Valor de los receptores a estrógena en el manejo de las lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado / Value of estrogen receptors and progesterone receptors on the management of low grade squamous intraepithelial lesions

Objetivo. Determinar el valor pronóstico de los receptores a estrógeno y a progesterona positivos (RE+, RP+) en el manejo de las lesiones escamosas intraepiteliales (LEI) de bajo grado [(LEIBG), virus del papiloma humano (VPH) y neoplasia intraepitelial grado 1 (NIC 1) y estado menopáusico. Material y métodos. De enero de 1995 a enero de 1999, en 144 mujeres con citología anormal a neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grados 1, 2 y 3, solo o asociado al virus del papiloma humano (VPH), se les realizó colposcopía y se procedió a tomar dos biopsias de la lesión sospechosa, las cuales se enviaron a estudio histopatológico y de receptores hormonales por la técnica del carbón cubierto con dextrán, los cuales posteriormente se correlacionaron entre sí y con el estado menopáusico. Se utilizó chi cuadrada como método estadístico. Resultados. En cérvix normal, 89 por ciento y 60 por ciento de los especímenes fueron RE+, RP+ respectivamente (+6 fmol/mg proteína). Los niveles de RE+ fueron significativamente más altos en cérvix normal respecto a VPH y grados de NIC, (P < 0.003), no así para niveles de RP+ en que no hubo diferencia estadísticamente significativa (P > 0.53). Respecto a las pacientes premenopáusicas y posmenopáusicas no hubo diferencia significativa en los niveles de RE positivos, (P > 0.27) y en cambio para RP sí la hubo (P< 0.04). Niveles de receptores RE+, RP+, no se correlacionaron al no mostrar diferencia significativa en relación a VPH o grados de NIC, como con el estado menopáusico (P > 0.35, > 0.97, respectivamente). Conclusión. Las mujeres con niveles de RE' fueron significativamente altos en cérvix normal cuando había LEI no mostrando los niveles de RE+, RP+ valor pronóstico en el manejo clínico de LEIBG y el estado menopáusico.

Estudio comparativo de criocirugía e histerectomía en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) / Comparative study of cryosurgery and histerectomy in the treatment of intraepithelial cervical neoplasia

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados entre el manejo conservador con criocirugía y con histerectomía en los diferentes grados de la NIC. Se revisaron de 1984 a 1991 los expedientes de 235 pacientes a las cuales de trató; 140 con criocirugía y 95 con histerectomía total. La tasa de curación fue para el grado I en 34 pacientes (94.5 por ciento), en grado II en 54 (98.2 por ciento), y en la NIC III en 46 (93.9 por ciento). Para la histerectomía en la NIC I en 5 pacientes (100 por ciento), para NICII en 15 (100 por ciento) y para NIC III en 74 (98.66 por ciento). El estudio estadístico con Chi cuadrada mostró una P no significativa que presupone que no existe diferencia en los resultados de Curación y No Curación en ambos procedimientos. Se concluye que la neoplasia intraepitelial cervical puede ser manejada con ambos procedimientos siempre que se cumplan los criterios de selección establecidos tanto para la criocirugía como de la histerectomía.