Obesidade e asma: associação ou epifenômeno? / Obesity and asthma: association or epiphenomenon? / Obesidad y asma: association or epiphenomenon?

OBJETIVO: Avaliar a associação entre obesidade e asma pela comparação entre idade, gênero, classificação inicial e controle da asma, valores de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% (FEF25-75%) basais com os índices de massa corpórea (IMC) em adolescentes asmáticos. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 120 pacientes (1,9 masculino:1 feminino) asmáticos com mediana de idade de 14,1 anos (9 a 20,1 anos), classificados quanto ao controle e gravidade da asma e avaliados pela espirometria utilizando VEF1 e FEF25-75% basais. Esses dados foram descritos pela frequência, médias e desvio padrão ou medianas e variação, sendo analisados pelos testes de ANOVA, teste t não pareado, teste exato de Fisher, Kruskal-Wallis e pela correlação de Pearson, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Não houve diferença entre os gêneros em relação à classificação inicial da asma e ao nível de controle. Receberam classificação inicial persistente 91,7% (100 casos), sendo que 106 casos (88,3%) encontravam-se parcial ou totalmente controlados. Não houve diferença estatística entre os pacientes controlados e os demais em relação ao IMC. Não foram encontradas correlações significantes entre zIMC e VEF1 e entre zIMC e FEV25-75%, analisando-se todos os pacientes e apenas pacientes com sobrepeso ou obesos. CONCLUSÕES: Neste estudo, não foi encontrada correlação significante entre sobrepeso/obesidade e asma, utilizando-se parâmetros clínicos, antropométricos e espirométricos.

OBJECTIVE: To relate obesity and asthma by comparing gender, age, initial classification of asthma, clinical control, basal forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced expiratory flow between 25 and 75% (FEF25-75%) with rates of body mass index (BMI) in asthmatic adolescents. METHODS: Cross-sectional study involving 120 asthmatics patients (1.9 male: 1 female) with a mean age of 14.1 years (9 to 20.1 years of age), classified according to asthma severity and control, and evaluated by spirometry using their basal FEV1 and FEF25-75%. The data were described by frequency, mean and standard deviation or median and range and analyzed by ANOVA, unpaired t test, Fischer's exact test, Kruskal-Wallis and Pearson's correlation, considering significant p​​​​<0.05. RESULTS: There was no difference between gender in relation to the initial classification and the level of asthma control; 91.7% (100 cases) received initial classification as persistent and 106 cases (88.3%) were partially or totally controlled. There was no statistical difference between controlled patients and the others in relation to BMI. No significant correlations were found between zBMI and FEV1 and between zBMI and FEF25-75%, analyzing all patients and only patients with overweight or obese. CONCLUSIONS: In this study, no significant correlation was found between overweight/obesity and asthma using clinical, anthropometric and spirometric parameters.

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre obesidad y asma por la comparación entre edad, género, clasificación inicial y control del asma, valores de volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y flujo espiratorio forzado entre 25 y 75% basal (FEF25-75%) con los índices de masa corporal (IMC) en adolescentes asmáticos. MÉTODOS: Estudio transversal implicando a 120 pacientes (1,9M:1F) asmáticos con mediana de edad de edad de 14,1 años (9 a 20,1 años), clasificados respecto al control y gravedad del asma, y evaluados por la espirometría utilizando su VEF1 y FEF25-75% basales. Estos datos fueron descriptos por la frecuencia, promedios y desviaciones estándar o medianas y variación y analizados por las pruebas de ANOVA, prueba t no pareada, Prueba exacto de Fisher, Kruskal-Wallis y por la correlación de Pearson considerándose significantes valores de p<0,05. RESULTADOS: No hubo diferencia entre los géneros respecto a la clasificación inicial del asma y el nivel de control. Recibieron clasificación inicial persistente 91,7% (100 casos), siendo que 106 casos (88,3%) estaban parcial o totalmente controlados. No hubo diferencia estadística entre los pacientes controlados y los restantes respecto al IMC. No se encontraron correlaciones significantes entre zIMC y VEF y entre zIMC y FEF25-75% al analizar todos los pacientes y solamente los pacientes con sobrepeso u obesos. CONCLUSIONES: En este estudio, no fue encontrada correlación significante entre sobrepeso/obesidad y asma, utilizándose parámetros clínicos, antropométricos y espirométricos.

Fatores associados ao controle da asma em pacientes pediátricos em centro de referência / Factors associated with asthma control in a pediatric reference center

OBJETIVO:Descrever os dados epidemiológicos, clínicos e os fatores associados ao controle da asma em pacientes asmáticos seguidos em um ambulatório pediátrico especializado. MÉTODOS: Estudo transversal de pacientes asmáticos ambulatoriais, para os quais eram fornecidas medicações profiláticas. A classificação da asma, as etapa de tratamento e a avaliação do controle seguiram a IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, de 2006. Os fatores avaliados foram: outras alergias, obesidade, imunodeficiências, refluxo gastresofágico e sensibilização alérgica, sendo comparados pacientes com asma controlada ou não com relação à etapa do tratamento, à obesidade e à sensibilização alérgica. RESULTADOS: Foram analisados 300 pacientes com asma (1,38M:1F), com mediana de idade de 10,8 anos, e de início dos sintomas de 1,0 ano. A atopia estava presente em 78 por cento dos pais e/ou irmãos. Antecedentes pessoais de doenças alérgicas ocorreram em 292 pacientes (96 por cento rinite, 27 por cento dermatite atópica, 18 por cento conjuntivite alérgica, 6 por cento alergia alimentar). Foram diagnosticados sete casos de deficiência de IgA (DIgA) e quatro de IgG2; obesidade em 37/253 (15 por cento), sendo que sobrepeso e obesidade estiveram associados à falta de controle (p=0,023). Em 118 pacientes com multissensibilização, predominaram casos não controlados (22 (19 por cento) casos; p=0,049; OR 1,9; IC95 por cento 1,03-3,50). Entre os 180 casos (60 por cento) em tratamento nas etapas 3 e 4, 122 (45 por cento) estavam controlados e 112 (41 por cento) parcialmente controlados. CONCLUSÕES: A rinite foi a alergia mais associada à asma e a prevalência de DIgA foi 20 vezes maior do que na população geral. O controle parcial ou total dos sintomas da asma foi obtido em 85 por cento dos casos. Obesidade/sobrepeso e multissensibilização foram associadas à falta de controle da asma.

OBJECTIVE:To describe the epidemiological and clinical data and factors associated with asthma control of asthmatic patients followed at a pediatric reference center. METHODS: Cross-sectional study including asthmatic outpatients receiving prophylactic medications from the institution. For classification of asthma, steps of treatment and control evaluation, the IV Brazilian Guidelines for the Management of Asthma (2006) were adopted. The presence of other allergies, obesity, immunodeficiency, gastroesophageal reflux and allergic sensitization were evaluated and compared between patients with or without asthma control according to the treatment step, obesity and allergic sensitization. RESULTS: 300 patients with asthma (1.38M:1F) were included; median age=10.8 years; median age at onset of symptoms=1.0 year. Among parents and/or siblings, 78 percent reported atopy. Personal history showed other allergic diseases in 292 patients (96 percent rhinitis, 27 percent atopic dermatitis, 18 percent allergic conjunctivitis, 6 percent food allergy). IgA deficiency was diagnosed in seven cases and IgG2 deficiency in four. Obesity was noted in 34/233 patients (15 percent) and overweight/obesity were associated with asthma poor control (p<0.023). Among 118 patients multisensitizated, the frequency of poor asthma control was greater (22 (19 percent) cases; p=0.049, OR 1.9; 95 percentCI 1.03-3.50). Among the patients, 180 (60 percent) were treated according steps 3 and 4; 122 children (45 percent) were considered controlled and 112 (41 percent) were partially controlled. CONCLUSIONS: Allergic rhinitis was the allergic disease more associated with asthma. The prevalence of IgA deficiency was 20 times higher than in the general population. Total or partial control of asthma symptoms was obtained in 85 percent of the cases. Overweight/obesity and multisensitization were associated to poor asthma control.

Conhecimento da rotulagem de produtos industrializados por familiares de pacientes com alergia a leite de vaca / Knowledge of industrialized dairy products labels by parents of patients allergic to cow's milk

OBJETIVO: Avaliar a capacidade de identificação dos termos relacionados ao leite de vaca em rótulos de produtos industrializados por familiares de pacientes com alergia à bebida. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo, baseado em entrevista com familiares de pacientes. Inicialmente, aplicou-se um questionário sobre o hábito de leitura de rótulos e identificação de termos relacionados ao leite e, posteriormente, apresentaram-se rótulos de 12 produtos industrializados para que os familiares decidissem sobre a sua exclusão da dieta do paciente. RESULTADOS: Dos 52 entrevistados, 80,8 por cento eram mães e 79,0 por cento apresentavam nível médio ou superior de escolaridade. A mediana do tempo em seguimento já com orientação para dieta de exclusão era de dois anos e sete meses (três meses a 17 anos e seis meses). A leitura habitual de rótulos de alimentos, medicamentos e cosméticos foi relatada por 57,7 por cento, 59,6 por cento e 46,2 por cento dos familiares, respectivamente. Entre as reações alérgicas ocorridas no seguimento, 39,5 por cento foram relacionadas a erros na leitura de rótulos. Lactose, caseína e caseinato foram os termos identificados por 92,3 por cento, 38,5 por cento e 23,1 por cento dos familiares, respectivamente. Lactato foi interpretado como presença de leite de vaca por 51,9 por cento dos entrevistados. Na segunda etapa, os familiares identificaram a lactose (55,8 por cento), a caseína (26,9 por cento) e o caseinato (5,8 por cento) como substâncias relacionadas ao leite. CONCLUSÕES: Constatou-se deficiente compreensão e identificação, por parte dos pais, dos termos relacionados ao leite apesar das orientações recebidas. É fundamental a adequação da rotulagem e a adoção de novas estratégias para orientação da leitura de rótulos, possibilitando a busca e a identificação de produtos que contenham leite de vaca.

OBJECTIVE: To evaluate the ability of relatives of patients with cow's milk allergy to identify terms related to cow's milk on labels of manufactured products. METHODS: Cross-sectional descriptive study based on interviews with relatives of patients with cow's milk allergy. Initially, a questionnaire about the habit of reading labels and the identification of terms related to cow's milk was applied. Next, 12 original labels of manufactured products were shown to the interviewees so that they could decide whether to exclude or not those products from the patient's diet. RESULTS: Of the 52 interviewees, 80.8 percent were mothers and 79.0 percent had at least 8 years of schooling. The median time of follow-up after receiving information about exclusion diet was 2 years and 7 months (from 3 months to 17 years and 6 months). The habit of reading labels of foods, drugs and cosmetics was reported by 57.7, 59.6, and 46.2 percent of the relatives, respectively. Among the allergic reactions during follow-up, 39.5 percent were related to mistakes when reading labels. Lactose, casein, and caseinate were the terms identified by 92.3, 38.5, and 23.1 percent of the family members, respectively. Lactate was interpreted as presence of cow's milk by 51.9 percent of the interviewees. During the second phase of the study, family members identified lactose (55.8 percent), casein (26.9 percent) and caseinate (5.8 percent) as related to cow's milk. CONCLUSION: There was a deficient understanding and identification of cow's milk-related terms in spite of previous counseling. It is important to improve labels and to establish new strategies that allow lay people to identify labels of products containing cow's milk.

Repelentes de insetos: recomendações para uso em crianças: [revisão] / Insect repellents: recommendations for use in children: [revision]

OBJETIVO: Apresentar uma revisão bibliográfica sobre o uso de repelentes de insetos em crianças, com ênfase especial na proteção contra mosquitos. FONTES DE DADOS: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed e Lilacs, cujos artigos incluíam produtos comercialmente disponíveis no Brasil. Foram selecionados artigos publicados nos últimos dez anos em língua inglesa ou portuguesa, referentes a crianças, obtidos com as seguintes palavras-chave: "insect repellents", "children", "mosquitoes", "N,N-dietil-metatoluamida (DEET)". SÍNTESE DOS DADOS: Entre os repelentes tópicos, DEET, icaridina e óleo natural de eucalipto-limão apresentam, em concentrações adequadas, perfil de segurança favorável e são eficazes na prevenção de picadas de mosquitos em crianças e adultos. Em geral, são indicados para crianças acima de dois anos de idade. Medidas físicas são fundamentais para proteger lactentes jovens, especialmente menores de seis meses, com destaque para o uso de telas com permetrina. CONCLUSÕES: Os mosquitos são vetores de doenças infectoparasitárias que acometem, anualmente, milhões de pessoas no mundo e causam milhares de mortes. O combate aos mosquitos inclui medidas ambientais e de proteção individual. O uso de repelentes tópicos para proteção individual da criança exige cuidados específicos e conhecimento quanto ao produto ideal para cada idade, especialmente quando consideradas sua eficácia e segurança.

OBJECTIVE: To present a literature review about the use of insect repellents on children, highlighting the protection against mosquitoes. DATA SOURCES: Pubmed and Lilacs databases were searched for articles in English and Portuguese published in the last ten years with the following key-words: "insect repellents", "children", "mosquitoes", "N,N-dietil-metatoluamida (DEET)". DATA SYNTHESIS: Concerning topical repellents, DEET, icaridine and natural oil of lemon eucalyptus are effective to prevent mosquito bites in children and adults and have favorable safety profile when used in appropriate concentration. They are generally recommended for children older than two years-old. Physical barriers are essential for infant protection, especially if they are six months old or less, with special interest in the permethrin-treated nets. CONCLUSIONS: Mosquitoes are vectors of a variety of infectious and parasitic diseases which annually affect millions of people and cause thousands of deaths worldwide. The combat to mosquitoes includes individual and environmental measures. Topic repellents for children's individual protection demand specific handling attention and knowledge about the ideal product for each age, especially regarding their efficacy and safety.

Presença de corantes e lactose em medicamentos: avaliação de 181 produtos / Oyes and lactose in drugs: evaluation of 181 products

Corantes e lactose são frequentemente utilizados como excipientes em medicações pediátricas e podem causar reações adversas em crianças, inclusive com manifestações clínicas graves. Objetivo: Descrever a presença de corantes e de lactose em medicamentos habitualmente utilizados em prescrições pediátricas no Brasil. Método: Para descrição dos aditivos (corante e lactose) presentes nas medicações foram utilizados para consulta bulas, bulários e registros na entidade nacional regulatória (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Resultados: Foram analisados 181 diferentes apresentações de 42 medicamentos sendo que para apenas quatro drogas não constavam as informações requeridas nas fontes pesquisadas. Os medicamentos foram classificados como analgésicos/antipiréticos, antiinflamatórios não esteróides, antibióticos, anti-histamínicos, antieméticos, corticóides orais, corticóides inalatórios, broilcodilatadores de ação prolongada, corticosteróides inalatórios associados a broncodilatadores, antileucotrienos e estabilizadores da membrana de mastócitos. Das 181 apresentações, 28% contêm lactose e 26% contêm algum corante. Dentre estes os mais citados foram tartrazina, amarelo crepúsculo e vermelho 40. Conclusão: A maioria dos medicamentos analisados descreve adequadamente seus excipientes em alguma das fontes pesquisadas. O conhecimento dos excipientes contidos nas formulações farmacêuticas permite a melhor adequação das prescrições pediátricas, especialmente para aqueles pacientes que já apresentaram antecedente de reação adversa medicamentosa.

Dyes and lactose are frequently used as excipients in pediatric medications and can cause adverse reactions to children, moreover severe clinicai manifestations. Objective: To describe the presence of dyes and lactose in drugs usually used in pediatric prescriptions in Brazil. Method: For description of the excipients (dyes and lactose) presented in the medications, it was performed a survey on drug labels, bulls and registrations in the National Agency of Sanitary Surveillance. Results: 181 different presentations of 42 medicines were analysed. Excipient's information was not found in the researched sources for four drugs. The medicines were c1assified as analgesic/antipyretic, non-steroidal anti-inflammatories, antibiotics, antihistamines, antiemetics, oral corticosteroids, inhaled corticosteroids, long-acting beta-agonists, inhaled corticosteroids associated with long-acting beta-agonists, antileukotrienes and mast cell stabilizers. Of the 181 presentations, 28% contain lactose and 26% contain any dye. Among these, the more frequently mentioned were tartrazine yellow, sunset yellow and red#40. Conclusion: Most of the analyzed drugs described their excipients appropriately in the researched sources. The knowledge of the excipients contained in the pharmaceutical formulations allows the best adaptation of the pediatric prescriptions, especially for those patients that have already presented any adverse drug reaction.

Síndrome de Frey simulando eritema malar por alergia alimentar / Frey's syndrome simulating malar flushing by food allergy

OBJETIVO: Relatar um caso de síndrome de Frey em lactente, cujo eritema malar foi inicialmente associado à alergia alimentar. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente de um ano de idade, encaminhado ao ambulatório de alergia alimentar com eritema malar unilateral, localizado na área de distribuição do nervo auriculotemporal, após a ingestão de frutas e legumes. Nesta época, o paciente encontrava-se em dieta de restrição destes alimentos devido ao diagnóstico clínico de alergia alimentar. O paciente apresentava história de parto vaginal e tocotraumatismo. COMENTÁRIOS: O diagnóstico da síndrome de Frey (síndrome auriculotemporal ou de sudorese gustativa) foi estabelecido com base nas características clínicas do eritema malar desencadeado após a ingestão de alimentos e exclusão do diagnóstico de alergia alimentar. Nestes pacientes, o dano ao nervo auriculotemporal decorre, em geral, de tocotraumatismo, com regeneração alterada das fibras nervosas, resultando no eritema malar com a estimulação gustativa. Este caso ressalta a necessidade do diagnóstico correto da alergia alimentar, de tal modo que não sejam impostas dietas restritivas desnecessárias ao paciente. Em pacientes com eritema malar na trajetória do nervo auriculotemporal após ingestão de alimentos, a possibilidade da síndrome de Frey deve ser considerada.

OBJECTIVE: To report a case of Frey syndrome in a child, whose malar flushing has been initially associated with food allergy. CASE DESCRIPTION: One year-old child referred to the food allergy out-patient clinic. The patient has been presenting unilateral facial flushing localized in the auriculotemporal nerve pathway after the ingestion of fruits and vegetables. At this time, these foods were excluded from patient's diet due to the clinical diagnosis of food allergy. The child was born by vaginal delivery and had obstetrical trauma. COMMENTS: The diagnosis of Frey syndrome (auriculotemporal syndrome or gustatory sweating) was established considering the clinical characteristic of facial flushing triggered after ingestion of foods and the exclusion of food allergy diagnosis. The damage to the auriculotemporal nerve caused by obstetrical trauma may misdirect the regeneration of the nerve fibers that results in facial flushing with gustatory stimulation. The present case points out to the importance of appropriate differential diagnosis of food allergy in order to avoid unnecessary restrictive diets. In patients with malar flushing in the auriculotemporal nerve pathway after food ingestion the possibility of Frey syndrome should be considered.

Agamaglobulinemia / Agamaglobulinemia

A agamaglobulinemia é uma imunodeficiência primária decorrente de um defeito da maturação da célula B que resulta em diminuição do número de linfócitos B maduros e conseqüente produção inadequada de imunoglobulinas. A forma mais comum desta doença é a agamaglobulinemia ligada ao X causada por mutações na enzima Bruton tirosina quinase (Btk). Clinicamente os pacientes apresentam quadros infecciosos que se iniciam já no primeiro ano de vida, logo após a queda dos níveis de imunoglobulinas maternas, podendo ocorrer infecções respiratórias, cutâneas e do trato gastrointestinal, causadas principalmente por bactérias encapsuladas. Há maior susceptibilidade a infecções virais, especialmente enterovírus, que podem ocasionar quadros respiratórios graves e encefalites. Laboratorialmente, há níveis séricos bastante reduzidos de todos os anticorpos e níveis de linfócitos B circulantes inferiores a 2 por ncento. A reposição periódica de gamaglobulina por via endovenosa reduz o número de infecções e aumenta a sobrevida do pacientes. A monitorização dos níveis séricos é indicada em todos os pacientes e naqueles que apresentam complicações pulmonares, recomenda-se que seus níveis sejam mantidos superiores a 800mg/dl. A antibioticoterapia profilática é recomendada, pois os processos infecciosos podem ser insidiosos ou oligossintomáticos. As imunizações devem ser evitadas, pois são ineficientes e podem ocasionar efeitos adversos graves. Transplante de medula óssea e terapia gênica podem ser constituir alternativas futuras ao tratamento desta doença.

Anasarca e hipoalbuminemia associadas à dermatite atópica: relato de caso / Generalized edema and hypoalbuminemia associated to atopic dermatitis: case report

Objetivo: Relatar um caso de criança com Dermatite Atópica grave, que evoluiu com perda protéica e diminuição dos níveis de albumina sérica durante episódio de agudização das lesões cutâneas. Descrição do caso: Paciente de dois anos e dez meses foi encaminhado ao ambulatório de Alergia e Imunologia do Instituto da Criança - HCFMUSP com diagnóstico de Dermatite Atópica desde 18 meses de vida. Em episódio de infecção bacteriana secundária, evoluiu com edema generalizado, hipoproteinemia e hipoalbuminemia decorrente da perda cutânea de albumina sérica. Após terapêutica com antibióticos, corticoterapia tópica e sistêmica e infusão de albumina, houve melhora clínica com controle do processo inflamatório e elevação dos níveis sé ricos de albumina. comentários: Embora a hipoproteinemia secundária ao processo inflamatório da Dermatite Atópica seja uma ocorrência rara, nos casos graves deve ser realizada a avaliação dos níveis de albumina para detecção precoce e tratamento desta complicação.

Avaliação dos fatores associados a infecções recorrentes e/ou graves em pacientes com síndrome de Down / evaluation of factors associated with recurrent and/or severe infections in patients with Down's syndrome

Objetivos: avaliar as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de pacientes com síndrome de Down e infecções recorrentes e/ou graves, bem como avaliar a presença de imunodeficiência nesta população. Métodos: foram avaliados, através de protocolo epidemiológico, clínico e laboratorial, incluindo aspectos imunológicos, pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, através de estudo cromossômico, com queixa de infecções recorrentes e/ou graves, acompanhados no Ambulatório de Alergia e Imunologia do Departamento de Pediatria da FMUSP, no período de 1990 a 1999. Resultados: a distribuição entre sexos foi 1,6M : lF, com idade variando entre um ano e 12 anos e 10 meses (média de 2a7m). Do total de 45 casos avaliados, 40 referiam infecções recorrentes, e cinco, sepse. Dos pacientes com infecções recorrentes, 31 preenchiam os critérios adotados de infecção de repetição, sendo as pneumonias e as rinofaringites as infecções mais referidas. Cardiopatias foram encontradas em 62,2por cento dos casos, sendo mais prevalentes nas crianças com pneumonias de repetição. Quanto aos parâmetros imunológicos, encontrou-se dois casos com deficiência de IgG2, dois com baixo número de linfócitos CD4+, e outros dois com redução de resposta

Rinite perene: avaliação clínica e epidemiológica de 220 pacientes em ambulatório pediátrico especializado / Perennial rhinitis: clinical and epidemiological evaluation of 220 patients in a specialized pediatric clinic

Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos de uma amostra de pacientes com rinite perene em seguimento em ambulatório especializado. Metodologia: Foram coletados dados de 220 pacientes (140M:80F), com idades entre dois e 20 anos (Média=10a3m e mediana=11a) entre 10/1999 e 05/2000. Resultados: Idade superior a dez anos foi encontrada em 53,6 per cent dos pacientes; (59,9 per cent) apresentavam antecedentes familiares de atopia. Outras manifestações de doenças atópicas estavam associadas à rinite em (83,7 per cent) dos casos, com destaque para a asma em (81,8 per cent). Dentre os sintomas pesquisados, a obstrução nasal foi o mais encontrado (75,5 per cent), seguido de espirros (57,3 per cent), prurido (56,4 per cent) e coriza (46,7 per cent), na maioria dos casos de intensidade leve. A dosagem média de IgE sérica total foi de 1085 UI/ml. O “prick” teste foi positivo em 86,7 per cent. A tomografia computadorizada de seios da face foi realizada em (20,4 per cent) dos pacientes (N=45), mostrando alta sensibilidade (91,1 per cent alterada) com: edema de mucosa nasal (9), sinusopatias (24), pólipos (6), cistos de retenção (5) e desvio de septo (3). O corticóide tópico foi a terapêutica mais utilizada nos pacientes em uso de medicação (66,8 per cent), sendo que 16,8 per cent dos pacientes estavam sem tratamento. A imunoterapia foi introduzida em 15,4 per cent dos casos. Conclusões: Neste estudo, a rinite perene foi predominante no sexo masculino, em crianças em idade escolar e adolescentes. A associação entre rinite perene e asma mostrouse evidente, assim como a presença de antecedentes familiares de atopia nos pacientes avaliados. A tomografia computadorizada foi o exame complementar de maior utilidade detectando agravos da rinite perene.

Ácidos graxos ômega - 6 em dermatite atópica: uma opção terapêutica? / omega - 6 fatty acids in atopic dermatitis: a possible treatment?

Objetivos: Avaliar os níveis plasmáticos basais de ácido gamalinolênico (ômega6) em crianças com dermatite atópica (DA) e detectar as alterações clínicolaboratoriais destes pacientes após a administração via oral deste ácido. Método e material: Os níveis basais de ácido linoleico, gamalinolênico e araquidônico foram avaliados pela técnica de cromatografia gasosa em 22 crianças com dermatite atópica (8M:14F) entre três e 15 anos de idade (média:7,4; mediana:7,5) e os valores comparados a um grupo controle (n+10). Do grupo de 22 crianças, três foram excluídas e as 19 restantes divididas e em dois grupos: 13 receberam ácido gamalinolênico (220 mg óleo de borage), por via oral, durante doze semanas, as outras seis receberam placebo nas mesmas condições, sendo comparadas as alterações clínicolaboratoriais. Resultados: Os níveis basais de ácidos graxos avaliados nas crianças com DA não mostraram diferenças significativas quando comparados a um grupo controle. A administração de ácido gamalinolênico mostrou melhora significativa da asteatose, sem alteração dos demais parâmetros clínicos. Não foi detectada alteração plasmática dos níveis de ácidos graxos após a administração do óleo de borage. Nenhum dos pacientes apresentou efeitos colaterais relacionados à terapêutica. Conclusões: A utilização de ácido gamalinolênico no tratamento da DA pode levar à melhora da xerose cutânea, sem incorrer em efeitos colaterais. A monitorização dos níveis plasmáticos de ácido gamalinolênico não apresentou variações significativas após esta terapêutica.

Estudo dos métodos laboratoriais utilizados no diagnóstico de alergia a Hymenoptera: análise crítica / Study of laboratorial methods for Hymenoptera allergy diagnosis: a critical analysis

Objetivo:Avaliar dados epidemiológicos de 138 pacientes alérgicosa Hymenoptera e analisar o valor da IgE específica (RAST) em 68 pacientes, considerando a sensibilidade (S), e especificidade (Es), a eficácia (Ef), o valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN)deste método. Métodos: Avaliou-se 138 pacientes acompanhados em serviço especializado que apresentaram reaçöes a himenópteros (abelha, vespa ou formiga), sendo submetidos a um protocolo clínico. Em 68 pacientes realizou-se teste cutâneo para o inseto referido na anamnese, sendo considerados alérgicos os pacientes que possuíam história sugestiva de reaçäo sistêmica (grau I a IV) e teste cutâneo positivo. Realizou-se o RASTpara cada um dos insetos e calculou-se S, Es, Ef, VPP, e VPN deste método em relaçäo à história clínica e testes cutâneos. Resultados: Nos 138 pacientes (92M: 46F), o primeiro episódio de alergia ocorreu em média aos 20,11 anos (mediana = 16 anos). Cerca de 93,47 por cento dos pacientes reconheceram o inseto envolvido (32,60 por cento, vespa; 28,20 por cento, abelha; 26,80 por cento, formiga; 5,78 por cento, mais de um inseto). A análise do RAST com relaçäo aos pacientes alérgicos mostrou os seguintes resultados para formiga: S= 90,47 por cento, Es= 36,36 por cento, Ef=53,84 por cento, VPP= 40,42 por cento, e VPN= 88,88 por cento. Para vespa: S= 61,90 por cento, Es=69,23 por cento, Ef=66,66 por cento, VPP=61,90 por cento e VPN=69,23 por cento e para abelha: S= 78,57 por cento, Es=67,39 por cento, EF= 70,00 por cento, VPP= 42,30 por cento e VPN = 91,17 por cento. Conclusöes: As reaçöes alérgicas aos himenópteros ocorreram preferencialmente em jovens do sexo masculino. Quanto ao RAST, sua valorizaçäo deve considerar o inseto envolvido. Para as formigas, mostrou-se um exame de alta sensibilidade, no entanto, baixas especificidade e eficiência. Quanto às abelhas e vespas, os índices apontam a necessidade do desenävolvimento de novos extratos, principalmente em relaçäo às vespas, por sua grande diversidade de espécies em países tropicais. Como nos testes cutâneos, o isolamento do inseto e produçäo de alérgeno específico, tornará o RAST um exame mais fidedigno.

Alteraçöes da cavidade bucal em crianças asmática / Oral alterations in asthmatic children

Objetivo: Descrever as alteraçöes da cavidade bucal relacionadas à asma, descritas na literatura médica e odontológica no período dos últimos dez anos. Método:Revisäo de literatura através de levantamento sobre o tema proposto. Resultados: Os pacientes asmáticos apresentam maior índice de cárie, gengivite, cálculo gengival e alteraçöes oclusais devido à ingestäo de medicamentos líquidos ou inalatórios e por sua respiraçäo preferencialmente bucal. Conclusäo: Os médicos que tratam de pacientes asmáticos podem auxiliar na prevençäo das afecçöes bucais através de medidas dietéticas e higiene bucal, educando os pacientes e estabelecendo uma parceria com cirurgiöes dentistas no atendimento destes pacientes.