Résumé
L'objet de cette note pedagogique est de rappeler l'importance de la surveillance epidemiologique pour les systemes de sante et les grands principes qui lui permettent d'etre utile. Certaines attitudes inadequates; generalement non formulees mais sous jacentes sont ensuite enoncees et discutees
Sujets)
Surveillance de l'environnement , Santé publiqueRésumé
L'evaluation de tests diagnostiques se pose en termes differents selon que l'on dispose ou non au depart de certitudes sur le statut des sujets vis-a-vis de la maladie. Si l'on dispose d'un test de reference permettant de distinguer les malades des non malades; l'evaluation est relativement simple et l'on peut calculer facilement les principaux indices descriptifs de la performance diagnostique du test etudie. Si l'on ne dispose pas de test de reference ou si le nouveau test est destine a devenir la reference; l'evaluation consistera a comparer entre eux ces deux tests car les indices classiques ne peuvent plus etre interpretes facilement
Sujets)
Tests diagnostiques courantsRésumé
La supervision du Programme National de Lutte contre la Tuberculose est une activite indispensable pour s'assurer que les objectifs du programme sont realises selon les criteres de qualite et en respectant les echeances. Elle doit etre reguliere et periodique et n'oublier aucune formation sanitaire. Elle doit employer des indicateurs sensibles; fiables; et toujours les memes pour juger de l'evolution de la qualite du travail. Enfin et surtout; la supervision doit etre concue plus comme un soutien et une aide aux personnels engages dans l'action de sante que comme un controle
Sujets)
Évaluation de programme , Analyse et exécution des tâches , TuberculoseRésumé
Au sein du Programme National de Lutte contre la Tuberculose; le laboratoire joue un role determinant: le diagnostic de la tuberculose et la surveillance en cours de traitement reposent quasi-exclusivement sur l'examen microscopique des crachats. Le role du technicien de laboratoire dans la bonne marche du programme est donc primordial. Aussi est-il indispensable que le technicien soit conscient de ses responsabilites; forme a tous les aspects du travail; encadre et soutenu par le programme au niveau de la formation et du controle de qualite par le laboratoire de reference; de la supervision de son travail; de l'approvionnement en materiel et fourniture
Sujets)
Laboratoires , Personnel de laboratoire , TuberculoseRésumé
La Rifampicine; le plus actif et le plus recent antituberculeux a ete decouvert en 1965. son arrivee sur le marche a permis la mise au point de protocoles therapeutiques courts en association avec des produits comme le Pyrazinamide et l'Ethambutol. Ces protocoles tres efficaces ont permis une regression importante de la maladie dans le monde occidental. Malheureusement; dans les pays en developpement et en particulier en Afrique subsaharienne; la maladie connait depuis 10 ans une tres forte recrudescence due a la gestion parfois difficile des programmes nationaux de lutte contre la maladie et la pandemie du SIDA
Sujets)
Tuberculose/traitement médicamenteuxRésumé
L'Afrique Centrale; en tant qu'espace geographique ou sevit la trypanosomiase humaine africaine (THA) a Trypanosoma brucei gambiense represente dix etats : quatre ou la THA est un probleme majeur (Zaire; Soudan; Angola et Ouganda) et les six etats de l'OCEAC (Cameroun; Congo; Gabon; Guinee-Equatoriale; Republique Centrafricaine et Tchad). Dans ces dix etats; on arrive a ce paradoxe d'une situation de plus en plus preoccupante dans de nombreux foyers alors que les capacites a decrire l'importance epidemiologique de la maladie sont de plus en plus limitees. Les raisons sont multiples parmi lesquelles l'absence de moyens ou de volonte politique; les desordres socio-economiques; la guerre civile parfois. Les auteurs presentent ici les donnees declarees depuis quinze ans en utilisant une methodologie essayant de tenir compte de leur caractere imparfait
Sujets)
Politique de santé , Facteurs socioéconomiques , TrypanosomiaseRésumé
Cette étude confirme que le taux de séroprévalence pour l'infection à VIH1 est préoccupant dans cette région frontalière. La situation géographique exceptionnelle de ce village; et l'importance des transactions commerciales qui y sont effectuées en font un point de convergence pour des femmes se livrant à la prostitution. S'installe alors; une prostitution occasionnelle non contrôlée qui fait de ce village un foyer épidémique important et une source potentielle de dissémination. Ce modèle n'est pas unique et montre que l'épidémie gagne les zones rurales par l'intermédiaire des places marchandes ou il devient impératif d'apporter aux populations l'information et l'éducation nécessaires. Ainsi les prostituées et les filles libres sont des populations cibles qu'il conviendrait d'informer et d'éduquer rapidement et en priorité dans ces régions si l'on ne veut pas voir la situation exploser dans un avenir proche
Sujets)
Cameroun , Travailleurs du sexeRésumé
La resistance de palsmodium falciparum aux amino-4-quinoleines a ete decrite au Cameroun des 1985. Sa diffusion rapide a l'ensemble du pays a necessite; des cette date; la mise en place d'une surveillance in vitro et in vivo; dans l'optique d'une definition de strategies therapeutiques adaptees au contexte epidemiologique camerounais
Sujets)
Résistance aux substances , Paludisme , Paludisme/traitement médicamenteuxRésumé
Cette etude montre que le taux de seroprevalence pour l'infection a VIH 1 est preoccupant dans cette region frontaliere. La situation exceptionnelle de ce village a la conjonction du Tchad; de la Republique Centrafricaine et du Cameroun; sur un axe de commerce avec le Nigeria laisse a penser que l'avancee se fait le long des axes routiers par l'intermediaire de la prostitution. Ainsi les prostituees; les filles libres et les camionneurs sont des populations cibles qu'il conviendrait d'informer et d'eduquer rapidement et en priorite dans cette region si l'on ne veut pas voir la situation exploser dans un avenir proche