Detección y manejo médico del donante fallecido en muerte encefálica / Potencial organ donor detection and their medical management before donation procedure

El trasplante de órganos sólidos se ha incorporado al tratamiento de pacientes portadores de una gran variedad de condiciones clínicas. La falta de una adecuada pesquisa de donantes así como su inadecuado manejo médico son factores relevantes para la ocurrencia de la actual gran carencia de órganos sólidos disponibles para ser trasplantados en nuestro País. En este artículo se presenta una revisión acotada de los términos usualmente empleados y luego se refiere primordialmente a los donantes fallecidos en muerte encefálica (DFME). Se hace énfasis en las ultimas cifras nacionales, las formas con las que contamos para poder predecir la capacidad generadora de potenciales donantes, cómo y dónde detectarlos, las principales estrategias para aumentar su detección, los aspectos fisiopatológicos subyacentes a esta particular condición. Finalmente se presentan algunas recomendaciones para el adecuado manejo del donante potencial, desde su detección hasta que se convierte en donante efectivo.

Solid organ transplantation has been incorporated as a valid treatment option for patients that suffer several conditions. The failure to identify potential cadaveric donors early and their subsequent inadequate treatment are undoubtedly relevant factors that go some way to explain the actual shortage of organs available to be transplanted in Chile. In this article we present a review and explanation of the terminology associated with organ donation before focusing on the legal criteria required for the clinical diagnosis of brain-stem death. We use data from other countries in order to predict how many donors should be available in our country as well as trying to anticipate their diagnoses and where they are usually located. The discussion then moves on to present the current reality in Chile before reviewing some measures that have been found useful in other countries to increase donation rates. Finally we present some suggestions on how the patient should be managed from the moment they are considered as a potential donor until they complete the donation process.

Escalpelamento na população Amazônica / Scalping In Amazonic population

Introdução: escalpelamento é a lesão traumática causada por avulsão do couro cabeludo. É comum na população ribeirinha da Amazônia e é provocado pelo contato dos longos cabelos das vítimas com o eixo do motor em alta rotação, exposto no meio da embarcação, e que desenvolve grande força de tração nos cabelos. Este tipo de trauma além de oferecer risco de vida pela hemorragia, causa perda irreparável do couro cabeludo. Objetivo: é o relato médico deste tipo de lesão e revisão da literatura cirúrgica sobre o assunto. Considerações Finais: foram realizados levantamentos bibliográficos na Medline, Lilacs e outros periódicos científicos, além de visitas em bibliotecas locais e não foi encontrado qualquer relato de lesões por escalpelamento, cujo fator etiopatogênico fosse exatamente o mesmo que retratasse esta forma peculiar lesão, porém a literatura cirúrgica sobre outros tipos de escalpelamentos é vasta. O que se observa é o aumento crescente da incidência deste tipo de lesão, refletida no número de casos que vem sendo encontrado nos hospitais de Belém