Estudio sistematico de piezas de gastrectomia por cancer en busqueda de carcinomas sincronicos / Systematic study of gastrectomy specimens for cancer, in search of synchronic carcinomas

Multiple carcinomas were searched in 50 successive gastrectomies, 17 females (34 percent) 33 males (66 percent) from 40 to 83 years old. Macroscopic handling of the specimens included pinning an a board, fresh, half-fixed and completely fixed examination, not only by naked eye but also through a magnifying glass. The stomach were totally studied, according to japanese method. A satisfactory slide was obtained from each block, stained with H.E. and examined by each of the authors. Synchronous tumors were found in 4 cases (8 percent), 3 males and one female. Compared to the main lesion, two cases showed a proximal tumor, one case showed a distal tumor, and the last one showed two tumors, one of them proximal and the other distal. Three tumors were macroscopically and two were microscopically detected. Two of them coexisted with advanced carcinoma and three with early carcinoma. Four of them were located in mucosa with intestinal metaplasia. Histologically, four cases belong to the same type of the original tumor, and one of them did not coincide. We conclude that stomachs resected for cancer must be thoroughly and methodically studied before and after fixation. We suggest that resection must include the whole mucosa with intestinal metaplasia, in order to avoid leaving a synchronous tumor in the gastric stump.

Estudio comparativo macro-microscopico de las lesiones vesiculares en la Plata (Argentina) / Macro-microscopic comparative study of vesicles lesions in La Plata (Argentina)

Hasta hoy, la histogénesis del carcinoma vesicular, sigue siendo controvertida. Algunos autores, insisten en la secuencia pólipocáncer, mientras que otros, vinculan al adenocarcinoma con los cambios metaplásicos y displásicos. Tiene valor el examen macroscópico inmediato de la mucosa, para poder orientar al cirujano en el quirófano. Con el propósito de correlacionar los hallazgos macro-microscópicos de las lesiones vesiculares, se estudiaron 306 piezas de colecistectomías, extendidas y fijadas en formalina. Se consignó: Edad, sexo, litiasis, dimensiones de la pieza y el patrón macroscópico de la superficie mucosa. Se realizaron cortes longitudinales, para su estudio histológico. Doscientos treinta y siete casos correspondieron al sexo femenino (77,4 por ciento) y 69 (22,5 por ciento al masculino, con una edad promedio de 44 años. Entre los hallazgos microscópicos, se destacó. La metaplasia gástrica (43 por ciento), intestinal 10,8 por ciento), displasia de bajo grado (11,8 por ciento) y alto grado (1,6 por ciento) y 2 casos de carcinoma invasor, no sospechados clínicamente (0,6 por ciento). Podría afirmarse la asociación entre colecistitis crónica, litiasis y cambios epiteliales, pero, la relación existente entre cada uno de los patrones macroscópicos propuestos y los hallazgos histológicos, sólo es estadísticamente significativa en aquellos casos de atrofia. Probablemente esto sea debido a la superposición de los hallazgos microscópicos en los diferentes patrones macroscópicos

Cáncer recto colónico temprano plano / Early flat colorectal cancer

Se presentan tres casos de CRCTP detectados en el estudio de 51 piezas macroscópicas de resección recto colónica. Dos de ellos fueron diagnosticados endoscópicamente, pero el más pequeño no fue percibido en el estudio instrumental luminal. Del análisis bibliográfico y nuestra experiencia se deduce la importancia a asignar a las lesiones planas en le desarrollo del CRCT, ya sean derivadas de adenoma preexistente o de novo. Las variantes planas de adenoma y presumiblemente las formas a nivel o deprimidas deben ser consideradas como factores importantes en la secuencia precoz adenoma-cáncer. Un apropiado equipamiento endoscópico con utilización de técnicas adicionales de coloración (por ejemplo índigo carmin, azul de metileno) y la correcta pesquisa en maniobras de insuflación-desinsuflación colónica facilita la identificación de pequeñas lesiones, su erradicación y prvención de formas avanzadas de CRC