Résumé
Introducción: El estudio imagenólogico de medula ósea, incluye el uso de técnicas que incluyen RM potenciada en T1 o en STIR, cintigrama óseo (CO) o PET-FDG. En la literatura se comparan estas técnicas en grupos de riesgo metastatico mostrando que los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo, son en general mejores con el uso de RM de cuerpo completo que con CO convencional. Objetivo: Evaluar la enfermedad medular ósea en pacientes de alto riesgo metastatico, con el uso de screening óseo con resonancia magnetica (SORM) con secuencias T1 de FOV amplio. Material y metodo: Se estudiaron 34 pacientes en el periodo 2000-2003, con resonador 1T Siemens Impact, usando 5 secuencias T1 HR 512 FOV 500 5mm 3NEX HF TR400 TE10. El protocolo de estudio comprendió 3 segmentos corporales desde calota a tibias, con secuencias coronales y sagitales en los 2 segmentos superiores y solo coronales en el segmento inferior. Los resultados fueron comparados con CO. El estándar dorado utilizado fue el diagnostico clinico final de un comite oncológico, en el que considero evidencias diversas, incluyendo demostración histológica. Resultados: Se analizaron 34 pacientes, 53 por ciento mujeres y 47 por ciento hombres. Del total 71 por ciento eran mayores de 60 a¤os y 79 por ciento pacientes con alto riesgo metastatico, presentando diagnóstico de tumores sólidos malignos. Del total de pacientes SORM planteo el diagnóstico de tumor o metastasis en 38 por ciento, fractura de estres en 32 por ciento, fue normal en 15 por ciento y en 15 por ciento planteo otros diagnósticos. Se demostró una alta incidencia de patologia benigna en pacientes oncológicos (41 por ciento), relacionado a fracturas de estres, todos ellos eran mayores de 60 a¤os y mayoritariamente mujeres (64 por ciento). En casos oncológicos SORM mostró 100 por ciento de acuerdo con el estandar clinico y un grado de desacuerdo con CO de 37 por ciento, correspondiendo a 4 fracturas de estres consideradas por CO como compatibles con metastasis, 3 metástasis no detectadas por CO y 3 fracturas de estrés, no detectadas por CO, causantes de dolor óseo. SORM mostró hallazgos relevantes con CO negativo, en un grupo que incluye 1 eritroconversion en policitemia vera, 1 hiperplasia eritroide, 1 eritropoyesis nodular pseudometastasica en cancer de mama, 2 casos de lipoconversión post actinica y 1 caso de infartos óseos múltiples.