Résumé
Diabetes mellitus is a public health problem that causes early and late complications. Continuous glucose monitoring (CGM) has become the main technological tool for real-time glycemic control and has the potential to prevent complications. However, its use has not spread in low- and middle-income countries. We present the experience in the management of a patient with type 1 diabetes with hypoglycemia unawareness in whom the use of real-time CGM achieved both: less hypoglycemic episodes and optimization of insulin regimen. The benefit of real-time CGM in addition to the use of analog insulins and diabetes education resulted in better metabolic control. CGM is a useful tool to consider in patients with hypoglycemia unawareness and to minimize the risk of complications in the future.
La diabetes mellitus es un problema de salud que ocasiona complicaciones tempranas y tardías. El monitoreo continuo de glucosa (MCG) se ha convertido en la principal herramienta tecnológica para el control glicémico en tiempo real y evitar las potenciales complicaciones. Sin embargo, su uso no se ha extendido en países de medianos y bajos ingresos. Se presenta la experiencia en el manejo de una paciente adulta con diabetes tipo 1 con hipoglicemias asintomáticas recurrentes en quien el uso del MCG en tiempo real permitió reducir los episodios de hipoglicemias y optimizar la insulino terapia. La aplicación del MCG sumado al uso de insulinas análogas y educación en el manejo de la enfermedad resultó en un mejor control metabólico. El MCG, especialmente incorporando un sistema de alarma, es una herramienta útil a considerar en pacientes con hipoglicemia frecuente para minimizar el riesgo de complicaciones a futuro.
Résumé
Con el fin de realizar el diagnóstico y seguimiento del grado de motivación por la atención primaria en 3 momentos del curso durante los 2 primeros años de la carrera de Medicina, así como para identificar las asignaturas que son percibidas por los estudiantes como motivadoras hacia la atención primaria, se aplicó el test de Iadov modificado a todos los estudiantes de primer año de la Facultad Dr. Salvador Allende, con carácter anónimo. Se calificó según cuadrado lógico de Iadov. Con el número obtenido se calculó Índice de Iadov e Índice de Posición para la brigada y el año. El 25-43(por ciento) del total de estudiantes se sentían más satisfechos que insatisfechos.Más del 70(por ciento) reconocieron que les han motivado las asignaturas: Sociedad y Salud, Introducción a la Clínica, Filosofía, Fisiología y Anatomía que fueron las más mencionadas. Se proponen 3 valores cuantitativos, de brigada y de año, para el seguimiento operacional evolutivo del tema en los distintos momentos de la carrera, con la posibilidad de evaluar las influencias del trabajo educativo en la motivación por la Atención Primaria de Salud
In order to make the diagnosis and follow-up of the motivation degree for primary health care at 3 moments of the course during the first 2 years of the medical career, as well as to identify the subjects that the students considered motivate them to primary health care, it was applied the modified ladov's test to all freshmen from "Dr. Salvador Allende" Medical Faculty, with an anonimous character. Grades were given according to ladov's logical square. The ladov's Index and the Position Index were calculated for the brigade and the year by using the number obtained. Between 25 and 43 % of the total of students were "more satisfied than unsatisfied". More than 70 % recognized that the subjects that have motivated them were: Society and Health, Introduction to Clinics, Physiology and Anatomy, which were the most mentioned. 3 quantitative values, of brigade and year, are proposed for the operational evolutive follow-up of the topic at different moments of the career, with the possibility of evaluating the influences of the educative work on the motivation to Primary Health Care.
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Humains , Mâle , Femelle , Étudiant médecine , Médecine de famille , Soins de santé primaires , MotivationRésumé
Entre los objetivos del programa de la Fisiología I para estudiantes de Medicina se encuentran la interpretación y representación de gráficas de variables asociadas a funciones biológicas. Por otra parte, no existe aún el nivel adecuado de desarrollo de dichas habilidades durante la Educación Media Superior. Desde el curso 94/95 se realiza en la Facultad ôSalvador Allendeö una prueba diagnóstica de habilidades relacionadas con gráficos, y en el siguiente curso se agregó la evaluación de habilidades de interpretación y construcción de gráficos. En el presente trabajo, se relacionan los resultados de dichas pruebas (se calcula un índice de posición) para las diferentes procedencias de la Educación Media (subdivididas en preuniversitarios vocacionales de Ciencias Exactas, otros ôpre no vocacionalesö, técnicos medios y orden 18) en las 2 habilidades mencionadas. Además se compara el nivel de entrada de estas diferentes procedencias en 3 cursos sucesivos (95/96, 96/97 y 97/98). Los ôpreö vocacionales presentaron los mejores resultados para ambas habilidades. La interpretación de gráficos tuvo un resultado superior a la construcción, aunque existió un marcado desbalance entre los resultados de ambas habilidades en los alumnos procedentes de la orden 18 y técnicos medios. Es importante conocer el nivel de entrada en relación con la construcción e interpretación de gráficos para ejercer influencias educativas diferenciadas y tener en cuenta además la procedencia de la Educación Media Superior
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Tests d'aptitude , Physiologie , Étudiant médecine , Enseignement médicalRésumé
El síndrome de apnea obstructiva del sueño se describió hace casi 3 décadas; pero sólo hace poco ha tomado creciente interés, por eso hacemos esta revisión sobre el estado actual relacionado con la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La hipersomnolencia que presentan los pacientes con el síndrome ocasiona accidentes de tránsito y laboral, por lo que es considerable el costo para la sociedad. Además, causa complicaciones cardiovasculares y hay que considerar su prevalencia que es de 2-4 porciento. El mecanismo fundamental causante del trastorno es el fallo de la dilatación tónica de los músculos faríngeos durante el sueño, aunque hay factores contribuyentes. Se describen las características físicas y la sintomatología diurna y nocturna que permiten hacer el diagnóstico presuntivos, así como los resultados de la polisomnografía nocturna que es la que permite hacer el diagnóstico definitivo. Se exponen los 3 tipos de tratamiento usados
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Humains , Syndrome d'apnées obstructives du sommeil , Connaissances, attitudes et pratiques en santéRésumé
El bajo nivel de entrada de los alumnos en relación con las habilidades de interpretación y representación de gráficos de variables asociadas a funciones biológicas y sus regulaciones por demás objetivo de la Fisiología I, motivó a realizar el presente trabajo con el propósito de valorar la efectividad de la actividad metodológica del colectivo en esa dirección. Se realizó a estudiantes de 1er. año de Medicina una prueba para diagnosticar la habilidad de interpretación de gráficos en la primera clase de la asignatura. Se diseñó un trabajo metodológico orientado a la ejercitación de gráficos y se evaluó una pregunta de identificación de gráficos en la primera prueba intrasemestral, otra de construcción en la segunda, y de ambos tipos en las tarjetas de examen final oral. Al comparar los rendimientos docentes obtenidos durante el semestre con relación a la prueba diagnóstica se apreció una tendencia a mejorar tanto en la interpretación como en la construcción de gráficos.
The poor level of students on entering the Medical Faculty as regards the abilities for interpreting and representing graphs of variables associated with biological functions and their regulations, which is an objective os Physiology I, led the authors to write this paper aimed at evaluating the effectiveness of the methodological activity of the group in that sense. A test was made among lst-year medical students to diagnose their ability to interpret graphs in the first class of this subject. A methodological work was designed for exercising graphs. A question to idenfity graphs was evaluated in the first intrasemestral test, whereas a question to construct graphs was included in the second test. Students had to answer both types of questions in the final oral test. On comparing the results obtained during the first semester with the diagnostic test, it was observed a trend to improve in the interpretation and construction of graphs.
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Humains , Aptitude , Physiologie/enseignement et éducation , Étudiant médecine , Manuels scolaires comme sujet , Statistiques comme sujet , ApprentissageRésumé
Con el propósito de estudiar la sensibilidad de los potenciales evocados visuales (PEV) a maniobras quirúrgicas de interés, así como la influencia de algunas variables potencialmente confusas se monitorearon dichos PEV durante pasos críticos de la cirugía hipofisiaria transfenoidal a 57 pacientes con tumores y aracnoidoceles operados en el Hospital Clínicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" durante 18 meses. Se encontró incremento de amplitud durante la resección tumoral y disminución relativa durante el taponamiento. El único posible factor que pudo haber ejercido influencia sobre las variables monitoreadas fue la inyección de nuevas dosis de anestésico durante la operación. Se concluyó que la amplitud del componente positivo principal fue el indicador mas sensible de manipulación quirúrgica para el monitoreo del posible efecto lesivo de ésta sobre el quiasma óptimo
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adénomes/chirurgie , Arachnoïde/chirurgie , Craniopharyngiome/chirurgie , Potentiels évoqués visuels , Fond de l'oeil , Surveillance peropératoire , Neuroblastome/chirurgie , Tumeurs de l'hypophyse/chirurgie , Acuité visuelle/physiologie , Champs visuelsRésumé
El círculo de abuelos ha ofrecido una importante atención a la tercera edad. En esta edad es que se padece con más frecuencia de enfermedades crónicas, así como de trastornos del sueño. Con el objetivo de conocer en una muestra de personas mayores de 60 años la frecuencia de trastornos del sueño y su correlación con la presencia de enfermedades crónicas, edad, y sexo, se aplicó una encuesta a 174 sujetos, 83 de ellos pertenecientes al círculo de abuelos. Se creó un subgrupo pareado en edad, sexo, ocupación y tipo de enfermedad crónica (n=92) para comparar si la presencia o no al círculo de abuelos produce modificaciones en la frecuencia de los trastornos del sueño. Se encontró una correlación significativa entre enfermedad crónica e insomnio, en la muestra total y predominio del insomnio en el subgrupo que no pertenecía al círculo de abuelos
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Sujet âgé , Humains , Mâle , Femelle , Sujet âgé , Maladie chronique , Enquêtes de santé , Médecins de famille , Troubles de la veille et du sommeil/épidémiologieRésumé
Es alta la frecuencia de trastornos del sueño, según datos aportados por las encuestas epidemiológicas realizadas y algunas observaciones en consultas externas y enfermos hospitalizados. Se realiza una encuesta personal sobre trastornos del sueño a todos los integrantes de 86 familias (56 de Lawton y 30 de Arroyo Naranjo) con el objetivo de correlacionar el efecto de la edad, el sexo, la presencia de enfermedades crónicas y la ocupación, con la frecuencia de insomnio y otros trastornos del sueño (como parasomnias e hipersomnia), en esta población. Se pudo constater una asociación significativa entre la presencia de trastornos del sueño, la edad y la ocupación, y predominó el insomnio en edades avanzadas, en jubilados y en las amas de casa; y además, entre trastornos del sueño (insomnio en particular) y la presencia de enfermedades crónicas como las cardiovasculares, la diabetes y las psiquiátricas
Sujets)
Enfant , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Études transversales , Troubles de la veille et du sommeil/physiopathologieRésumé
Se presenta el monitoreo de la actividad del sistema nervioso central, fundamentalmente mediante la adquisición y análisis de los potenciales evocados sensoriales, como un procedimiento no invasivo que ayuda a detectar el posible daño transoperatorio irreversible de estructuras nerviosas. Se analiza el estado actual del problema y sus limitaciones presentes a punto de partida de los resultados obtenidos en nuestro hospital en más de 80 pacientes con el uso de un sistema de computación centrada por una microcomputadora NEC 9801-M a un amplificador biofísico