistoquímica ha facilitado notablemente la identificación de productos celulares o de marcadores superficiales

Nuevo enfoque etiopatogénico en úlceras aftosas recidivantes (RAU) de la mucosa bucal: se trata de un proceso vasculítico?, estudio inmunohistoquímico en lesiones orales de pacientes inmunocompetentes, VIH (-) e inmunodeficientes, VIH (+) / New etiopathogenic approach in recurrent aphtous ulcers (RAU) of oral mucose: is this a vasculitis process?, immunohistochemical study in oral lesions of immunocompetent, HIV (-) and immunodeficient, HIV (+), patients

La úlcera aftosa recurrente (RAU), es una lesión muy dolorosa de la mucosa oral, que afecta entre el 6 y el 20 por ciento de la población mundial. En personas inmunocompetentes es una enfermedad complicada de tratamiento muy difícil. En inmunodeficiencia humana (VIH), RAU es más persistente y severamente debilitante. Las últimas comunicaciones están interesadas en estudios inmunológicos. Objetivos: 1) Investigar en pacientes con úlceras RAU+: la expresión de moléculas de adhesión (MA), en especial los marcadores de activación endotelial y sus ligandos, subpoblaciones leucocitarias, gen anti-apoptosis, células Natural Killer (NK), y macrófagos. 2) Establecer las diferencias entre poblaciones con úlceras, RAU+ (VIH+/VIH-) y sin úlceras, RAU- (VIH+/VIH-). 3) Establecer las diferencias entre las subpoblaciones RAU+, VIH+ y VIH-. Población y métodos: pacientes mayores de 15 años de edad, VIH- y VIH+ (estadío III según CDC). Se obtuvieron biopsias de pacientes RAU+: 8 VIH+ y 15 VIH-, y de pacientes RAU: 2 VIH+ y 8 VIH- (grupo control). La tinción por inmunoperoxidasa fue realizada usando anticuerpos monoclonales primarios para los siguientes antígenos: ICAM-1 (CD54), CD11-CD18, CD56 (NK), CD15 (PMN), CD62 E-selectina, CD31, BM-1 (Lewys Y), BCL-2, CD8, CD68. La intensidad de la inmunotinción fue evaluada semicuantitativamente: Pd: positiva débil, P: positivo (marrón moderado), PP: positiva (marrón intenso), PPP: positiva (marrón muy intenso), E/P: positiva intraepitelial, N: negativa, L: leucocitos, V: vasos, E: epitelio. Se realizó estudio estadístico (test de Fisher), y también registro fotográfico clínico e histológico de las lesiones de mucosa oral...

Presentación inusual de linfoma no-Hodgkin de alto grado de malignidad, como úlcera aftoide, en un paciente HIV+ / Unusual presentation of non-Hodgkin's lymphoma, high grade as aphtoid ulcer, in a HIV+ patient

Los linfomas no-Hodgkin extranodales muestran una gran variabilidad en su apariencia y localización anatómica. La asociación de la infección por HIV y linfoma supone una marcada inmunosupresión. Objetivo: comunicar un caso inusual de linfoma no-Hodgkin con la apariencia clínica de una úlcera inespecífica de orofaringe en un paciente HIV+. Reporte del caso: paciente sexo masculino de 34 años de edad, con antecedentes de pneumonía por Pneumocitis carinii pneumoniae (PCP) y TBC, HIV serológicamente reactivo. Presentaba inhibidor lúpico circulante con diagnóstico de trombosis venosa profunda, por lo cual es anticoagulado. A la consulta presenta una úlcera gigante, dolorosa, en paladar blando y úvula, sobreinfectada con Cándida. Recibió fluconazol, talidomida y corticoides. Dada la evolución tórpida, se biopsia con diagnóstico de úlcera inespecífica. Después de varios tratamientos sin resultado, el estudio de una TAC evidenció una masa ocupante de seno maxilar y fosa ptérigo maxilar cuya biopsia diagnosticó un linfoma no-Hodgkin a células gigantes. El paciente fallece a los diez días intratamiento por una tuberculosis multiresistente

Frecuencia y tipos de lesiones en un laboratorio de patología oral / Frequency and types of lesions in an oral pathology laboratory

En esta presentación se describe el resultado del análisis de 301 muestras estudiadas en el laboratorio de patología bucal de la Facultad de Odontología de La Plata durante un período de tres años. Dos tercios correspondieron a lesiones de la mucosa bucal, 24,4 por ciento a los maxilares, 9,2 por ciento a las glándulas salivales y 14 casos fueron carcinomas epidermoides. Si bien las cifras son pequeñas, nuestras intención es promover el interés de los odontólogos hacia la biopsia