Variación del tamaño de frutos y semillas en 38 poblaciones silvestres de Phaseolus lunatus (Fabaceae) del Valle Central de Costa Rica / Variation in fruit and seed size from 38 wild populations of Phaseoulus lunatus (Fabaceae) from Central Valley, Costa Rica

We studied the morfological diversity in fruits and seeds in 38 wild populations of Phaseolus lunatus var. lunatus (lima beans) in the central valley of Costa Rica. In order to do so, measured the length and width of the fruits and the length, width and thickness of seeds. We also calculated the ratio between these traits and determined the weight of 100 seeds. In general, we found significant variation between populations for all variables. When we grouped the 38 populations into eight geographical regions within the study area, we found significant differences between regions. However, the levels of variation between populations within geographical regions was larger than that found between geographical regions. These findings suggested that there is no clear relationship between these variables and the geographical grouping established in this study. The implications of these findings for the establishment of strategies for in situ conservation of wild populations of lima beans are discussed.

El hospital público: sus debilidades / The public hospital: their debilities

Se analizan muy tangencialmente los problemas más relevantes de las instituciones hospitalarias públicas, partiendo de la experiencia del hospital de niños de Santo Domingo, Dr. Robert Reid Cabral. Se destacan como problemas trascendentales la debilidad en la infraestructura gerencial, los aspectos de recursos humanos, sobre todo el de la dificultad de los centros para decidir activamente la contratación y/o la cesación del personal, así como la limitación para explorar el uso intensivo de la infraestructura hospitalaria

Presentación pélvica, ¿siempre cesárea? / Pelvic presentation. Always cesarean?

En un periodo de un año, nacieron 104 fetos de término en presentación pélvica. Se hizo cesárea en 75 por ciento, siendo las indicaciones más fecuentes de cirugía, cabeza desflexionada (24.2 por ciento), cesárea previa 24.2 por ciento, hiperextensión de la cabeza 12.8 por ciento. Se realizó operación cesárea solamente en 14.4 por ciento de los productos que cumplieron los requisitos para parto vaginal. Hubo dos muertes neonatales en el grupo de los nacidos por vía vaginal, una debida a malformaciones congénitas mayores. La mortalidad neonatal corregida fue de 34.4 por 1000 nacidos vivos, la asfixia perinatal severa se presentó en 0.76 por ciento de los nacidos por vía vaginal y en 0.38 por ciento de los nacidos por vía cesárea, y la diferencia no fue estadísticamente significativa. La morbilidad materna fue de 20.3 por ciento en el grupo de cesárea y 0 por ciento en el grupo de parto vaginal, la morbilidad fetal no esta significativamente aumentada, y la morbilidad materna se abate importantemente. En pacientes seleccionadas y con médicos bien entrenados en la atención de esta distocia el parto por vía vaginal es una buen opción para atender esta presentación

Estado actual de la humanización de la práctica médica en el Hospital Robert Reid Cabral: estudio comparativo / Current state humanization of medical practice in the Robert Reid Cabral Hospital: Comparative study

Esta investigación consta de dos estudios. El primero trata de establecer el perfil de la relación asistencial en el hospital, mediante la aplicación de un instrumento de análisis prospectivo, adaptado de forma tal, que la sumatoria de las preguntas que contiene, refleja el estado de la relación asistencial al momento del estudio. El segundo estudio analiza el nivel de satisfacción de los usuarios de los servicios ofrecidos por el hospital. Ambas investigaciones apuntan en el sentido de que aún es necesario articular estrategias que mejoren la relación asistencial y permitan un mayor nivel de satisfacción de los usuarios de los servicios

Incidencia de bajo peso al nacer en una maternidad metropolitana / Incidence of low birth weight infants in a metropolitan maternity

En la presente investigación se analizan los nacimientos registrados en la maternidad del Hospital Luis Edurado Aybar (MALEA) de Santo Domingo, durante un período de dos meses. Del total de nacimientos registrados se separaron los de bajo peso al nacer (BPN), es decir, con menos de 2,500g. Durante el período de estudio se registraron 848 nacimientos. De ese total, 110, 12.9// eran recién nacidos con BPN. Cuarentisiete de los 110 recién nacidos con BPN, 51.8// eran hijos de madres en edades comprendidas entre 21 y 29 años. La mortalidad general de los recién nacidos con BPN fue de 20.9//, es decir 23 de los 110 fallecieron. Al evaluar con más profundidad los casos que fallecieron identificamos que la prematuridad jugó un papel determinante. De los 110 neonatos con BPN, 47 eran pretérmino y de estos, 18 fallecieron, es decir el 38.3//. Treinta y dos de los recién nacidos con BPN tuvieron retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) y de este grupo sólo fallecieron 5, lo que representó una mortalidad de un 15.6//. Las causas de muerte incluyeron sepsis, enfermedad de membrana hialina y hemorragia, entre otras. Se concluye que BPN continúa siendo un importante problema de salud pública en la República Dominicana y que el factor más importante relacionado con mortalidad en estos recién nacidos es la prematuridad

Esquema corto de antibióticos en el tratamiento de endometritis posterior a cesárea / Antibiotics short course in post-cesarean endometritis treatment

La terapia antimicrobiana común después de una endometritis posterior a cesárea consiste en el tratamiento intravenoso inicial seguido por una terapia oral o intramuscular hasta completar 7 a 10 días. En un esfuerzo para reducir la duración del tratamiento, se realizó un estudio comparativo, aleatorio, del 1o. de noviembre de 1993 al 31 de mayo de 1994, entre el tratamiento convencional de la endometritis poscesárea manejado en el Hospital Central Militar (esquema largo) contra un esquema corto, parenteral, con los mismos antibióticos, hasta conseguir la remisión del cuadro clínico. De las pacientes tratadas con esquema corto (32) sólo una presentó persistencia de la infección al ser revisada a los 10 días de iniciado el tratamiento. En quienes recibieron el esquema largo (31) no hubo ninguna complicación (p>0.05). En el grupo con esquema corto se redujo el número de días de tratamiento y los costos de éste así como las molestias producidas por la aplicación intramuscular de los antibióticos. Esta observación sugiere que un curso corto de antibióticos basado en una buena respuesta médica, puede ser una alternativa segura y poco costosa en el tratamiento de estas pacientes

Mola Embrionada. Presentacion de un caso / Hydatiform mole: presentation of a case

Se presenta un caso de embarazo molar con feto vivo, llamdo comunmente mola embrionada que se diagnostico en el Hospital Docente Ginecoobstetrico de Gueines, provincia La Habana. Se le realizo a la paciente histerectomia a las 14 semanas de gestacion debido a su estado general con toma sensorial por presentar encefalopatia hipertensiva. Se describe el caso, clinica y anatomopatologicamente

Acupuntura en la analgesia del trabajo de parto / Acupuncture for analgesia during the course of labor

Se realiza un estudio prospectivo sobre el uso de la acupuntura en la analgesia del trabajo de parto, para lo cual se seleccionaron al azar 157 gestantes de las 314 que presentaron trabajo de parto los días de la guardia del equipo. Estas se dividieron en 2 grupos: el grupo A, al que se le aplicó la acupuntura y el grupo B, sin tratamiento. Se obtiene como resultado una menor percepción del dolor por las gestantes del grupo A y se demuestra el valor de la escala analógica visual. Igualmente es significativo que la cardiotacografía presentó mejores resultados y la ocurrencia de meconio fue menor en el grupo al que se le aplicó la acupuntura.

Hematuria en niños / Hematuria in children

Se define la hematuria, se enfatiza en su clasificación y se analizan sus causas. Se revisan de forma particular, los procedimientos diagnósticos, iniciando con la historia clínica y el examen físico. Se destaca la importancia del examen general de orina, las pruebas sanguíneas y los estudios de imágenes. Finalmente se analiza la utilidad de la biopsia renal para el diagnóstico de algunos tipos de hematuria, así como los elementos terapéuticos y pronósticos. Hematuria, Diagnóstico, Tratamiento

Terminación ectopica extraversical de ureter en niñas - reporte de 2 casos / Ectopic extraversical ending of the ureter in girls : a report of 2 cases

La ectopia ureteral extravesical es una entidad poco frecuente. Puede manifestarse por incontinencia urinaria, masa abdominal o leucorrea. Revisamos dos casos: El caso No. 1 corresponde a una niña de 7 años con leucorrea e incontinencia desde los 16 meses de edad. El caso no. 2 se refiere a una niña de 2 años que debutó con distensión abdominal, fiebre y leucorrea. En el 1er caso se realizó nefroureterectomía total izquierda. El 2do caso está pendiente de resolución quirúrgica. Malformación renal, ectopia ureteral, duplicación ureteral

Síndrome de persistencia del conducto de Müller: presentación de un caso / Müller duct persistence syndrome: a case presentation

La diferenciación sexual masculino normal depende por lo menos de dos factores, testosterona y factor inhibidor mülleriano. La ausencia de este último produce una forma rara de pseudohermafroditismo masculino, el síndrome de persistencia del conducto de Müller, o hernia uterina inguinal. Se presenta el caso de un individuo fenotípicamente masculino, sometido a exploración quirúrgica por criptoquirdia bilateral, encontrando útero, trompas de falopio y ambos testículos. Se realizó extirpación de los remanentes müllerianos, orquidectomía derecha y orquidopexia izquierda. Se realiza una revisión de la literatura acerca de la etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de este padecimiento

Inducción de la ovulación / Inductions of ovulation

El citrato de clomifeno es el principal inductor de la ovulación; su función estrogénica débil actúa por competencia con el estradiol endógeno. La bromocriptina es otro compuesto que induce la ovulación en mujeres con hiperprolactinemia puesto que las concentraciones altas de prolactina interfieren con la descarga cíclica normal de gonadotrofinas. La gonadotrofinas per se utilizan en los casos de infertilidad anovulatoria en mujeres en quienes no se logró la ovulación con los dos compuestos anteriores o en quienes reaccionan con efectos adversos a ellos. La hormona liberadora de gonadotrofina se usa en pacientes con amenorrea de origen hipotalámico