Résumé
La diabetes mellitus se ha convertido en una pandemia. En forma inusual se manifiesta asociada a condiciones con una causa genética establecida, que causan trastornos metabólicos específicos y que son dubdiagnosticadas y por lo tanto tratadas parcialmente o con el enfoque incorrecto. Una de ellas es el Síndrome de Prader Willi, una rara entidad causada por un trastorno genético puntual, con una incidencia anual de 1:10.000-16.000 nacidos vivos. Presentamos un caso de síndrome de Prader Willi estudiado por el Servicio de Medicina 2 del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela
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Humains , Adulte , Femelle , Diabète , Déficience intellectuelle , Obésité , Syndrome de Prader-Willi/diagnostic , Médecine , VenezuelaRésumé
A diferencia del mundo desarrollado en las últimas décadas del siglo XX se han incrementado las enfermedades cardiovasculares en el llamado tercer mundo. Especialmente la Diabetes Mellitus ha tenido un incremento considerado pandémico. En el continente americano se ha registrado la mayor prevalencia (Indios Pima-EE.UU) y la menor prevalencia (Indios Mapuche-Chile) de la enfermedad. En Venezuela hay muy poca evaluación al respecto, por lo cual estudiamos el comportamiento de la presión arterial, la glicemia capilar y el peso corporal en personas de la etnia Warao.
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Humains , Mâle , Adolescent , Adulte , Femelle , Adulte d'âge moyen , Pression sanguine , Maladies cardiovasculaires , Ethnies , Indium , Médecine , VenezuelaRésumé
La vigilancia del nivel de glicemia es considerada la piedra angular en el cuidado de la diabetes. Los resultados del estudio "Diabetes control and complication trial" (D.C.C.T) recomiendan el mantenimiento de niveles de glucosa lo más próximo a lo normal, debido a que las complicaciones crónicas de la diabetes tiene relación con el grado y duración de la hiperglicemia. La cuantificación de proteínas glicolisadas, principalmente la hemoglobina, permite con una simple medida determinar el promedio de glicemia de los 2-3 meses previos. Realizamos un estudio descriptivo en 437 pacientes diabéticos ambulatorios inscritos en la unidad de diabetes del Hospital Vargas (U.D.H.V). Medimos los níveles iniciales de hemoglobina A1 en muestras de sangre venosa, usando método electroforético en agar gel a ph 6.1. De los 437 pacientes encontramos 231 (52,9 por ciento) mujeres y 206 (47,1 por ciento) hombres. La edad promedio fue de 54,2 años. El valor promedio de HbA1 fue de 14,1 por ciento. El porcentaje de pacientes con control metabólico bueno fue de (13 por ciento), regular (20,4 por ciento) y malo (66,6 por ciento). Concluimos que 2/3 partes de los pacientes inscritos en la U.D.H.V. tienen un mal control metabólico al momento de su ingreso. Esperamos que nuestro trabajo en la asistencia y educación terapéutica de los pacientes diabéticos pueda mejorar esta situación, así como prevenir y reducir el riesgo de incrementar las complicaciones
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Humains , Mâle , Adulte , Femelle , Adulte , Études cas-témoins , Diabète , Hémoglobine glyquée , Hémoglobines , Hyperglycémie , Métabolisme , Médecine , VenezuelaRésumé
Serendipidad (serendipity), palabra inventada por Horace Walpole, escritor inglés del siglo XVIII y relacionada con los "tres principes del Serendip" (antiguo nombre del Ceilán). En medicina expresa un descubrimiento logrado por accidente o casualidad. Sería la acción de descubrir algo mientras se busca otra cosa. Esta situación se produjo en relación al descubrimiento de la utilidad clínica de la determinación de hemoglobina glicosilada (HbG) por Rabhar en 1968; cuando investigando hemoglobinopatías anormales en poblaciones de Irán, encontró "serendipity". El hallazgo fue confirmado posteriormente al estudiar otros 47 casos. El presente es un trabajo descriptivo; en el que reportamos el hallazgo casual de diversas hemoglobinopatías en 437 pacientes diabéticos en quienes se estudiaba la calidad del control metabólico a través de la determinación de HbG, por el método de electroforesis de proteínas en agar gel a pH 6,1. De 437 pacientes, 13 de ellos (3 por ciento) presentaron hemoglobinopatías de diferentes tipos. Conformado este grupo por 8 pacientes (61 por ciento) del sexo femenino y 5 pacientes (39 por ciento) del sexo masculino, con un promedio de edad de 42,3 años y un valor promedio de HbG de 15,6 por ciento, 10 pacientes (77 por ciento) presentaron rasgos falciforme (HbSA), 1 paciente (7,7 por ciento) anemía falciforme (HbSS) y 2 pacientes (15,3 por ciento), rasgo talasémico (HbAA)
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Humains , Mâle , Adulte , Femelle , Adulte , Diabète , Hémoglobinopathies , Patients , Médecine , VenezuelaRésumé
Que interesante resulta analizar la historia del esfuerzo del hombre en describir el por qué se producen las principales enfermedades que azotan la humanidad, y más importante aún es su lucha armada, con el método científico, para derrotarlas a través de una terapéutica eficaz. La diabetes mellitus es un buen ejemplo de como la ciencia médica ha logrado avanzar hasta los actuales niveles de conocimiento básico, preventivo, clínico y farmacológico, logrando triunfos categóricos en el abordaje de una patología. Desde épocas remotas han sido innumerables los intentos realizados para alcanzar su manejo satisfactorio. Comenzando con las primeras descripciones en el Papiro de Ebers, hasta los últimos años con la culminación del Ukpds (el más extenso trabajo prospectivo en diabetes tipo 2 que jamás se haya realizado), en el actual se logró demostrar que, a pesar de ser un desorden progresivo, sus complicaciones pueden ser reducidas con un intenso control metabólico. Con ésto se reafirmaron las conclusiones obtenidas con el DCCT para la diabetes tipo 1, lo que ha servido para que ahora, más que nunca, se le considere como una enfermedad controlable, concepción que es sustento de la educación terapéutica, un nuevo concepto en el tratamiento del paciente diabético que debe consolidarse en el siglo que comienza
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Diabète , Diabète de type 2 , Régime pour diabétique , Exercice physique , Histoire , Hypoglycémiants , Insuline , Papier , Thérapeutique , MédecineRésumé
Serendipidad (Serendipity), palabra inventada por Horace Walpole, escritor inglés del siglo XVIII y relación con los "tres príncipes del Serendip" (antiguo nombre del Ceilán). En medicina expresa un descubrimiento logrado por accidente o casualidad. Sería la acción de descubrir algo mientras se busca otra cosa. Esta situación se produjo en relación al descubrimiento de la utilidad clínica de la determinación de hemoglobina glicosilada (HbG) por Rabhar en 1968; cuando investigando hemoglobinopatías anormales en poblaciones de Irán, encontró dos pacientes diabéticos con niveles elevados de HbG "serendipity". El hallazgo fue confirmado posteriormente al estudiar otros 47 casos. El presente es un trabajo descriptivo; en el que reportamos el hallazgo casual de diversas hemoglobinopatías en 437 pacientes diabéticos en quienes se estudiaba la calidad del control metabólico a través de la determinación del HbG, por el método de electroforesis de proteínas en agar gel a pH 6,1. De 437 pacientes, 13 de ellos (3 por ciento) presentaron hemoglobinopatías de diferentes tipos. Conformado este grupo por 8 pacientes (61 por ciento) del sexo femenino y 5 pacientes (39 por ciento) del sexo masculino, con un promedio de edad de 42.3 años y un valor promedio de HbG de 15 por ciento, 10 pacientes (77 por ciento) presentaron rasgo falciforme (HbSA), 1 paciente (7,7 por ciento) anemia falciforme (HbSS) y 2 pacientes (15,3 por ciento), rasgo talasémico (HbAA)
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Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Diabète/anatomopathologie , Diabète/prévention et contrôle , Diabète/thérapie , Hémoglobinopathies/prévention et contrôle , Hémoglobinopathies/thérapie , Hémoglobines/administration et posologie , Hémoglobines/usage thérapeutiqueRésumé
La vigilancia del nivel de glicemia es considerada la piedra angular en el cuidado de la diabetes. Los resultados del estudio "Diabetes control and complication trial" (D.C.C.T) recomiendan el mantenimiento de niveles de glucosa lo más próximo a lo normal. debido a que las complicaciones crónicas de la diabetes tienen relación con el grado y duración de la hiperglicemia. La cuantificación de proteínas glicosiladas, principalmente la hemoglobina, permite con una simple medida determinar el promedio de glicemia de los 2 - 3 meses previos. Realizamos un estudios descriptivo en 437 pacientes diabéticos ambulatorios inscritos en la unidad de diabetes del Hospital Vargas (U.D.H.V) medimos los niveles iniciales de hemoglobina A1 en muestras de sangre venosa, usando método electroforético en agar gel a Ph 6.1. De los 437 pacientes encontrados 231 (52,9 por ciento) mujeres y 206 (47,1 por ciento) hombres. La edad promedio fue de 54,2 años. El valor promedio de HbA1 fue de 14,1 por ciento. El porcentaje de pacientes con control metabólico bueno de (13 por ciento), regular (20,4 por ciento) y malo (66.6 por ciento) concluimos que 2/3 partes de los pacientes inscritos en la U.D.H.V, tienen un mal control metabólico al momento de su ingreso. Esperamos que nuestro trabajo en la asistencia y educación terapéutica de los pacientes diabéticos pueda mejorar esta situación, así como prevenir y reducir el riesgo de incrementar las ccomplicaciones crónicas
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Humains , Mâle , Femelle , Diabète , Hémoglobine glyquée , MétabolismeRésumé
Con el papiro de Ebers hace 1500 años parece comenzar la historia, la primera descripción conocida de la Diabetes Mellitus. Una trascendente enfermedad metabólica que ha dejado en la historia de la humanidad. Largo y difíciles fueron los esfuerzos médicos por desentrañar sus secretos y lograr su control satisfactoriamente. Su incremento progresivo en todos los continentes es un fenómeno contemporáneo y comienza a significar en los años finales del siglo XX, un destacado problema de salud pública. Para algunos reviste el carácter de una verdadera "pandemia". La historia de la medicina, describe el esfuerzo del hombre a través de las épocas por conocer el porqué de las enfermedades, cómo diagnosticarlas y por sobre todas las cosas cómo prevenirlas o combatirlas. La terapéutica no siempre fue racional o científica. Hace dos siglos Rollo comenzó el tratamiento científico de la diabetes, basado en la observación y en la comprobación por el laboratorio de sus hallazgos. También conmemoró el 75 por ciento aniversario descubrimiento de la insulina por Banting, Best, Macleod y Collip. El siglo XX con su extraordinario desarrollo tecnológico despejo muchas incógnitas. Sólo hasta el estudio "Diabetes Control and Complication Trial" (DCCT) publicado en 1993, se pudo establecer con precisión, que las complicaciones crónicas pueden prevenirse con el excelente control metabólico. En esta revisión pretendemos pasar revista por algunos de los más importantes avances terapéuticos producidos en la historia de la diabetes mellitus
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Humains , Mâle , Femelle , Diabète/thérapie , Histoire de la médecineRésumé
El caso clínico de Leonard Thomson es de particular interés porque fue el primer diabético en el mundo en recibir insulina, la cual fue administrada por primera vez el 11 de enero de 1922. En este artículo, presentamos la historia clínica de L.T. Desde su primer ingreso hasta su muerte por bronconeumonía y con las complicaciones de la diábetes mellitus, en el año 1935. Hoy en día, con todos los avances terapéuticos alcanzados tenemos todavía muchos aspectos que deben ser mejorados y perfeccionados. Los descubridores de la insulina hace 75 años, Banting, Best, Macleod y Collip, alcanzaron por su esfuerzo y calidad científica, uno de los acontecimientos más importantes en la historia de la terapéutica médica y son ejemplo permanente para los investigadores de este siglo que culmina