Micobacteriosis pulmonar por Mycobacterium kansasii / Micobacteriosis pulmonar por Mycobacterium kansasii

Micobacterias no tuberculosas (MNT) es una designación utilizada para referirse a un gran número de especies de micobacterias ambientales potencialmente patógenas y no patógenas, distintas de la Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae. Mycobacterium kansasii (M. Kansasii) es una MNT oportunista causante de infecciones pulmonares, cutáneas, entre otras, cuya tasa de incidencia ha ido incrementando en los últimos años a nivel mundial. A través de presentar el siguiente caso se pretende aportar al conocimiento con respecto al abordaje de pacientes con infección por MNT a nivel pulmonar, dirigido a médicos que trabajan en atención primaria de salud (APS). Se trata del caso de una paciente de 46 años de edad que acude al Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) con infección por MNT a nivel pulmonar. En el examen microscópico se detectaron Bacilos­Ácido­Alcohol­Resistentes (BAAR) mientras en el cultivo de esputo más antibiograma se aisló M. kansasii resistente a los antibióticos utilizados para la terapia convencional de tuberculosis. Se trata de un caso raro en la práctica clínica. Es crucial saber cómo manejar una infección con M. kansasii debido a su implicación para la salud del paciente y el sistema de salud nacional. El médico de APS debe reconocer su papel fundamental y la importancia que tiene un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.

Non­tuberculous mycobacteria (NTM) is a designation for a large number of mycobacterial species potentially pathogenous and non­pathogenous, different than Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium leprae. Mycobacterium kansasii (M. kansasii) is an opportunistic NTM that causes among other things, pulmonary and cutaneous infections, whose incidence is increasing worldwide. Trough the following case report we seek to provide a guide to physicians working on primary health care (PHC) on the management of patients with pulmonary infection caused by NTM. We report the case of a 46­year­old female patient who came to the Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) with a pulmonary infection caused by NTM. In the microscopic examination it was identified Acid­Fast Bacilli (AFB), meanwhile the microbiological culture and antibiogram it was isolated M. kansasii resistant to common antibiotics used for conventional tuberculosis therapy. It is a rare case in the clinical practice. It is crucial to know how to manage an infection with M. Kansasii due to its implication on the health of affected subjects and the national health system. A physician working on PHC has to know his/her fundamental role and the importance of an early diagnosis and adequate treatment.

Estado actual de las neumonías adquiridas en la comunidad: estudio prospectivo / Present state of neumonias acquired in the community: prospectivo study

Expone un estudio prospectivo sobre neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. De 120 casos estudiados entre jul. 1 de 1989 a jun. 30 de 1990 en el Hospital provincial docente Manuel Ascunse Domencech de Camaguey, se demostró la causa bacteriana de la enfermedad en 51 pacientes. El diagnóstico se fundamento en el cuadro clínico y exámenes radiológicos, microbiológicos y de laboratorio clínico. Para esta investigación se empleo un modelo encuesta en el que se recogieron los datos primarios. Con los datos obtenidos y procesados se hizo un análisis de los diversos aspectos de la enfermedad, el sexo masculino y la incidencia de enfermedades asociadas constituyeron aspectos que por su frecuencia se consideraron como factores de riesgo. La etiología bacteriana a germen gramnegativo fue la más frecuente y bronconeumonía y neumonía de base derecha resultaron ser las manifestaciones radiológicas más importantes. La resolución lenta y derrame pleural fueron las complicaciones más significativas y la estrategia terapéutica inicial casi siempre fue la combinación de dos antibióticos...