Características mamográficas y ultrasonográficas del linfoma primario de la mama / Characteristic mammoghy and ultrasonographics of the lymphoma primary of the breast

El objetivo del presente estudio fue describir las características clínicas, mamográficas y ultrasonográficas del Linfoma Primario de la Mama en las pacientes atendidas en el INEN desde 1976 al 2001. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas e imágenes de cuatro pacientes de sexo femenino entre 23 y 65 años de edad. Dos tuvieron un compromiso sincrónico bilateral y el resto unilateral. Todas presentaron nódulos palpables y la mitad adenomegalias axilares. La mamografía evidenció nódulos de densidad intermedia, únicos o múltiples, entre 2 y 5 cm, sin calcificaciones, de bordes lisos, lobulos o espiculados, de márgenes generalmente bien definidos. Una paciente presentó incremento difuso y heterogéneo de la densidad de toda la mama. La ecografía mostró nódulos sólidos, hipoecogénicos, de ecotextura heterogénea, márgenes bien definidos, bordes lisos o digitiformes y refuerzo acústico posterior. Un caso presentó una lesión sólida, hipoecogénica, heterogénea, de contornos irregulares, mal definidos, rodeada por áreas de tejido hiperecogénico que comprometió toda la glándula. El método mayormente usado para llegar al diagnóstico fue la biopsia escisional, siendo el tipo histológico más frecuente el linfoma histiocítico difuso.

Osteosarcoma de las extremidades: tratamiento con quimioterapia intra arterial y cirugía conservadora / Osteosarcoma of the extremities: treatment with intra arterial chemoterapy and conservative surgery

Se ha tratado 28 pacientes con Osteosarcoma de las extremidades, sin metástasis. Se aplicaron 3 cursos de quimioterapia preoperatoria con cisplatino por vía intra arterial a la dosis de 100 mgs M2. Luego se continuó la quimioterapia por vía endovenosa con cisplatino a la dosis de 120 mgs M2 y Adiamicina 90 mgs M2 hasta completar 6 dosis de cada uno. El efecto sobre el tumor primario valorado anatomopatológicamente fue adecuado en solo 9 de 25 pacientes. El tumor primario se trató con cirugía radical en 20 pacientes y fue conservador de la extremidad en 8, cinco de los cuales están sin evidencia de enfermedad activa local ni distante. Han recurrido 18 pacientes, con un tiempo mediano libre de recurrencia de 362.5 días. Están vivos sin evidencia de enfermedad 10 pacientes (35.7%). Han fallecido con enfermedad metastásica 17 pacientes. La sobrevida mediana es de 487 días. La toxicidad del tratamiento ha sido en general aceptable. Se concluye que el tratamiento multidisciplinario del osteosarcoma de las extremidades ha mejorado los resultados en cuanto a incrementar la sobrevida y en casos seleccionados permite la preservación de la extremidad. Todo esto alienta a más estudios orientados a una mejoría en los métodos de tratamiento del osteosarcoma