Reabilitação em Geriatria / Rehabilitation in Geriatric

Os recursos e a abordagem da medicina de reabilitação, sempre em íntima conexão com os profissionais da equipe multi-disciplinar, associados aos procedimentos da clínica geriátrica, são a maneira mais eficaz na promoção da saúde da população idosa

Evaluation of the physical fitness by the Bruno Balke protocol in sedentary and wheelchair trained paraplegic patients

The Bruno Balke test is one of the methods available to measure the oxygen intake in wheelchair users. The equation of the test is:intake O2 = 33+ (speed average-133) x 0.17 ml/kg x min. (-1). The average speed represents the acceleration and may be used to measure the level of physical fitness. In order to verify the efficiency of this kind of evaluation, we selected ten male, sedentary paraplegic patients, level D5-D12 in an ordinary rehabilitation program and ten paraplegic athletes. All of them were submitted to the Bruno Balke test. The results demonstrated that the average speed, the covered distance and the oxygen intake were significantly greater in athletes than in sedentary individuals

Estimulacao eletrica funcional na locomocao reciproca do paciente paraplegico por trauma raquimedular / Functional electrical stimulation in the reciprocal locomotion of paraplegic patients by spinal cord injuries

A estimualcao eletrica funcional e um recurso terapeutico que busca melhorar o desempenho dos pacientes paraplegicos nas atividades de ortostatismo e marcha. Foram tratados cinco pacientes do sexo masculino, idades entre 22-24 anos, portadores de lesao medular traumatica, nivel T5-T12, completa. O tempo de lesao variou entre 12 e 18 meses. Foram estimulados o musculo quadriceps e o nervo fibular, com um equipamento gerador de ondas retangulares, com frequencia e intensidade variaveis de acordo com o padrao de resposta de cada paciente. O tratamento foi realizado durante 2 meses, diariamente. O tempo de estimulo foi de 30 minutos em cada um dos locais estimulados. Apos o periodo de treinamento, dois dos pacientes, adquiriram ortostatismo e locomocao reciproca com o uso de ortese eletrica, permanecendo nessa posicao por periodos progressivamente maiores, sem sinais de fadiga muscular, nas barras paralelas. Um desses pacientes obteve marcha com andador. Dois dos pacientes nao conseguiram ortostatismo e um abandonou o tratamento. Embora os resultados preliminares ainda sejam pobres, em face da incapacidade do paciente, acredita-se que o aperfeicoamento da metodologia de uso e da tecnologia empregada poderao trazer subsidios na melhora funcional desses pacientes.

Clinical fundaments for rehabilitation treatment in spinal cord injury

Spinal cord injury leads to a severe disabling syndrome, which most often sffects the young. The major etiologic factor in spinal cord injuries is trauma. Patients rehabilitation is started in the acute phae, soon after the trauma occurs, mainly through preventive care against the formation of pressure sores, deformities of the palsy segments, proper vesical and bowel emptying and care with vasomoter alterations. The rehabilitation process continues at a specialized rehabilitation center, searching the best functional performance of each patient, according to the type and level of the spinal cord injury. This work shows fundaments for the rehabilitaiton tratment

Fratura de femur em pacientes portadores de lesao medular / Femoral fracture in patients with spinal cord injury

Sao descritos dois casos de fraturas do femur, durante procedimentos fisioterapicos, quando o paciente se encontrava sentado com joelhos fletidos, coxas em posicao de maxima abducao e as pernas presas uma sob a outra. O mecanismo de fratura, nos dois casos, foi um trauma menor, relacionado com o estiramento excessivo da musculatura adutora do quadril e extensora do joelho e o desequilibrio do tronco. A espasticidade funcionou como um fator agravante no mecanismo da fratura. A lesao da medula espinal causa importantes alteracoes troficas nos seguimentos paralisados, entre as quais a osteoporose, tornando-os mais propensos a fraturas. E necessario que o paciente realize atividades motoras que lhe permitam desenvolver todo o seu potencial funcional, porem sempre com as devidas precaucoes de nao expo-lo a riscos de lesoes.

Pesquisa do reflexo "H" em pacientes espasticos por lesao medular antes e depois do uso de diazepam e baclofen / H-reflex in spastic patients due to spinal cord injury before and after the use of diazepam and baclofen

A espasticidade, manifestacao clinica que acompanha grande parte das sindromes medulares e supra-medulares motoras, pode ser um fator agravante da incapacidade resultante da propria doenca, necessitando assim, de um tratamento especifico. Onze pacientes portadores de lesao medular, com espasticidade grave e incapacitante, foram submetidos a terapia anti-espastica com Baclofen (cinco pacientes), dose: 50 mg/dia e Diazepam (seis pacientes), dose 20 mg/dia. A latencia do reflexo "H" foi medida antes e apos 15 dias de uso da medicacao. Nao houveram alteracoes significativas do tempo de latencia medido antes e depois do uso da medicacao. A latencia do reflexo "H" nao e um metodo adequado para se verificar a eficacia do tratamento medicamentoso anti-espastico nas lesoes medulares.