Résumé
A maioria das pacientes com câncer de mama está sujeita à quimioterapia, e os comprovados benefícios da quimioterapia adjuvante na sobrevida global e livre de doença podem ser explicados pelos conceitos de eliminação celular. A aplicação dos conceitos de eliminação logarítmica de Skipper ao crescimento do câncer de mama humano, o qual parece seguir a cinética gompertziana, sugere que não apenas o uso de drogas sem resistência cruzada seja importante, mas a dose e a intensidade da quimioterapia administrada sejam variáveis clinica mente importantes que podem ser manipuladas para aumentar a sobrevida dos pacientes. Esta revisão da literatura apresenta alguns conceitos teóricos de cinética tumoral importantes para o entendimento de dados empíricos no campo da quimioterapia adjuvante do câncer de mama. A elaboração dos esquemas quimioterápicos é abordada com relação a dose e eficácia dos agentes componentes e quanto ao conceito de intensidade de dose da dose administrada, com aumento das doses e redução dos intervalos entre os ciclos objetivando a otimização, formulando esquemas de alta-dose e dose-denso. A hipótese de Norton-Simon, em que a terapia seqüencial poderia tornar o esquema de administração de agentes citotóxicos dose-densa e que estes esquemas teriam vantagens sobre os esquemas convencionais de administração de drogas também são discutidos.
Most patients who have breast cancer are submitted to chemotherapy, and the proven benefits of adjuvant chemotherapy on disease-free and overall survival in breast cancercan be explained through concepts of cell kill. The application of log-kill concepts of Skipper to human breast cancer growth, which seems to follow Gompertzian kinetics, implies not only theuse of non-cross-resistant drugs is important, but also the dose and the intensity of chemotherapy are clinically important variables which can be used in order to improve disease free survival and overall survival. This literature review presents certain important theoretical concepts of tumoral kinetics in breast cancer therapy. The chemotherapy is scheduled according to the dose and the compounded agent efficiency; and the dose-intensity concept with increasing of the doses and reduction of the breaks between the cycles aiming the optimization, formulating the high-dose and dose-dense schedules. Norton-Simon hypothesis, which supports sequential therapy might makethe administration of cytotoxic agents into dose dense and these schedules would have anadvantage on conventional schedules of drug administration which are also discussed.