Dessincronia ventricular esquerda avaliada pela distorção temporal do pico do strain sistólico pós-fechamento aórtico utilizando o speckle tracking / Left ventricular dyssynchrony assessed by temporal distortion of peak systolic strain after aortic closure using speckle tracking

Introdução: Vários parâmetros ecocardiográficos são propostos na literatura para detecção da dessincronia intraventricular (DV), sem resultados concretos na identificação dos responsivos à terapia de ressincronização cardíaca (TRC). Muitos destes baseiam-se nas curvas de velocidade, ao Doppler tecidual, analisadas somente dentro do período de ejeção sistólico. Com a tecnologia do speckle tracking permitindo calcular a deformidade miocárdica pela imagem bidimensional (st-2d) de maneira ângulo-independente, a sincronia contrátil pode ser avaliada incluindo-se também o período pós-ejeção. Objetivo: Avaliar a DV pelo st-2d em um grupo de pacientes (pcs) com disfunção global e/ou segmentar do ventrículo esquerdo (VE) (G-2), em relação a um grupo de indivíduos com VE normal (G-1), quantificando-se a magnitude da distorção temporal da deformidade miocárdica dos segmentos no período pós-ejeção. Método: Trata-se de um estudo prospectivo de caso e controle, no qual foram incluídos 29 pcs (54,0 ± 17,4 anos; 18 homens), dentre os quais 17 compunham o G-1 e 12, o G-2. Obteve-se a somatória do intervalo de tempo entre o ponto de fechamento valvar aórtico e o pico do st-2d longitudinal de 18 segmentos miocárdicos, a partir dos 3 cortes apicais do VE, derivando o parâmetro Tfao-st. Resultados: Os grupos foram pareados quanto à idade, sexo, frequência cardíaca e pressão arterial, diferindo quanto aos parâmetros ecocardiográficos pelo próprio critério de inclusão. O Tfao-st no G-1 e G-2 foi de 631,4 ± 238,1ms e 1548,0 ± 570,9ms, respectivamente (p< 0,0001). Pela curva ROC, o valor de 900ms foi o que melhor diferenciou os 2 grupos (ASC = 0,93; Sensibilidade: 91%; Especificidade: 88%; p< 0,0001). Conclusão: Em pcs com disfunção segmentar ou global do VE, observou-se um valor médio elevado do Tfao-st em relação ao G-1, indicando maior presença de dessincronia.

Avaliação da dissincronia contrátil pelo Doppler tecidual colorido em pacientes com função sistólica preservada do ventrículo esquerdo: efeito da largura do QRS / Evaluation of left ventricular dyssynchrony by color tissue Doppler in patients with preserved systolic function: effect of QRS complex duration

Fundamentos: Aproximadamente, 30 a 40 por cento dos pacientes (pts) com insuficiência cardíaca respondem, desfavoravelmente, à terapia de ressincronização cardíaca e a Doppler-ecocardiografia tem sido sugerida no refinamento dessa seleção, pelo seu potencial na detecção de dissincronia ventricular (DV) pelos critérios do Doppler tecidual colorido, também em indivíduos com função sistólica preservada (FSP) do ventrículo esquerdo (VE). O objetivo deste estudo foi avaliar a DV, ao DTC, em pts com FSP do VE e o impacto da largura do QRS. Métodos: Foram incluídos 26 pts (48,7 + 16,8 anos; 18 homens), entre os quais, 20 tinham QRS < 120ms (G-I0 e 6 tinham QRS> 120ms (G-II). Ao DTC, mensurou-se: 1) O tempo entre os picos de velocidade (PV) das porções basais septal e lateral (t-SL) do VE; 2) o maior tempo entre os VP dos 6 segmentos basais do VE (t-MAX6); 3) o desvio padrão dos intervalos de tempo entre a onda Q do ECG e o PV dos seis segmentos basais do VE (DP-6). Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à idade, sexo, fração de ejeção, frequência cardíaca e pressão arterial. Aplicando-se valores acima de 65ms, 36,5ms e 95ms para os parâmetros t-SL, DP-6 d t-MAX6, respectivamente...