Resultados de la colecistectomía videolaparoscópica en el adulto mayor / Analysis of laparoscopic cholecystectomy in the elderly

Se presenta la experiencia en el tratamiento quirúrgico de la patología vesicular litiásica, mediante videolaparoscopia, en una serie prospectiva de 119 pacientes de 60 o más años de edad, de ambos sexos, operados entre Marzo de 2003 y Marzo de 2004, en el Departamento y Servicio de Cirugía del Hospital Barros Luco Trudeau analizando la patología médica asociada, presente en el 70 por ciento, los hallazgos relevantes del estudio ecotomográfico preoperatorio (99,1 por ciento), las cifras de conversión a cirugía laparotómica (19 por ciento), la morbilidad (8,4 por ciento) y la mortalidad (0 por ciento).

We report our surgical experience in videolaparoscopic cholecystectomy in 119 patients with 60 or more years old, operated between March 2003 and March 2004, at the Barros Luco's Surgical Department and Service. We analized the medical pathology (70 percent of patients); the relevant finding at the preoperative ultrasonic study (99,2 percent of patients); the conversion rate (19 percent) and postoperatory results.

Fundoplicatura de Nissen laparoscópica versus convencional / Nissen's laparoscopic fundoplication versus conventional

La fundoplicatura de Nissen laparoscópica (FPNL) debe igualar los resultados inmediatos de la fundoplicatura de Nissen convencional (FPNC) para conseguir su aceptación en el ambiente quirúrgico nacional. El objetivo de esta publicación es comparar los índices de morbimortalidad de la FPN hecha con los accesos mencionados. Se compara un grupo de 53 FPNL de un total 70 pacientes operados desde 1993, con 77 FPNC elegidos aleatoriamente de 250 pacientes operados desde 1976. En ambos grupos se incluyeron pacientes con RGEP y esofagitis de reflujo, c/s Barret no complicado, c/s hernia hiatal axial (HH) pequeña y c/s colelitiasis asociada, descartando las HH medianas, grandes y paraesofágicas y los Barret complicados y los asociados a enfermedad ulcerosa gastroduodenal. Todos los pacientes de ambos grupos tenían RGEP y esofagitis de reflujo demostrada con fracaso del tratamiento médico; asociado a Barret en 16 pacientes (30,1 por ciento), a HH en 5 pacientes (9,4 por ciento) y a colelitiasis en 29 pacientes (54,7 por ciento) en la FPNL, y a Barret en 6 pacientes (7,8 por ciento), a HH axial en 9 pacientes (11,7 por ciento y a colelitiasis en 50 pacientes (64,9 por ciento) en la FPNC. A todos se les practicó una operación de Nissen de 180º, agregándose una colecistectomía en 50 casos de FPNC y en 29 casos de FPNL. En el caso de cirugía laparoscópica se convirtieron 2 pacientes (3,8 por ciento). Observamos una morbilidad del 1,3 por ciento en cirugía abierta, y del 5,7 por ciento en la cirugía laparoscópica. No hubo mortalidad