Melanoma ungueal e vitiligo: relato de caso / Ungueal melanoma and vitiligo: case report

O melanoma ungueal é uma forma de apresentação rara do melanoma. É frequente o diagnóstico tardio. Geralmente afeta polegar ou hálux e a maioria dos pacientes é de meia idade ou idosos de pele escura. A associação entre melanoma e vitiligo é tem sido descrita há mais de 50 anos e os pacientes acometidos tem apresentado maior sobrevida sugerindo resposta imune ao melanoma. O objetivo deste relato é descrever um caso de melanoma ungueal com surgimento de linfonodo inguinal e vitiligo associado diagnosticado tardiamente com posterior evolução para doença sistêmica...

Subungual melanoma is a rare clinical entity of melanoma. It usually involves an unsuspecting lesion in the thumb or big toe, thus late diagnosis. Majority of patients are middle-aged or older, usually of dark skin ethnicity. The association between melanoma and vitiligo has been described for over 50 years, showing increased survival rates in affected patients suggesting immune response to melanoma. The objective of this report is to describe a clinical case of nail melanoma, presenting as enlargened unilateral inguinal lymph node associated with rapid and progressive vitiligo. However, investigations proved late diagnosis,with subsequent progression of the disease...

Recursos humanos odontológicos y necesidades de tratamiento de caries en adolescentes de 12 años en Chile / Human resources in dentistry and treatment needs of caries in 12-year-old teenagers in Chile

El objetivo del estudio es estimar los recursos odontológicos para resolver las necesidades de tratamiento de los adolescentes de 12 años de Chile, pertenecientes a los niveles socio económicos alto, medio y bajo. El estudio se realizó a partir de los resultados del "Estudio Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 Años y Evaluación del Grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010", proyecto FONIS el que fue realizado en una muestra de 2.232 adolescentes de 12 años, con representación regional proporcional a la población nacional. Para estratificar por nivel socioeconómico este estudio se usó la clasificación y ranking de pobreza por comuna de MIDEPLAN y la caracterización por NSE de los establecimientos del Ministerio de Educación Se calculó el recurso humano necesario mediante la aplicación de estándares de rendimiento del ministerio de salud, comparando estos parámetros en el eje de nivel socioeconómico. Se observan diferencias estadísticamente significativas en las necesidades de tratamiento entre los NSE, concentrándose la mayor necesidad en los grupos de NSE bajo y medio.

The aim of this study is to determine oral health care delivery team workforce necessary to tackle oral health treatment needs of 12-year-old adolescents from different socioeconomic status. The sample consisted of 2.232 individuals. There was a proportional representation of the Nation)s regions. The Socioeconomic status (SES) was stratified through the MIDEPLAN)s poverty municipality ranking and by means of description of SES of the selected school by the Ministry of Education. To determine oral health treatments needs we carried out dental examination and WHO diagnosis criteria were used. We calculated the oral health care delivery team workforce based on Ministry of Health recommendations and compare among SES. Differences upon health care delivery team workforce necessary to tackle oral health treatment needs of 12-year-old adolescents from different socioeconomic status were evident.

Perfíl lipídico en recién nacidos con retardo del crecimiento intrauterino / Serum lipids in newborns with intrauterine growth retardation

Background: The X syndrome, related to coronary disease in adults, could be possibly programmed priory to delivery, in children with intrauterine growth retardation. Aim: To measure serum lipids in newborns with symmetrical or asymmetrical intrauterine growth retardation. Patients and methods: One hundred thirty five newborns with intrauterine growth retardation and 116 normal term newborns, with 38 to 41 gestational weeks, were studied. Total, HDL, and LDL cholesterol, triglycerides and apoproteins. A1 and B were measured in imbilical cord blood samples. Results: No differences in total, HDL, LDL cholesterol, apoproteins A1 and B were observed between the study groups. Triglycerides were higher in newborns with intrauterine growth retardation, compared to normal term newborns (45 ñ 27 and 36 ñ 19 mg/dl respectively, p<0,001). Differences in serum triglyceride levels respect to controls were observed in both male and female newborns with asymmetrical growth retardation. Likewise the differences respect to controls were observed in newborns with mild or severe but not with moderate growth retardation. Conclusions: Newborns with intrauterine growth retardation have higher triglyceride levels than normal term newborns

Pérfil lipídico en sangre de cordón de recién nacidos normales y con alguna patología fetal y/o materna / Lipid profile in cord blood of normal newborns with some fetal and/or maternal pathology

Se realizaron determinaciones lipídicas en sangre de cordón de recién nacidos (RN) de ambos sexos, normales (n = 30) y con morbilidad neonatal o materna (n = 67), obtenida inmediatamente después del parto. Se consideró como RN sano una edad gestacional entre 38 y 41 semanas, peso > 2.500 g, Apgar > 7, así como ausencia de morbilidad perinatal, malformaciones congénitas y patología materna, como hipertensión arterial o diabetes. Las patologías consideradas fueron: grandes para edad gestacional, pretérmino, hipertensión materna, Apgar < 7, gemelos de pretérmino y otras. Al comparar los promedios de CT en los RN de pretérmino,Apgar < 7 con los RN normales (73 ñ 29; 73 ñ 24; 59 ñ 14 mg/dl) se encontró una diferencia significativa (p < 0.05). Para los promedios de los RN con HTA materna más pretérmino y gemelos de pretérmino (100 ñ 7; 104 ñ 26 mg/dl) la diferencia estadística fue mayor (p < 0,001). En estos dos últimos grupos, también se encontró diferencia significativa para el C-LDL (p < 0.001) (52 ñ 14; 64 ñ 24 mg/dl) comparado con RN normales (27 ñ 10 mg/dl). En los TG, fueron significativamente diferentes los promedios de los RN con HTA materna más pretérmino (58 ñ 51 mg/dl) y los con Apgar < 7 (45 ñ 47 mg/dl) comparados con RN normales (25 ñ 13 mg/dl) (p < 0,001 y p < 0,05 respectivamente). Siendo la hipercolesterolemia familiar el trastorno de las lipoproteínas más frecuente reconocido en la niñez,es importante su detección a edad temprana, así como saber diferenciarla de los niveles altos de colesterol, producto de alguna patología fetal o materna

Perfil lipídico y prevalencia de dislipidemias en niños y adolescentes de Concepción, Chile / Lipid profile and reduce serum lipid levels prevalence in children and adolescents at Concepción, Chile

Serum total, HDL cholesterol and triglycerides were measured in 1,286 males and 816 females from 5 to 18 years old in the city of Concepción. Mean total cholesterol levels were 159ñ30 and 162ñ31 mg/g in males and females respectively. The figures for HDL cholesterol were 46ñ11 and 47ñ11 mg/dl, for LDL cholesterol were 94ñ27 and 96ñ29 mg/dl and for triglycerides were 80ñ35 and 87ñ38 mg/dl. Nine percent of males and 12 percent of females had a total cholesterol over 200 mg/dl. Likewise 10 percent of males and 11 percent of females had a LDL cholesterol over 130 mg/dl. These numbers will help to plan and perform interventions in children in order to prevent cardiovascular diseases

Influencia de la etnia sobre los niveles de Lp(a) y sus isoformas / Influence of the ethnic origin on Lp(a) serum levels and its isoforms

Se midieron las concentraciones séricas y la distribución de frecuencia de lipoproteína (a) en 71 niños caucásicos y 41 pehuenches (de 6 a 15 años de edad) que habitan en la zona del Alto Bío-Bío, VIII Región geopolítica de Chile. Adicionalmente se registraron las isoformas de apolipoproteína (a) en 50 de los participantes. Las concentraciones de lipoproteína (a) fueron 10,5 ñ 6,2 y 21,3 ñ 34,5 mg/dl, respectivamente, en los niños pehuenches y caucásicos (p< 0,001). La distribución de las frecuencias de ambos grupos mostró inclinación hacia las concentraciones más bajas de una curva normal. La prevalencia de concentraciones séricas de lipoproteína (a) consideradas riesgosas en términos de enfermedades cardiovasculares (> 30 mg/dl) fue de 21,1 por ciento y 7,3 por ciento, respectivamente, para niños caucásicos y pehuenches. En los caucásicos se observó una correlación inversa entre el tamaño de la isoforma de apolipoproteína (a) y la concentración plasmática de lipoproteína (a) (r=0,77), lo que fue menos claro en la población pehuenche (r=0,33)

Lipoproteína en niños y adolescentes: relación con historia familiar de enfermedad coronaria / Lipoprotein in children and adolescents: relation with familiar history of coronary disease

Lipoprotein(a) is considered an independent cardiovascular risk factor. Forty four children aged between 3 and 18 years old with family history of coronary artery disease and 44 age and sex matched controls were studied. A fasting blood sample was obtained to measure total, HDL and LDL, cholesterol, triglycerides. A1 and B apoproteins and lipoprotein (a). Comparaed to controls, children with family history of coronary disease had higher total cholesterol (177ñ35 and 159ñ23 mg/dl respectively). LDL cholesterol (112ñ34 and 94ñ21 mg/dl respectively), triglycerides (89ñ38 and 71ñ25 mg/dl respectively), apoprotein B (85ñ17 and 65ñ13 mg/dl respectively), and lipoprotein (a) (40ñ50 and 23ñ31 mg/dl respectively). Thirty two percent of children with positive family history had lipoprotein (a) levels over 30 mg/dl, compared to 23 percent of controls. Children with family history of coronary artery disease have higher levels of cholesterol, triglycerides and lipoprotein (a) than matched controls

Concentración sérica de apolipoproteínas A-I y B en niños y adolescentes / Serum concentration of A-I and B apolipoprotein in children and adolescents

Se determinó la distribución de las concentraciones séricas de apolipoproteína A-I y apolipoproteína B en una muestra de 100 escolares de 5 a 18 años de edad (52 varones y 48 niñas), elegidos aleatoriamente de un universo de 2 200 escolares previamente estudiados en la ciudad de Concepción, Chile. El método empleado fue inmunoenfelométrico. La distribución de frecuencia para mabas apolipoproteínas fue normal. Los promedios de apolipoproteína A-I fueron 130 ñ 26 mg/dl, los de apolipoproteína B 70 ñ 21 mg/dl, mientras que las relaciones fueron apolipoproteína B/apolipoproteína A-I= 0,70; apolipoproteína A-I/apolipoproteína B= 1,96 y LDL/apolipoproteína B= 1,56. En cuanto a la distribución en perceptiles, para la apolipoproteína A-I los perceptiles 5 y 95 fueron 90 y 170 mg/dl y para la apolipoproteína B de 42 y 105 mg/dl, respectivamente. Se insiste en la importancia de contar con valores de referencia para las apolipoproteínas en niños chilenos, útiles en detectar precursores de enfermedad coronaria en la vida adulta

Influencia de la etnia y el ambiente sobre el perfil lipídico en escolares de la VIII región / Influence of ethnic and environment on lipidic profile in school children of the VIII region

We studied fasting total, HDL cholesterol and tryglicerides in 329 children aged from 6 to 15 years. One hundred and ten lived in Concepcion and were considered urban. Two hundred nineteen lived in Alto Bio-Bio and were considered rural; of these 173 had a pehuenche aboriginal origin. Rural non pehuenche and urban children had a total cholesterol of 123.7 ñ 23, 133.7 ñ 25.8 and 153.7 ñ 29.7 mg/dl respectively, a HD cholesterol of 39.2 ñ 9.1, 38.8 ñ 9.1 and 46.2 ñ 11.3 mg/dl respectively and triglycerides of 83.3 ñ 33.5, 96.7 ñ 33.5 and 81.9 ñ 33.3 mg/dl respectively. Lipid levels were above safe values in 2.9 per cent of pehuenche, 8.7 per cent non pehuenche rural and 13.6 per cent or urban children. It is concluded that the higher lipid levels of urban and non pehuenche children supports the favorable effect of rural environment and pehuenche ethnic origin on cardiovascular risk factors

Perfil lipídico en recién nacidos normales de ambos sexos / Serum lipid profile in healthy newborn infants of both sex

Este estudio se diseñó con el objeto de determinar la concentración y distribución de lípidos séricos en recién nacidos sanos en nuestro medio, teniendo en consideración que en Chile, como sucede en la mayoría de los países desarrollados, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad general y su prevención debe comenzar en la niñez. Se obtuvo muestra de sangre de cordón de 220 recién nacidos de ambos sexos, inmediatamente después del parto. Los resultados obtenidos fueron, niños/niñas/total de la muestra: colesterol total= 57,2/63,4/60,4; C-HDL= 24,5/29,5/26,8; C-LDL= 27,2/29,2/28,3; triglicéridos= 24,4/21,8/23,9 mg/dl. Hubo diferencias significativas entre los sexos, p<0,001 en las concentraciones séricas de colesterol total, C-HDL, p<0,001 y triglicéridos, p<0,01. Considerando todos los recién nacidos estudiados, los perceptiles p5/p50/p95 de las concentraciones fueron: colesterol total= 37,4/57,2/85,1; C-HDL=15,0/20,8/34,0; C-LDL= 10,0/15,7/28,8 y triglicéridos= 10,0/20,7/48,0 mg/dl, similares a las de otros países y significativamente menores que las de niños y adultos. Se observó una correlación alta entre los valores de colesterol total y C-HDL, r=0,701 y entre aquél y C-LDL, r=0,775. Al considerar como límites normales valores de colesterol <95 y triglicéridos <65 mg/dl, encontramos que 0,9 por ciento de la muestra presenta alterado su nivel de los primeros y 1,8 por ciento de los segundos

Efectos de un programa de entrenamiento aeróbico de dos años de duración sobre el perfil lipídico de escolares obesos / Effects of 2 years aerobic training on the lipid profile in obese school children

Se evaluaron la incidencia de factores de riesgo cardiovascular y el efecto de un programa de entrenamiento aeróbico de dos años de duración, en 30 niños obesos de ambos sexos y 6 a 12 años de edad. Sólo siete niños completaron el seguimiento. El entrenamiento consistió en tres sesiones semanales de ejercicios aeróbicos de 60 minutos de duración, buscando mantener 60 a 70% de la frecuencia cardíaca máxima calculada. Además se proporcionaron a los pacientes y sus padres información dietética y recomendaciones tendientes a modificar los hábitos de alimentación. Al término del estudio se registraron aumento de la capacidad de trabajo estimada para frecuencia cardíaca de 170 * min de 495 a 615 kg/min; disminución del porcentaje de masa grasa corporal de 30,5 a 27,4%; reducción del colesteron sérico total de 181 a 148 mg/dl y C-LDL de 106 a 84 mg/dl, cambios todos significativos (p < 0,05)

Niveles de colesterol, C-LDL y C-HDL en niños de la etnia pehuenche; rurales: comparación con sus pares de Concepción; urbanos, Chile / Cholesterol level, C-LDL and C-HDL in rural children of the pehuenche etnia: comparison with an urban children population in Concepción, Chile

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad general en Chile. Considerando que el colesterol es el principal factor de riesgo que puede estar alterado desde la niñez, nuestro objetivo fue cuantificar la influencia del medio rural frente a la aparición de alteraciones lipídicas a temprana edad. Se estudiaron dos poblaciones, una urbana de la ciudad de Concepción, constituida por 100 escolares de 6 a 15 años de edad, y otra rural, de una comunidad pehuenche con igual número de escolares de las mismas edades. A ambas se les determinó colesterol, C-HDL, C-LDL y triglicéridos con métodos enzimáticos. Los promedios obtenidos fueron, respectivamente, para niños urbanos y rurales, varones, colesterol 153/123 (p<0,05); C-HDL 42,1/44,4 (ns); C-LDL 88,7/65,8 (p<0,05); triglicéridos 73,2/81,6 (ns). En las niñas, las cifras de colesterol fueron respectivamente, 150,5/124 (p<0,05); C-HDL 47,6/39,5 (p<0,05); C-LDL 81,5/66,3 (p<0,05); triglicéridos 91,9/80,6 (p<0,05) mg/dl. Las concentraciones significativamente inferiores de colesterol y C-LDL en niños pehuenches indicarían menor prevalencia de tales factores de riesgo que en sus pares urbanos, que se podrían explicar por un estilo de vida diferente, mayor actividad física habitual y probablemente factores raciales, todos ellos no documentados en este estudio

Aneurisma chagásico do ventrículo esquerdo: aspecto cirúrgico em 29 casos / Chagas aneurysm of the left venticle: surgical aspects in 29 cases

Entre março de 1980 e dezembro de 1991, 29 pacientes foram submetidos a remoçao cirúrgica de aneurisma do ventrículo esquerdo de etiologia chagásica. Vinte e dois pacientes eram do sexo feminino e 7 do masculino, com idades que variaram entre 21 e 69 anos, todos com reaçao imunológica positiva para doença de Chagas. No pré-operatório, 8 pacientes apresentaram acidente vascular cerebral, 8 tinham cansaço (algum grau de insuficiência cardíaca congestiva), 8 tinham palpitaçoes e tonteiras, enquanto os 5 restantes apresentaram associaçoes dessas queixas. Tres pacientes eram portadores de marcapasso artificial. O eletrocardiograma estava alterado em todos os casos. A radiografia de tórax era normal em metade dos casos. Do ponto de vista angiográfico, as coronárias eram normais e o ventrículo esquerdo apresentava aneurisma apical, com aspecto de dedo de luva ou mamilo em 14 pacientes, sacular em 8, de parede inferior em 4 e duplo (inferior + ponta) em 3. Em um dos pacientes (duplo aneurisma) havia insuficiência mitral importante e em 4 detectou-se a presença de trombos intracardíacos. Nao houve mortalidade hospitalar. No seguimento pós-operatório, houve um óbito. Três pacientes desenvolveram bloqueio atrioventricular completo e necessitaram implante de marcapasso. Um paciente, cuja indicaçao era arritmia, teve recorrência dos sintomas. Concluímos que a ressecçao de aneurismas de etologia chagásica, em casos selecionados, é procedimento de baixa mortalidade, previne a recorrência de tromboembolismo, controla a insuficiência cardíaca devido à discinesia e pode eliminar arritmias em um significativo número de pacientes.

Adenosina deaminasa en fiebre tifoidea y otras enfermedades febriles / Adenosine deaminase in typhoid fever and other febrile diseases

Con el propósito de evaluar su contribución en el diagnóstico diferencial precoz de la fiebre tifoidea se midió la actividad de adenosina deaminasa, mediante la técnica de Giusti, en el suero de 292 pacientes: 246 niños y 46 adultos. Entre los niños se incluyeron 81 pacientes sanos como control, 31 cuyo diagnóstico de egreso fue presunta infección a virus, 41 sujetos con síndrome febril de diversas etiologías, 6 niños con septicemias bacterianas, 14 con diarrea intrahospitalaria causada por Salmonella thiphimurium, 24 niños con hepatitis y 49 pacientes con fiebre tifoidea. La muestra de adultos estaba formada por 39 controles sanos y 7 pacientes con fiebre tifoidea. Los resultados de la actividad de ADA (ñ y DE, en U/1 a 37-C) en los niños fueron los siguientes: controles 28,0 ñ 7,8; presuntas virosis 35,3 ñ 13,1, síndrome febril 36,1 ñ 15,6, sepsis 30,3 ñ 10,3, salmonelosis 51,6 ñ 9, hepatitis 68,3 ñ 34,5, fiebre tifoidea 124,4 ñ 40,8. En los adultos: controles 18,4 ñ 7,5 y fiebre tifoidea 112 ñ 19,2. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre controles niños y adultos y entre los pacientes con fiebre tifoidea y todos los demás grupos estudiados, incluyendo controles y pacientes con diarrea por Salmonella typhimurium en la actividad sérica de adenosina deaminasa (p < 0,0001). En pacientes con fiebre tifoidea no tratada la actividad máxima de la enzima se registró entre los días 10 y 15 de evolución de la enfermedad. La sensibilidad de la determinación de la enzima para orientar el diagnóstico hacia fiebre tifoidea fue de 91,8%y su especificidad 91,4%si se consideran sólo los pacientes con actividad de adenosina deaminasa de 80 o más U/1. Si bien este método no reemplaza a los cultivos bacterianos, es de utilidad para orientar precozmente la identificación de pacientes con fiebre tifoidea

Estudio clínico de disulfiram en suspensión inyectable: una nueva alternativa en el tratamiento del alcoholismo / Clinical study of disulfiram in intravenous suspension. A therapeutic alternative for alcoholism

A disulfiram suspension (propylenglycol and water) was used to treat 45 alcoholic patients. Inactive suspension was given to 8 control alcoholic patients. Pain, local inflammation, thirst and drowsiness were related to disulfiram suspension, but not to solvent administration. Patients receiving disulfiram who drank alcohol experimented the known reaction which was related to subsequent abstinence from alcohol. 67% of patients receiving disulfiram remained abstinent after 1 year of follow up

Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en una población de escolares chilenos: I parte: lípidos séricos en 552 niños y adolescentes de 6-15 años / Risk factors of cardiovascular disease in a Chilean school population: I: Blood lipids in 552 children and adolescents 6-15 of age

Se estudió la distribución de las concentraciones séricas de colesterol total (CT), LDL-C, HDL-C y TG en una muestra de escolares de Concepción, Chile (6 a 15 aÑos; 326 hombres, 226 mujeres) y la prevalencia de valores considerados de riesgo. Los promedios de CT fueran 146 mg/dl en niños y 154 mg/dl en niñas; 9,1% de la población estudiada presentó valores entre 175 y 190 mg/dl y 10% , sobre 190 mg/dl. Los promedios de LDL-C fueron 83 y 89 mg/dl, respectivamente; 6% de blación presentó valores entre 130 y 159 mg/dl y 1,3% , valores sobre 160 mg/dl. Los promedios de HDL-C fueron 46 mg/dl para niños y 48 mg/dl para niñas. Los promedios de triglicéridos fueron 80 mg/dl en niños y 93 mg/dl en niñas. Se enfatiza en la importancia de las alteraciones lipídicas, precozmente encontradas y su implicancia a largo plazo

Adenosina deaminasa sérica como ayuda diagnóstica en fiebre tifoidea: estudio preliminar / Seric adenosine deaminase as diagnostic help in thyphoid fever: preliminary study

Como ayuda diagnóstica de fiebre tifoidea se estudió, por la técnica de Giusti, la actividad de la enzima adenosina deaminasa en el suero de 132 pacientes ingresados al Hospital Gmo. Grant Benavente, de Concepción, entre marzo de 1988 y abril de 1989. Los pacientes fueron 93 niños separados en tres grupos: control (52), síndrome febril (15), fiebre tifoidea (26); y 39 adultos separados en dos grupos: control (34), fiebre tifoidea (5). Los promedios obtenidos fueron: niños grupo control 26,8ñ7,8; síndrome febril 31,0ñ9,9 y fiebre tifoidea 120,6ñ34,5 U/L 37-C; y en adultos, grupo control: 18,6ñ7,6; y fiebre tifoidea: 117,0ñ16,4 U/L 37-C. Los valores encontrados son significativamente mayores (p<0,0001) en los pacientes con fiebre tifoidea tanto en niños como en adultos, en relación a sus respectivos grupos controles. El test muestra una sensibilidad de 96,8% y una especificidad de 100%, al considerar como valor límite 60U/L 37-C. El bajo costo, el no ser alterado por la terapia antibiótica, la rapidez de la determinación (2 horas) y su alto rendimiento, indicarían la importancia de la determinación de la actividad de la enzima ADA en la ayuda diagnóstica de fiebre tifoidea