Multicenter study for efficacy and safety evaluation of a fixeddose combination gel with adapalen 01% and benzoyl peroxide 2 5% (Epiduo® for the treatment of acne vulgaris in Brazilian population

Abstract: BACKGROUND: The current options for the treatment of acne vulgaris present many mechanisms of action. For several times, dermatologists try topical agents combinations, looking for better results. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy, tolerability and safety of a topical, fixed-dose combination of adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% gel for the treatment of acne vulgaris in the Brazilian population. METHODS: This is a multicenter, open-label and interventionist study. Patients applied 1.0 g of the fixed-dose combination of adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% gel on the face, once daily at bedtime, during 12 weeks. Lesions were counted in all of the appointments, and the degree of acne severity, overall improvement, tolerability and safety were evaluated in each visit. RESULTS: From 79 recruited patients, 73 concluded the study. There was significant, fast and progressive reduction of non-inflammatory, inflammatory and total number of lesions. At the end of the study, 75.3% of patients had a reduction of >50% in non-inflammatory lesions, 69.9% in inflammatory lesions and 78.1% in total number of lesions. Of the 73 patients, 71.2% had good to excellent response and 87.6% had satisfactory to good response. In the first week of treatment, erythema, burning, scaling and dryness of the skin were frequent complaints, but, from second week on, these signals and symptoms have reduced. CONCLUSION: The fixed-dose combination of adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% gel is effective, safe, well tolerated and apparently improves patient compliance with the treatment.

Infliximab no tratamento da artrite psoriásica grave / Infliximab in treatment of severe psoriatic arthritis

A artrite psoriásica tem sido reconhecida como doença imunomediada, em que há participação de células T produtoras de citocinas (fator de necrose tumoral-alfa). O infliximab é anticorpo monoclonal que se liga e inativa o fator de necrose tumoral-alfa. Relata-se um caso de artrite psoriásica grave, refratária a várias terapêuticas sistêmicas, tratado com infliximab 5mg/kg, em infusão venosa de três horas, nas semanas 0, 2, 6 e 14, associado com baixa dose de metotrexato, que apresentou excelente resposta terapêutica.

Avaliação de série de casos de eritema nodoso hansênico: perfil clínico, base imunológica e tratamento instituído nos serviços de saúde / Erythema nodosum leprosum case series report: clinical profile, immunological basis and treatment implemented in health services

O eritema nodoso hansênico é evento inflamatório agudo no curso crônico da hanseníase. É considerado evento de base imunológica e importante causa de morbidade e incapacidade física. Avaliou-se o perfil clínico, sorológico e histopatológico de 58 pacientes com eritema nodoso hansênico recrutados sequencialmente entre julho-dezembro de 2000, em área urbana hiperendêmica do Brasil Central (Estado de Goiás). A metade dos pacientes apresentava quadro reacional grave, e em 66 por cento dos casos o primeiro episódio reacional ocorreu durante tratamento específico. A maioria dos casos com eritema nodoso hansênico e dos controles apresentaram reatividade para IgM anti-PGL I. Os achados histopatológicos mais freqüentes no eritema nodoso hansênico foram infiltrado neutrofílico, paniculite, vasculite e agressão neural. Dos pacientes com eritema nodoso hansênico, 96 por cento usaram corticosteróide sistêmico no primeiro episódio. Os casos de eritema nodoso hansênico estavam associados à neurite e raramente usaram talidomida como medicação isolada nos serviços de saúde.

Estudo aberto, prospectivo de eficácia e tolerabilidade da desloratadina na urticária idiopática crônica (UIC) / Open label, prospective studyof efficacy and tolerability of desloratadine in chronic idiopathic urticaria (CIU)

Introdução: A desioratadína, principal metabólito da loratadina, é um novo antagonista seletivo de receptor Hi não sedante que apresenta atividade antiinfiamatória adicional Objetivos: Avaliar a eficácia e a tolerabilídade de 5 mg de desioratadina, administra- da em dose única diária em portadores de urticária idiopátíca crônica (UIC) moderada a grave. Métodos: Estudo aberto e prospectívo avaliou 56 pacientes com UIC originados de 10 serviços universitários que foram tratados por 28 dias com 5 mg de desioratadina e avaliados após 14 e 28 dias de tratamento. A avaliação de eficácia foi realizada através de um sistema de escore de intensidade do prurido, número de pápulas e condição geral da UIC. Foram avaliadas também as análises subjetivas do investigador e dos pacientes em relação à eficácia e à tolerabilidade. Os pacientes receberam um diário para registro da intensidade do prurido matinal e noturno e de quanto o prurido atrapalhava as ativida- des diárias e o sono. Foi aplicado um Questionário de índice de Qualidade de Vida para Dermatología e um Questionário de Produtividade no Trabalho e Comprometimento de Atividades. Para a avaliação de segurança foram regístrados todos os eventos adversos e monitorados os sinais vitais a cada visita. Resultados: Houve redução estatisticamente significante do escore da intensidade do prurido, número de pápulas e condição geral da UIC. Observou-se também melhora estatisticamente significante de todos os itens do Questionário de Qualidade de Vida, Questionário de Produtividade no Trabalho e Comprometimento das Atividades e da qualidade do sono e no desempenho diurno. A eficácia do tratamento foi considerada completa, acentuada ou moderada, segundo o investigador e paciente em, respectivamente, 87por cento e 89por cento dos casos. A tolerabilidade foi considerada excelente e boa na avaliação do investigador e do paciente em 98 por cento dos casos. Conclusões: A desloratadina na dose de 5 mg foi eficaz, segura e bem tolerada no tratamento da UIC, melhorando síanificantemente a Qualidade de vida dos Dacientes.

Eritema nodoso Hansênico: atualização clínica e terapêutica / Erythema Nodosum Leprosum: clinical and therapeutic up-date

O eritema nodoso hansênico (ENH) ou reação tipo 2 é síndrome inflamatória aguda que ocorre antes, durante ou após o tratamento da hanseníase, freqüentemente interrompendo o curso crônico da infecção pelo M. Leprae. O ENH é considerado importante causa de morbidade em meio aos pacientes com hanseníase, e, sem pronta assistência médica, pode ocasionar danos neurais, paralisias e deformidades. Atualmente, os episódios de ENH estão entre as principais causas de hospitalização desses pacientes em muitas regiões endêmicas brasileiras. Esse artigo, revisa dados epidemiológicos do ENH em diferentes fontes, apresentando padrão histopatológico e descrição concisa do mecanismo imunológico. Propõe critérios clínicos semi-objetivos para a clssificação clínica da gravidade do ENH, para aplicação no campo. A talidomida é considerada a droga de escolha para o tratamento dessa síndrome, de acordo com o programa oficial de controle da hanseníase. Corticoterapira sistêmica é mandatória para o tratamento da neurite periférica, da irite/iridiciclite e orquite associadas com o ENH. O artigo destaca ainda a lacuna de dados disponíveis sobre os episódios reacionais e o uso indiscriminado de corticosteróide na rotina. Um efetivo sistema de vigilância, incluindo farmacovigilância, é necessária para detectar efeitos adversos dos corticosteróides no novo contexto da eliminação da hanseníase

Repercussöes dermatológicas no acidente radioativo com o Césio 137 em Goiânia / Dermatological repercussions in the radioactive accident with Cesio 137 in Goiânia

O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de dermatoses nos indivíduos expostos ao césio-137 no acidente radioativo ocorrido na cidade de Goiânia, em setembro de 1987, e evidenciar dermatoses precancerosas ou preditoras de baixa imunidade. Avaliaram-se grupos, conforme a intensidade de radiação, e um grupo-controle, composto por pessoas não expostas a radiação. Neste estudo a população exposta ao césio-137 corresponde a 109 pessoas, divididas em Grupos I e II, conforme normas da CNEN. No Grupo I incluiram-se 54 pessoas com exposição maior que ou igual 20 rads e/ou radiolesão, no Grupo II, 55 pessoas, sendo 42 pessoas com exposição menor que 20 rads e 13 filhos de pacientes do Grupo I. O estudo foi de coorte histórica, ou seja, retropectiva, por 9 anos, de setembro de 1987 a agosto de 1996. Pesquisou-se a presença da oncoproteina p-53 nas radiolesöes de 10 pacientes. Não se evidencia aumento na incidência das dermatoses nos grupos expostos, exceto as piodermites nos pacientes com radiolesão. As dermatoses mais frequentes foram as piodermites, a pitiriase vesicolor, a escabiose, as dermatofitoses e as dermatites seborreicas. Os resultados obtidos não apresentam significância estatística na avaliação das dermatoses precancerosas. A oncoproteína p-53, nos indivíduos com radiolesão, revela 80 (por cento) de positividade e um fator de risco estimado em oito vezes para o teste. Este teste mostra-se útil no sentido de acrescentar opçöes na avaliaço propedêutica e sugere uma atenção contínua para melhor controle evolutivo destes indivíduos

Eumicetoma por Madurella grisea: relato de caso / Madurella grisea eumycetoma: presentation of a case

É relatado um caso de micetoma por Madurella griséa de localizaçäo podal em uma mulher do lar. A identificaçäo da amostra foi feita através das características macro e microscópicas do agente em ágar. Sabouraud e através da assimilaçäo de açúcares. Este é o quinto caso de micetoma por Madurella grisea relatado no Brasil

Nitrato de isoconazol em micoses superficiais: estudo multicêntrico / Isoconazole nitrate in superficial mycoses: a multicenter study

Estudou-se a açäo do nitrato de isoconazol a 1% em polietilenoglicol em um total de 71 pacientes com micoses superficiais (46 com dermatofitose de diferentes localizaçöes, 15 com pitiríase versicólor e 10 com candidíase cutânea de diferentes localizaçöes), confirmadas por exame micológico direto e, quando fosse o caso, cultura fúngica. O tratamento estendeou-se por quatro até oito semanas (média 5,97 ñ 1,85 semanas) e os resultados mostraram desaparecimento completo de sintomatologia em 85,9% dos casos (ou 95,8%, ao se desconsiderar a discromia residual da pitiríase versicólor, cuja presença é compatível dentro do período de estudo), negativaçäo do micológico direto e da cultura em 100% dos casos, avaliaçäo subjetiva com 25,35% de resultados bons e 74,65% de excelentes, e avaliaçäo objetiva com 40.85% de resultados bons e 59,15% de resultados excelentes. Observaram-se efeitos colaterais em 5,6% dos pacientes. Conclui-se pela adequaçäo terapêutica do medicamento, tanto em termos de eficácia quanto de segurança