Dilatación idiopática de la aurícula derecha / Idiopathic dilation of the right atrium

Se presentan 2 casos sintomáticos de dilatación idiopática de aurícula derecha operados (resección parcial de la pared auricular derecha) con seguimiento a largo plazo de ellos. Ambos con estudio clínicos completo, hemodinámico, angiocardiográfico e histológico del trozo de aurícula derecha resecado. Uno de los casos, aparentemente el primero en la literatura, con estudio de microscopía electrónica. La sintomatología variada (palpitaciones, fatiga, síncope), el electrocardiograma con reacción auricular derecha y alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular y especialmente la radiografía de tórax con cardiomegalias significativas a expensas de aurícula derecha que simulan otras patologías, son los hechos más llamativos de este cuadro. La demostración hemodinámica y angiocardiográfica de una dilatación significativa de aurícula derecha como único hallazgos, es la base del diagnóstico. Después de la extirpación parcial de la aurícula derecha hubo normalización del examen clínico, radiológico y electrocardiográfico y los pacientes han permanecido asintomáticos a 17 y 9 años de observación. Histológicamente la pared auricular carecía parcialmente de musculatura. No se encontraron lesiones degenerativas de las fibras miocárdicas que expliquen su desaparición eventual. Se recalca la necesidad de tratamiento quirúrgico que es simple y restituye al paciente a la normalidad, evitando el riesgo de muerte súbita

Haz de kent en un paciente con síndrome de Wolff Parkinson white / Bundle of kent en a patient with Wolff-Parkinson-white syndrome

Se comunica un caso de síndrome de Wolff-Parkinson-White con demostración anatómica de un haz de Kent póstero-lateral derecho. El paciente falleció a causa de fibrilación ventricular. Se hace referencia a los distintos tipos de haces accesorios y a las variantes del síndrome. Se discuten los diversos tipos de arritimias que pueden darse en este síndrome y sus mecanismos, con especial atención a la fibrilación ventricular. Según nuestra información, se trata del primer caso comunicado en Chile de síndrome de Wolff-Parkinson-White con demostración anatómica de una haz accesorio

Bloqueo atrioventricular completo con doble interrupción del sistema conductor / Complete atrioventricular block with double interruption of the conduction system

Se presenta el caso de un bloqueo A-V congénito aislado en una niña de cuatro meses de edad, nacida de parto prematuro con asfixia neonatal. El examen anátomo-patológico demostró: nódulo A-V bien conformado, dos interrupciones fibrosas del haz de His: una en el segmento perforante y la otra en el segmento ramificado; entre ambas, un segmento de haz de His sin fibras musculares específicas y sólo con tejido conjuntivo, en el tejido fibroso circundante, algunos depósitos calcáreos. Se discute la patogenia de las lesiones encontradas en relación con las ideas actuales sobre el desarrollo del sistema éxcito-conductor del hombre. Se concluye que las lesiones descritas no corresponden a las descritas en los casos de bloqueo por trastornos del desarrollo embrionario, y que probablemente ellas con el resultado de un proceso degenerativo que afectó secundariamente a estas estructuras. Se considera la posibilidad de que dicho proceso haya la hipoxia neonatal con consecuente necrosis electiva del parénquima específico. Según la bibliografía revisada, el caso comunicado es el primero con dos interrupciones del sistema A_V