Inversión uterina puerperal crónica / Chronic puerperal uterine inversion

La inversión uterina es una entidad clínica poco frecuente y grave, descrita como una emergencia obstétrica relacionada con las complicaciones del tercer estadio del parto que necesita tratamiento inmediato, habitualmente quirúrgico. Con este artículo se pretende demostrar a la comunidad científica algunos elementos relacionados con esta, pues es probable que por su baja incidencia, generaciones actuales de obstetras no alcancen asistir una paciente con esta complicación, además por la ausencia de reportes nacionales relacionados con esta entidad. Se presenta una paciente que acudió al hospital, a los 2 meses después del parto, se diagnosticó una inversión uterina puerperal crónica grado II, fue necesario realizar la histerectomía total como tratamiento definitivo, lograron conservarse ambos anejos. La forma de presentación atípica en el cuadro clínico de esta paciente y la posibilidad de mostrar una evidencia gráfica de su presentación clínica y tratamiento quirúrgico, motivaron la presentación de este trabajo.

Uterine inversion is a rare and severe clinical entity described related to obstetric emergency in labor third stage complications, which needs immediate treatment, usually surgery. This article aims to show the scientific community some elements related to this, since it is likely that due to its low incidence, current generations of obstetricians do not assist patients with this complication, apart from the absence of national reports related to this entity. A patient came to the hospital 2 months after delivery, A chronic puerperal uterine inversion grade II was diagnosed. Total hysterectomy was necessary to perform as definitive treatment, achieving to retain both ovaries. The atypical presentation in this patient clinical condition and the ability to display graphic evidence of its clinical presentation and surgical treatment led to the presentation of this paper.

Condilomatosis vulvar grave / Severe vulvar condyloma

Se describe el caso clínico de una paciente que desde hacía 9 años presentaba numerosas verrugas en la vulva, además de prurito y dolor ocasional, más frecuentes al realizar determinadas actividades. Se efectuó vulvectomía simple y se comprobó la presencia de cambios típicos coilocíticos, de modo que no se trataba de lesiones malignas. Resultó imposible determinar el virus del papiloma humano, aunque por las manifestaciones clínicas podía corresponder a las cepas 6 y 11. La fémina fue egresada sin elementos de infección local, con tejido de granulación útil y compensada metabólicamente, pero con seguimiento por consulta externa hasta los 3 meses de operada.

A case report of a patient who presented with numerous warts in her vulva for 9 years besides pruritus and occasional pain is described, more frequent when she was doing certain activities. Simple vulvectomy was performed and the presence of typical koilocytotic changes was confirmed, but there were not malignant lesions. It was impossible to determine the human papilloma virus, although by its clinical manifestations could be strains 6 and 11. The patient was discharged metabolically compensated with useful granulation tissue and without local infection, but she was followed for 3 months after surgery in the outpatient department.

Enfermedad de Paget vulvar / Vulvar Paget`s disease

Se describe el caso de una paciente con diagnóstico de enfermedad de Paget vulvar, la cual fue tratada con cistostático tópico local con criterio coadyuvante al tratamiento quirúrgico. Hubo mejoría clínica evidente, pero la paciente falleció 10 meses después por una afección cardiovascular secundaria a hipertensión arterial. Teniendo en cuenta la escasa frecuencia de esta entidad y de su tratamiento no quirúrgico, con buenos resultados inmediatos, se muestra a la comunidad científica como una opción paliativa o previa a la cirugía definitiva.

The case of a patient with diagnosis of vulvar Paget`s disease, who was treated with local topical cytostatic with coadjutant approach for surgical treatment is described. There was evident clinical improvement, but the patient died 10 months later due to a cardiovascular disorder secondary to hypertension. Keeping in mind the scarce frequency of this disease and of its non surgical treatment, with good immediate results, it is shown to the scientific community as a palliative option or an option previous to the definitive surgery.

Papiloma cervical / Cervical Papilloma

Se presenta el caso de una paciente de 60 años de edad, sin pareja sexual en los últimos 6 años, con un tumor exofítico que ocupaba todo el tercio distal de la vagina, dependiente del labio anterior del cuello uterino, que sangraba fácilmente, tenía superficie irregular, medía aproximadamente 6 cm de diámetro y parecía ser maligno por su aspecto macroscópico; sin embargo, resultó ser un papiloma cervical benigno. La infrecuente aparición de formas tumorales exofíticas del virus del papiloma humano justificó el informe de este hallazgo clínico a la comunidad científica. Una vez más se acentúa la importancia de aplicar y cumplir el programa de detección precoz del cáncer cervicouterino, a fin de poder diagnosticar y tratar oportunamente cualquier lesión en el cuello del útero.

The case of a 60 year-old patient is presented, who had not sexual partner in the last 6 years with an exophytic tumor that involved the whole distal third of the vagina and dependent on anterior lip of the cervix. The tumor bled easily and had irregular surface; its diameter was 6 cm approximately and it seemed to be malignant for its macroscopic aspect, but it was a benign cervical papilloma. The uncommon occurrence of tumoral exophytic forms of the human papillomavirus justified the report of this clinical finding to the scientific community. Once again the importance of applying and completing the early detection program of cervix cancer is emphasized in order to diagnose and treat any lesion appropriately in the cervix.