Incidencia y factores de riesgo de endofugas en el tratamiento endovascular de los aneurismas aórticos / [Incidence and risk factors of endoleak in endovascular aortic aneurysm repair].

BACKGROUND: endovascular aneurysm repair (EVAR) reduces morbidity and hospital stay compaired with open surgical repair. Endoleak is a common complication of the procedure. The resulting increase of pressure within the sac may expand the aneurysm with the following risk of rupture. The aim of this study was to recognize the incidence of endoleak in tomographic controls of the patients who underwent endovascular repair at our hospital as well as identify the risk factors associated with this complication. METHODS: all consecutive patients who underwent endovascular aneurysm repair at our hospital between 2008, February until 2012, February were restrospectively enrolled in the study, excluding those who were lost at follow-up. 43 patients were included, aged 70.5 ± 6 (men: 88

). The endpoint was endoleak incidence at 1, 6, 12th months after the intervention in the control tomography, and its association with underlying risk factors: hypertension, Smoking, chronic obstructive pulmonary desease and the diameter of the aneurysm. RESULTS: eleven (11

). All were infrarrenal aortic aneurysms. The anteroposterior diameter of the aneurysm (more than 60 mm) showed a trend toward statistical significance as a risk factor (30

; p:0.073). No relationship was found with gender, age, COPD, smoking or hypertension. CONCLUSION: endoleak after endovascular aneurysm repair is a common complication. The size of the aneurysm might be a risk factor of the event.

Disecciones aorticas: cirugía indirecta de las complicaciones isquémicas / Aortic dissections: indirect surgery in ischemic complications

Objetivo: exponer nuestra experiencia en la revascularización indirecta de las complicaciones isquémicas derivadas de disecciones aórticas y evaluación de la sobrevida de nuestros pacientes como un parámetro aproximado del resultado obtenido. Material y métodos: se conformó una serie de 22 pacientes intervenidos entre 1978 y 1998 por complicaciones isquémicas en región única y 8 con más de una región comprometida. Cuatro disecciones tipo A y 18 tipo B. Se clasificaron las disecciones mediante arteriografía por cateterismo axilar o femoral y a todos se les practicó estudio tomográfico. Resultados: la mortalidad operatoria (primer mes) fue de 22,7 por ciento ñ 8,9. La sobrevida acumulada fue de 77,3 por ciento ñ 8,9 al primer mes, disminuyendo a 72,7 por ciento ñ 9,5 al segundo, a 68,2 popr ciento ñ 9,9 al tercero, resultando de 55,7 por ciento ñ 11,7 a los 24 meses. La sobrevida en 5 pacientes con isquemia solamente en miembros inferiores fue del 100 por ciento operatoria y 75 por ciento ñ 22 a 24 meses, mientras que en pacientes con isquemia mesentérica y/o renal fue 71 por ciento ñ 11 y 53 por ciento ñ 12, respectivamente (p=ns). Los pacientes con insuficiencia renal recuperaron la función. No se realizó ninguna amputación de miembro inferior. Conclusión: la tasa de mortalidad operatoria con cirugía indirecta (22,7 por ciento; 4,9 por ciento a 40,5 por ciento según intervalo de confianza 95 por ciento) resultó menor a la cirugía directa según bibliografía consultada (50 por ciento; p<0,05)

Seudolinfoma gástrico: apreciaciones clínicas e histopatológicas / Gastric lymphoma: clinical and histopathological evidences

Sobre la base de un caso tratado de seudolinfoma gástrico o hiperplasia linfoide reaccional, se hace un estudio bibliográfico, exhausitivo sobre el tema, y se halla coincidencia entre los autores que esta entidad clínico-histológica, lo más frecuente, es el resultado de un proceso inmuno-inflamatorio de hallazgo ocasional en úlceras gástricas crónicas. Si bien las evidencias histopatológicas suelen ser suficientes para un diagnóstico categórico, en ocasiones se plantean dificultades en al diferenciación con el linfoma gástrico primario. El curso evolutivo del seudolinfoma es benigno y la resección quirúrgica que involucra también la úlcera, es considerado el tratamiento adecuado. No obstante este criterio generalizado, algunos autores han alertado sobre posibilidades de evolución hacia el linfoma en algunos casos puntuales

Carcinoma de células pequeñas (Oats cells) de esófago / Oat cells esophageal carcinoma

Se presentan 2 casos de oat cells carcinoma de localización esofágica, uno de ellos con pequeña área de adenocarcinoma. Se hacen consideraciones generales del concepto de oat cells carcinoma y también su relación con los tumores neuroendocrinos