Tratamiento del cáncer de cérvix localmente avanzado (estadíos IB BULKY-IIIB) con dosis bajas bisemanales de gemcitabina más cisplatino semanal en forma concurrente con radioterapia / Treatment cervix uteri carcinoma (IB-BULKY IIIB) with low close biweekly gemcitabine and weekly cisplatin combined with radiation therapy

El tratamiento estándar para el CCLA consiste en radioterapia más qiomioterapia en forma concurrente. El agregado de gemcitabina al cisplatino es factible sin agregarle toxicidad (Abs.2150 ASCO 2001). Basándonos en esos resultados, diseñamos un estudio evaluando la eficacia y toxicidad de la radioterapia con dosis bajas bisemanales de gemcitabina más cisplatino en el CCLA. Se incluyeron 60 pacientes; la edad media fue de 49 años (r:25-76). Los estadíos en el momento del diagnóstico se distribuyeron de la siguiente manera: 17 (28 por ciento): estadíos IIIB; 40 (66,6 por ciento): IIAB; y 3: IB Bulky (la paciente tenía contraindicada la cirugía). Se administró radioterapia externa a la pelvis total en 23 fracciones, alcanzando 46 Gys. en 5 semanas, con 2 inserciones de braquiterapia al final de la tercera y quinta semana. El total de la dosis administrada al punto A fue de 85 to 90 Gys. La quimioterapia consistió en gemcitabina 20 mg/m²/d 2 veces por semana (comenzando 3 días previo a la radioterapia) y cisplatino 30 mg/m² semanalmente. Toxicidad: 60 pacientes son evaluables para toxicidad y respuesta. Tres pacientes tuvieron que demorar 1 semana la primera braquiterapia debido a toxicidad gastrointestinal. Seis pacientes debieron omitir una aplicación de QT por toxicidad hematológica y gastrointestinal. Hubo 1 muerte durante el tratamiento, no relacionada con el tratamiento. No hubo alopecia ni mucositis. Cinco pacientes tuvieron trombocitopenia G2; 1 paciente: G3. Ocho pacientes experimentaron neutropenia G2, mientras que una sola paciente tuvo G3, y una G4...

Cáncer de mama y 153 Samario EDTMP / Breast cancer and Samarium 153 EDTMP

Objetivo: evaluar la toxicidad y eficacia terapéutica del Sm153 EDTMP en pacientes con cáncer de mama avanzado y dolor producido por metástasis óseas con reacción osteoblástica y su repercusión centellográfica y de laboratorio. Materiales y métodos: 54 pacientes (edad promedio: 62) con metástasis óseas y dolor con Samario en dosis de 0,5; 1 y 1,5 mCi/kg; 5 pacientes fueron retratadas. Se realizó control clínico y laboratorio al inicio, semanalmente durante el primer mes y luego mensualmente. Se correlacionaron centellografías óseas pre y post tratamiento. De las 54 pacientes, 21 (primer grupo) recibieron 0,5 mCi/kg; 29 (segundo grupo) 1 mCi/kg y 4 pacientes (tercer grupo) 1,5 mCi/kg. Resultados: la respuesta positiva al tratamiento se valoró mediante la atenuación o desaparición del dolor y la disminución del uso de analgésicos. El primer grupo tuvo una respuesta positiva del 76 por ciento, el segundo de 83 por ciento y el tercero de 75 por ciento. La duración de la respuesta varió entre 3 y 9 meses. La toxicidad más frecuente fue trombocitopenia y luego leucopenia, ambas fueron reversibles y presentaban relación directa a la dosis administrada. La correlación centellográfica muestra una disminución de la intensidad de fijación en las pacientes retratadas. Conclusiones: el uso de radiofármacos con afinidad ósea como el Sm resulta ser una alternativa, dada su eficacia y accesibilidad de costos. En nuestro grupo de pacientes tratadas con una dosis de 1 mCi/kg se alcanzó una respuesta del 83 por ciento sin mayor aaumento de la toxicidad, la cual fue reversible

Tratamiento conservador del cáncer de vejiga invasor: combinación de cirugía + radioquimioterapia / Preservation treatment of the invasive bladder cancer: surgery + chemoradiation

Un 50 por ciento de los pacientes con cáncer de vejiga invasor (CVI), cistectomizados viven a 5 años. La radioterapia (RT), quimioterapia (QT) y cirugía se han combinado a fin de preservar el órgano mejorando estos resultados. Entre 10/89 y 6/94 se realiza en el Instituto Angel H. Roffo un protocolo multidisciplinario para el tratamiento del CVI, reportándose sus resultados. Material y Métodos: Ingresan 34 pacientes (ps), 29 evaluables. Hombres 28 ps, Mujeres 1 p. Edad x: 60 a. Transicional 26 ps, otros 3 ps G2: 6 ps, G3: 18 ps, G4: 4 ps. P2: 20 ps, P3: 7 ps, P4: 1 ps. RTU: Completa 14 ps (48,2 por ciento), Incompleta 15 ps (51,7 por ciento). Seguimiento x: 30 ms (5-79 ms). Tratamiento: Cisplatino 100 mg/m2/días 1-21 y 42. Radioterapia días 21-63: DT 6000r. Se analizaron factores predictores de Sobrevida (SV) y Sobrevida Libre de Enfermedad (SLE) mediante test de Kaplan Meier, uni y multivarianza. Resultados: Sin Evidencia de Enfermedad (SEE) 18 ps (62 por ciento). Con Evidencia de Enfermedad (CEE) 11 ps (38 por ciento) Quince ps (51,7 por ciento) conservaron su vejiga. Sobrevida (SV) x: 30 ms (10-79). Los pacientes CEE tuvieron en general mala evolución. Variables pronósticas: a) Respuesta al tratamiento (RTA): SV (p < 0,000) y SLE (p 0,036) (multivarianza). Conclusiones: 1) La combinación de RTU+QT+RT es factible y poco tóxica. 2) Conservación vesical: 51,7 por ciento, viven SEE: 48 por ciento. 3) La RTA es variable independiente para SV (p 0,000) y SLE (p 0,000). 4) El estadío (P) aparece como factor pronóstico en multivarianza (p 0,036)