Certificación médica de las defunciones por traumatismos en los servicios de salud de Chile / Analysis of medical certification of deaths by trauma in Chile

Background: Trauma in the third cause of death in Chile and the most important among youngsters. Aim: To analyze the certification of deaths by trauma, studying those deaths in which it is not known if they were accidental or self inflicted. Material and methods: Deaths certified as caused by trauma, poisoning or violence during the period 1992-1994 are analyzed. Those in which their accidental or self inflicted nature was ignored were specially considered. Results: During the study period, 26.886 of 225.796 deaths were certified as caused by trauma, poisoning or violence. In 41.7 percent of these deaths, no defined cause (accidental or self inflicted) was reported. In the Metropolitan region 65.3 percent of deaths by trauma were not defined. Ninety seven percent of certificates in this area were extended by pathologists or coroners. In all health services, there was a positive correlation between the percentage of ill defined deaths by trauma and the percentage of certifications by pathologists or coroners. Conclusions: The deficiency in certification of deaths by trauma is possibly due to administrative causes and precludes the study of deaths caused by accidents, violence or suicide in Chile and its comparison with other countries. An effort should be done to solve this problem

Mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales en menores de 5 años como categoría centinela de problemas nutricionales / Mortality rate by gastrointestinal infections in children under 5 years old as an indicator of nutricional problems

Se propone el grupo de enfermedades infecciosas intestinales, CIE 004-009, en los menores de 5 años, como categoría centinela de problemas nutricionales en la población, derivados de la calidad de la atención médica otorgada. Con información del trienio 1986-1988 se aplica análisis de regresión lineal múltiple stepwise, para explicar la variabilidad de la mortalidad por esta causa entre servicios de salud e identificar las variables de atención médica que lo dilucidan, una vez controlado el factor socioeconómico. Se encuentra que la tasa de niños desnutridos menores de 6 años en control, el número de enfermeras por hora médica, la consulta otorgada por enfermera al menor y las camas de pediatría, variables con pendientes positivas, y las tasas de egresos por enfermedades infecciosas intestinales de los menores de 5 años, con coeficiente de regresión negativo, explican entre 42 y 63 por ciento de las diferencias de mortalidad por esta causa entre los servicios de salud. El vólumen de la fuerza de trabajo en actividades especializadas resume la influencia del factor socioeconómico. Los servicios de salud con mayores déficit en atención médica por problemas nutricionales son Atacama, Bío-Bío, Llanquihue y Osorno. Se recomienda esta categoría como cautelador epidemiológico de la prevalencia de problemas nutricionales en la población, fácil de obtener, y herramienta eficaz en el monitoreo de calidad de la atención médica, en el nivel servicios de salud

Cáncer de mama: atención de salud y nivel de vida en la mortalidad prematura / Breast cancer: health care and life status in the premature mortality

Se usan 8 indicadores epidemiológicos y once variables en población chilena y su posible relación con cáncer de mama. Se analizan la mortalidad observada y esperada. Se emplean modelos de regresión múltiple para evaluar su efecto en salud. La tasa de 30-34 años, es de 2,9 x 100.000 mujeres y entre 60-64 años es de 46,7 x 100.000. Aumentar la edad en un año, significa incrementar el riesgo de muerte en 1,4 en promedio. Existe gran variabilidad en las diferentes regiones del país, partícularmente en edades tempranas