Kwashiorkor y marasmo-kwashiorkor en niños hospitalizados / kwashiorkor and maramos-kwashiorkor in hospitalized children

Objetivo:Determinar la prevalencia y características epidemiológicas dela desnutrición tipo kwashiorkor y marasmo kwashiorkor de los niños <5 años al ingreso en un servicio de referencia pediátrica paraguayo, en el periodo marzo-junio 2003 y compararla con el año 1997. Método: Diseño observacional, retrospectivo y prospectivo, se analizaron la ficha clinica de los niños <5 años con desnutrición edematosa al ingreso a la Cátedra de Pediatría Hospital de Clínicas. Resultados: Ingresaron al Servicio de Pediatría durante el año 1997, 506 niños <5 años, 23,5pto con desnutrición; de éstos 39 presentaron desnutrición edematosa (kwashiorkor; 7,7pto. Entre marzo y junio 2003, ingresaron 305 <5 años: 120 con marasmo, 48 con desnutrición moderada y 46 desnutrición edematosa: 22 kwashiorkor y 24 marasmo-kwashiorkor(46/214) niños desnutridos: 21,4 pto y 46/95 9,2pto de la población total de niños internados).Existe 5 veces mas probabilidad de que los niños ingresados en 2003 presenten denutrición (OR:5,01; 3,64-6,91), tambien se observa un aumento significativo de la probabilidad de desnutrición de tipo edematosa (OR:2,13:1,32-3,43) en relación al año 1997. De los 46ptes con desnutrición edematosa:20 eran varones; edadx14m(2-42m); procedencia:19 rural y 27 urbana; lactancia materna exclusiva:2,5m (total6,7 m,rango0-18);edad de inicio alimentos complementarios:5m (rango2-10m) Peso nac.x:3080 g(1500-4300).Bajo peso al nacer:8/46.Ingreso económico de padres todos por debajo de la línea de la pobreza.Patología concomitantes:gastrointestinales:22/46, neumonia:13/46, Laboratorio:albuminemia:2,2 g/dl(1,0-3,2g/dl).Dias de internación:17 d(2-41); fallecidos:5/46.Conclusiones: Hay un aparente aumento en años recientes de la desnutrición severa edematosa en niños <5 años al ingreso a un Servicio Pediátrico de referencia, asociada a condiciones familiares de extrema pobreza. Las causas de hospitalización, son infecciones intercurrentes graves.

Factores condicionantes de hipocupremia en lactantes marasmicos. / Conditioning factors of hypocupremia in marasmic children

Estudiamos la concentracion de cobre plasmatico en 68 lactantes marasmicos al ingreso a un centro de recuperacion nutricional. Encontramos 25% de lactantes hipocupremicos. La ceruloplasmina fue un indicador sensible de niveles bajos. Se encontro una influencia significativa del antecedente de duracion de la lactancia materna corta en la disminuicion de los valores de cobre plasmatico; 121 mas o menos 41 micro g/dl para los lactantes con lactancia materna > 1 mes y 97 mas o menos 33 para los sin lactancia. Otro factor condicionante de importancia para la aparicion de hipocupremia fue la hospitalizacion previa por diarrea aguda. Los lactantes con este antecedente presentaron Cu promedio de 85 mas o menos 41 micro g/dl y los sin hospitalizacion previa 119 mas o menos 35 micro g/dl ( p < 0.005 ). El bajo peso de nacimiento tambien aparece como factor condicionante para la hipocupremia