Pacientes que possuem plano de saúde realizam diagnóstico mais precoce do câncer colorretal? / Patients who possess health plan carry through precocious diagnosis of colorectal neoplasms?

O diagnóstico tardio de câncer colo-retal é o grande responsável pelas elevadas taxas de mortalidade dessa neoplasia. As estimativas do Instituto Nacional do Câncer para o ano de 2005 apontam um número de casos novos entre homens e mulheres, respectivamente de 12.410 e 13.640 na incidência de câncer coloretal. Objetivo: avaliar se existe diferença no estadiamento de pacientes oriundos de clínica privada e pacientes do Sistema Único de Saúde. Material e métodos: estudo retrospectivo envolvendo 41 pacientes com câncer colo-retal e classificados com base na classificação TNM (AJCC/UICC). Resultados: as médias foram de 66,5 e 61,4 anos de idade nos Grupos Particular e SUS, respectivamente. A análise do estadiamento mostrou maior prevalência de tumores estágio III e IV, 80,3por cento nos particulares e 81,3por cento no SUS. Não houve diferença estatística com relação ao estágio (TNM AJCC/UICC) dos tumores em ambos os grupos. Conclusão: apesar das limitações quanto ao número de pacientes com câncer colo-retal estudados, nossos achados evidenciam a não existência de diferença nos estágios da doença no grupo estudado. (p=0,21).

Angiogenesis in advanced colorectal adenocarcinoma with special reference to tumoral invasion

Angiogenesis is a crucial step in tumor growth and progression. Its quantification by microvessel counting has a prognostic value in several types of malignancies and recently has been appraised in gastrointestinal tumors. AIM: To assess the prognostic significance of microvessel quantification in colorectal carcinomas, studying its association with hematogenous metastases, survival and clinicopathological variables such as size, histologic differentiation and depth of tumoral invasion. PATIENTS/METHODS: Forty eight patients with colorectal adenocarcinoma were included in this study. Histologic sections of invasion tumoral margin (4 microns) were analyzed and endothelined microvessels were immunostained with monoclonal mouse Von Willebrand Factor (anti-FVIII). The microvessel count was performed from the identification of the area with increased microvessel density--hot spots--and results of the mean in five of these fields. RESULTS: The cut-off microvessel count was 14 microvessels/0.785 mm2, which divided the sample into hypovascular and hypervascular groups. While 2/8 (25%) tumors with muscularis propria invasion were classified as hypervascular, 11/15 (73%) tumors with serosa or perivisceral fat were classified as hypervascular. However, a non-significant statistical association was found between the angiogenesis quantification, hematogenous metastases, survival and clinicopathological variables such as size and histologic differentiation of the tumor. CONCLUSIONS: The findings of significantly increase of microvessel count in conformity with tumoral invasion depth supports the hypothesis that tumor progression might be related to angiogenesis. Although angiogenesis is an important step in the tumoral growth and during the metastatization process, other factors can be implicated

Angiogênese no carcinoma colorretal - revisäo e perspectivas / Colorectal carcinoma angiogenisis - review and perspectives

Em adiçäo aos sistemas de estadiamento clinicopatológicos comumente utilizados, fatores de risco para a recorrência no carcinoma colorretal têm sido investigados. Entre estes a quantificaçäo da angiogênese e de peptídeos angiogênicos têm demonstrado aplicaçäo clínica na avaliaçäo da sobrevida e recorrência. A angiogênese é o crescimento de novos capilares, estando associada tanto ao desenvolvimento tecidual pré e pós-natal, cicatrizaçäo e reproduçäo como em doenças inflamatórias e neoplasias. Além de permitir o crescimento tumoral, evidências experimentais demonstram que a angiogênese associa-se com o processo metastático, pois maior é a superfície vascular para o escape de células neoplásicas, o que também pode ser facilitado pela imaturidade dos novos vasos. Neste artigo de revisäo discute-se o processo de formaçäo de vasos capilares, associado ao crescimento tumoral e ao surgimento de metástases hematogênicas, bem como uma revisäo de literatura abordando angiogênese e carcinoma colorretal e o seu papel como um possível alvo terapêutico

Angiogênese e o potencial maligno do adenocarcinoma colorretal avançado / Angiogenesis and the malignant potential of the advanced colorectal adenocarcinoma

The colorectal carcinoma is one of the most prevalent solid tumors in the word. It is the third most frequent tumor in both sexes, being preceded by lung and stomach carcinoma among men and breast and cervix carcinoma among women. In Brazil, the colorectal carcinoma is among the five more usual neoplasias, ranked fifth in mortality. In 1997, an incidence of 8980 new cases among men and 8650 new cases among women was estimated. The colorectal carcinoma has a global survival rate of 40 per cent, and a small increase has been shown in the last 40 years. The prognostic indicators in this type of cancer are the histological differentiation, the depth of invasion and the lymphatic invasion. Molecular and immunohistochemical approaches have been recently made in order to find a new prognostic indicator other than ones mentioned above. The quantitative analysis of tumor angiogenesis, defined as the growth of new capilars toward the tumor, has been shown to have clinical application in the survival and recurrence analysis. 48 patients undergoing surgery of colorectal carcinoma at The First Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology - Hiroshima University School of Medicine - from 1988 to 1991 were retrospectively studie. There was a significative statistical correlation between angiogenesis and the depth of tumor invasion, and it was demonstrated that the tumor spreading activity is supported by angiogenesis. A non-significative statistical association was found between the angiogenesis quantificationm, hematogenic metastasis, survival and clinical-pathological variables such as size and histological differentiation. The standardization of the immunohistochemistry and the methodology of microvascular quantification are fundamental for comparing results and using angiogenesis as a reliable prognostic indicator.

Ressecçäo de "laterally spreading tumor" por "strip biopsy" / Resection of a laterally spreading tumor by strip biopsy

Paciente masculino, branco, 58 anos é submetido a videocolonoscopia indicada para "follow-up" de ressecçäo de adenocarcinomma colorretal avançado há 33 meses. Identificam-se pequenos pólipos colônicos que foram ressecados, (adenomas tubulares com displasia moderada ao exame anatomopatológico). No ângulo hepático do cólon havia lesäo plano-elevada de espalhamento lateral ("laterally spreading tumor") que, após adequada demarcaçäo com azul-de-metileno a 0,1 por cento, foi ressecada pela técnica de "strip biopsy". Näo houve complicaçöes relacionadas ao método empregado e, através desta técnica, conforme exame anatomopatológico, obteve-se a ressecçäo completa da lesäo. É apresentada a seqüência amplamente aceita adenoma-carcinoma colorretal e as lesöes do câncer de novo - surgimento de malignidade sem lesäo precursora adenomatosa/polipóide - além das indicaçöes para ressecçäo endoscópica ("strip biopsy") do câncer colorretal precoce.

Carcinoma de cólon complicando colite ulcerativa: relato de um caso / Colon carcinoma complicating ulcerative colitis: a case report

Os pacientes com colite ulcerativa acometendo todo o cólon têm um risco maior de desenvolver carcinoma de cólon. O risco cumulativo de câncer colônico aumenta com a duraçäo da doença. Descreve-se o caso de uma paciente de 19 anos com colite ulcerativa há 9 anos, submetida à proctocolectomia. O exame patológico revelou carcinoma na válvula ileocecal e no reto. Säo discutidos alguns aspectos desta doença, enfatizando-se seu potencial maligno, bem como as características e o comportamento do câncer que compromete o cólon acometido pela colite

Reidrataçäo oral: tópicos importantes / Oral rehydration: important topics

Desidrataçäo, devido a diarréia aguda, é uma causa comum de morbidade e de mortalidade nos países em desenvolvimento. O conhecimento da terapêutica e dos cuidados iniciais com esses pacientes säo muito importantes para todo o pessoal médico. Este trabalho pretende demonstrar as indicaçöes, complicaçöes mais freqüentes e crenças a respeito da terapia de reidrataçäo oral

Angiodisplasia de cólon: uma causa de sangramento intestinal / Angiodysplasia of the colon: a cause of intestinal hemorrhage

Angiodisplasia de cólon está sendo reconhecida como uma causa importante de hemorragia colônica em paciente idosos. Colonoscopia em uma paciente de 73 anos com sangramento intestinal recorrente revelou esta lesäo. Confirmaçäo diagnóstica foi obtida pelo exame histopatológico. Säo discutidos aspectos clínicos, diagnósticos, fisiopatológicos e tratamento desta entidade