Uso de concentrado autologo rico en factores de crecimiento en la reconstruccion del ligamento cruzado anterior / Using AutoLogo concentrate rich in growth factors in the reconstruction of the anterior cruciate ligament

Hipotesis: La aplicación de factores de crecimiento obtenidos de concentrado plaquetario autólogo al injerto al efectuar la reeconstrucción de ligamento. cruzado anterior en deportistas, afecta positivamente el proceso de remodelación del injerto utilizado. Objetivo: Determinar el efecto que tiene en el proceso de remodelación del injerto, la aplicación de factores de crecimiento obtenidos de concentrado plaquetario autólogo al efectuar la reconstrucción de ligamento cruzado anterior en deportistas. Diseño del estudio: Prospectivo, clínico randomizado, con grupo control y ciego simple. Método: Se realiza en forma prospectiva el análisis de 50 reconstrucciones de LCA en 50 pacientes, todas ellas realizadas por el mismo equipo quirúrgico. Al grupo A , además de efectuar la reconstrucción de LCA, se adiciona Concentrado Plaquetario Autólogo, desarrollando una técnica de aplicación que permite estandarizar la dosis de concentrado empleada y evitar la pérdida de este en el paso del injerto a través de los túneles óseos. Los pacientes del grupo A se sometieron a estudio de resonancia magnética en forma seriada a los 3,4, 5, 6, 7, 8 Y 9 meses postoperatorio. El grupo control el estudio se realizó a los 3, 4, 6, 7,9,10 ,11 ,12 meses. La evaluación de las placas obtenidas fue realizada por un solo radiólogo en forma ciega, ya que desconocía: tiempo de evolución, técnica quirúrgica empleada o si se aplicó AGE analisis estadístico: Comparación de Grupos: T-Student (p-value <5%) Y Prueba F (p-value <5%). Modelo cuadrático predictivo de tiempo de maduración (homogeneidad) para determinar el tiempo de remodelación y maduración en cada grupo. Resultados: El puntaje promedio de maduración al momento de la resonancia magnética, entregado por el radiólogo en el grupo A fue de 1,14 y en el grupo B (control) fue de 3,25. Ambos grupos son comparables según sexo y edad (p-value <5%). El tiempo de maduración del segmento intraarticular, en el grupo A (co...

Inestabilidad posterolateral de rodilla: evaluación clínica de tres técnicas quirúrgicas / Posterolateral inestability of the knee: clinical evaluation of 3 surgical techniques

Objetivo: Definir cual es la mejor técnica quirúrgica para tratar la inestabilidad rotacional posterolateral es aun motivo de debate. El objetivo de este estudio es comparar tres técnicas quirúrgica utilizadas: Reparación anatómica primaria. Tenodésis del bíceps femoral. Reconstrucción del complejo posterolateral con técnica de Clancy modificada. Método. Evaluamos en forma retrospectiva y prospectiva el resultado clínico obtenido en el tratamiento 19 pacientes, 21 rodillas (dos de ellos bilateral), con lesiones capsuloligamentosas múltiples de rodillas entre las cuales siempre estaba comprometida la esquina posterolateral. Estos pacientes fueron tratados entre marzo de 1994 y junio del 2000 en el Hospital Dipreca o en la Clínica Las Condes. Las lesiones combinadas en las 21 rodillas analizadas son: ruptura de LCA-PL: 5, ruptura de LCP-PL: 7; ruptura de LCA-LCP y PL: 9. Los pacientes se dividieron en tres grupos: Grupos A: 12 rodillas a las que se les realizó un reparación anatómica primaria. Grupo B: 9 rodillas tratadas con una tenodesis del biceps. Grupo C: 5 rodillas sometidas a una reconstrucción posterolateral de Clancy modificada, en la cual el injerto se dividió en dos o tres bandas. El análisis estadístico se realizó utilizando el test de student. Resultados: Grupo A: doce rodillas, 11 hombres y 1 mujer. La edad mediana fue de 30 años. El seguimiento mínimo fue de 27 meses con un rango de 18 a 96 meses. Ocho de doce (66 por ciento) describieron restricciones importantes para realizar actividades de la vida diaria y estaban insatisfechos con el procedimiento quirúrgico. La escala IKDC presentaba a pacientes en la categoría más baja: D (anormal). Cinco pacientes requirieron de un nuevo procedimiento quirúrgico. Grupo B: Constituido por nueve rodillas, todos de sexo masculino. La edad mediana fue de 29 años. El seguimiento mínimo fue de 29 meses con un rango de 12 a 96 meses. Siete de 9 (77 por ciento) refirieron no tener ninguna restricción para efectuar actividades de la vida diaria y laboral. El 89 por ciento estaban satisfechos con su tratamiento. La escala IKDC fue D (cercano a normal) con un puntaje promedio de 86,7 (rango 20,9 a 96,6). Grupo C: Formado por 5 rodillas, hombres. La edad mediana fue de 29 años. El seguimiento mínimo fue de 17 meses con un rango de 12 a 96 meses. Todos ellos (100 por ciento) retornaron a sus trabajos originales sin restricciones