Scoliometer measurements of patients with idiopathic scoliosis

BACKGROUND: Patients with idiopathic scoliosis are exposed to approximately 25 radiographic examinations of their spine throughout the clinical follow-up using the Cobb angle. Several non-invasive and radiation-free methods have been proposed to measure scoliotic deformities, including the scoliometer. OBJECTIVES: To measure the intra- and interrater reliability of the scoliometer measurements, to assess the correlation of the values obtained by the scoliometer measurements with the Cobb angles obtained by radiography, and to assess the sensitivity and specificity of the scoliometer measurements for the different diagnostic criteria for the referral of idiopathic scoliosis. METHOD: Sixty-four patients were selected for the study: half with idiopathic scoliosis and half without. The 17 levels of the spine of each volunteer were measured with a scoliometer in the forward bending position. The measurements were performed three times on 42 volunteers by two different raters to obtain data for calculating the reliability values. Anteroposterior radiographs were taken to determine the Cobb angles, which were then compared with the highest trunk rotation value. Sensitivity and specificity were evaluated using radiograph criteria for referral: a Cobb angle of 10º and axial trunk rotation values between 5º and 10º. RESULTS: Excellent intrarater reliability values and very good interrater reliability values were obtained. The correlation between the scoliometer measurements and radiograph analyses was considered good (r=0.7, p<0.05). The highest sensitivity value was for a trunk rotation of 5º at 87%. CONCLUSIONS: The scoliometer measurements showed a good correlation with the radiographic measurements. .

Analysis of angular reading distortions of photographic images / Análise das distorções em leituras angulares de imagens fotográficas

BACKGROUND: Although photogrammetry is a widespread technique in the health field, despite of the methodological efforts distortions in the angular readings of the images are common. OBJECTIVE: To measure the error of angular measurements in photo images with different digital resolutions in an object with pre-determined angles. METHODS: We used a rubber ball with 52 cm in circumference. The object was previously marked with angles of 10°, 30°, 60° and 90° degrees. The photographic records were performed with the focal axis of the camera perpendicular and three meters away from the object, without the use of optical zoom and a resolution of 3, 5 and 10 Megapixels (Mp). All photographic records were stored and a previously trained experimenter using the computer program ImageJ analyzed the angular values of each photo. The measurements were performed twice within a fifteen-days interval. Subsequently, we calculated the accuracy, relative error and error in degrees values, precision and the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). RESULTS: When analyzing the angle of 10°, the average accuracy of measurements was higher for those records of 3 Mp resolution compared to 5 and 10 Mp resolutions. The ICC was considered excellent for all resolutions. With regards to the analyzed angles in photographic records, it was possible to verify that the 90-degree angle photographs were more accurate, had lower relative error and error in degrees, and were more precise, regardless of image resolution. CONCLUSION: The photographs records that were taken with a 3 Mp resolution provided great accuracy and precision measurements and lower errors values, suggesting to be the proper resolution to generate image of angles of 10º and 30º.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A biofotogrametria é uma técnica difundida na área da saúde e, apesar dos cuidados metodológicos, há distorções nas leituras angulares das imagens fotográficas. OBJETIVO: Mensurar o erro das medidas angulares em imagens fotográficas com diferentes resoluções digitais em um objeto com ângulos pré-demarcados. MÉTODOS: Utilizou-se uma esfera de borracha com 52 cm de circunferência. O objeto foi previamente demarcado com ângulos de 10º, 30º, 60º e 90º, e os registros fotográficos foram realizados com o eixo focal da câmera a três metros de distância e perpendicular ao objeto, sem utilização de zoom óptico e com resolução de 3, 5 e 10 Megapixels (Mp). Todos os registros fotográficos foram armazenados, e os valores angulares foram analisados por um experimentador previamente treinado, utilizando o pro grama ImageJ. As aferições das medidas foram realizadas duas vezes, com intervalo de 15 dias entre elas. Posteriormente, foram calculados os valores de acurácia, erro relativo e em graus, precisão e Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). RESULTADOS: Quando analisado o ângulo de 10º, a média da acurácia das medidas foi maior para os registros com resolução de 3 Mp em relação às resoluções de 5 e 10 Mp. O ICC foi considerado excelente para as três resoluções de imagem analisadas e, em relação aos ângulos analisados nos registros fotográficos, pôde-se verificar maior acurácia, menor erro relativo e em graus e maior precisão para o ângulo de 90º, independentemente da resolução da imagem. CONCLUSÃO: Os registros fotográficos realizados com a resolução de 3 Mp proporcionaram medidas de maiores valores de acurácia e precisão e menores valores de erro, sugerindo ser a resolução mais adequada para gerar imagem de ângulos de 10º e 30º.

Confiabilidade interavaliadores e intra-avaliador do escoliômetro / Inter and intra-rater reliability of the scoliometer

CONTEXTUALIZAÇÃO: O escoliômetro foi desenvolvido para medir a rotação axial do tronco de portadores de escoliose idiopática. No entanto, a confiabilidade das medidas obtidas por esse dispositivo é controversa. OBJETIVOS: Testar a confiabilidade interavaliadores e intra-avaliador do escoliômetro em pacientes com escoliose. MÉTODOS: Foram avaliados 24 voluntários de ambos os sexos com escoliose idiopática (18±4 anos), com curvaturas médias de 24,8±12,7º Cobb. As medidas foram realizadas em um só dia e por dois examinadores treinados, com os níveis vertebrais demarcados por um só examinador. Os avaliadores registraram uma medida para cada vértebra dos níveis torácico e lombar em cada avaliação. Na análise dos dados, as medidas foram separadas em níveis vertebrais: torácico alto, torácico médio, torácico baixo e lombar. O ICC (1,1) foi o teste estatístico utilizado para determinar a confiabilidade intra-avaliador e o ICC (3,1), para a confiabilidade interavaliador. RESULTADOS: A confiabilidade intraexaminador das medidas dos segmentos torácicos médio e baixo e lombar foi considerada de muito boa a excelente. A confiabilidade interexaminadores das medidas de rotação axial do tronco foi considerada boa para o segmento torácico alto e excelente para os segmentos torácicos médio e baixo e lombar. CONCLUSÕES: O escoliômetro é um instrumento que possui valores de confiabilidade de muito bons a excelentes para as medidas repetidas de um mesmo examinador. A confiabilidade interavaliadores nos segmentos torácicos médio e baixo e lombar em indivíduos com escoliose idiopática é relativamente menor que a medida intra-examinador, mesmo que sejam eliminados os erros de palpação e marcação do local de posicionamento do instrumento.

BACKGROUND: The scoliometer was developed to analyze the axial rotation of the trunk in patients with idiopathic scoliosis. However, there is controversy regarding the reliability of the measures obtained with this device. OBJECTIVES: To test the intra-rater and inter-rater reliability of the scoliometer in patients with scoliosis. METHODS: 24 volunteers of both sex with idiopathic scoliosis diagnostic (18±4 years-old) and curvatures with mean and standard deviation of 24.8±12.7º Cobb. The measurement procedure was accomplished in one day by two trained examiners. The palpation and determination of each spinal level was accomplished by just one examiner. Each examiner obtained one measure with the device for each vertebra from the thoracic and lumbar levels in each evaluation. For statistical analysis the measurements were divided by spinal levels into upper thorax, medium thorax, lower thorax and lumbar segments. The Intraclass Correlation Coefficient type 1,1 (ICC1,1) was used to determine the intra-rater reliability while the ICC3,1 was used to determine the inter-rater reliability. RESULTS: The observed intra-rater reliability values for the medium and lower thorax and lumbar segments of the subjects ranged from very good to excellent. The inter-rater reliability of the measures of axial trunk rotations was considered good to the upper thorax and excellent for the medium and lower thorax and lumbar spine. CONCLUSIONS: The scoliometer is a device that has intra-rater reliability estimates ranging from very good to excellent. The inter-rater reliability for the upper and low thorax and for the lumbar spine is relatively lower than the intra-rater values for the same spinal segments, even when the errors from palpation and positioning of the instrument were eliminated.

Validade concorrente da versão Brasileira do SRS-22r com o Br-SF-36 / Concurrent validity of the Brazilian version of SRS-22r with Br-SF-36

CONTEXTUALIZAÇÃO: A validade concorrente, relevante na adaptação transcultural, refere-se à relação entre o desempenho do instrumento de interesse e o desempenho de instrumento semelhante com validade conhecida. OBJETIVO: Realizar a validação concorrente da versão brasileira do questionário revisado da Scoliosis Research Society (Br-SRS-22r) com a versão brasileira do Short Form-36 (Br-SF-36). MÉTODOS: Foram selecionados 54 pacientes com escoliose idiopática com média de 19,9 anos (±7,7) e curvaturas com média de 31,6° (±20,5° graus) Cobb, variando entre 10º e 92º. Os questionários tiveram seus resultados convertidos em escores, e a análise estatística correlacionou os domínios concorrentes utilizando o cálculo de coeficiente de Spearman. RESULTADOS: Os domínios de melhor correlação foram função do Br-SRS-22r com função física do Br-SF-36 (r=0,83) e dor do Br-SRS-22r com dor do Br-SF-36 (r=0,86). Entretanto, os domínios autoimagem e satisfação com o tratamento do Br-SRS-22r apresentaram baixa correlação com seus domínios concorrentes do Br-SF-36. DISCUSSÃO: Houve uma correlação satisfatória entre os questionários, sendo que as melhores correlações indicam maior semelhança nos parâmetros avaliados entre os respectivos instrumentos. As melhores correlações foram as dos domínios função e dor, não ocorrendo em saúde mental, possivelmente devido às dificuldades de interpretação de suas questões no Br-SF-36. Para os domínios autoimagem e satisfação com o tratamento do Br-SRS-22r, a correlação é pouco satisfatória por não serem especificamente abordados pelo SF-36. CONCLUSÃO: A versão brasileira do SRS-22r apresentou resultados satisfatórios para a validação concorrente com o Br-SF-36, sendo considerada válida para a versão adaptada à cultura brasileira.

BACKGROUND: An important parameter in cross-cultural adaptations, and concurrent validity are the relationships between the performance of an instrument of interest and the performance of a similar instrument with known validity. OBJECTIVE: To determine the concurrent validity of the Brazilian version of the revised questionnaire of the Scoliosis Research Society (Br-SRS-22r) and the Brazilian version of the Short-Form-36 questionnaire (SF-36). METHODS: Fifty-four patients with idiopathic scoliosis were selected. The mean age was 19.9 yrs. (±7.7) and the mean Cobb angle of curvature was 31.6° (±20.5°), ranging from 10º to 92º. The results from each questionnaire were converted into scores and, in the statistical analyses, the relationships between the concurrent domains were analyzed using Spearman's correlation coefficient. RESULTS: The best correlations were found between the function and pain domains: function in the Br-SRS-22r and physical function in the Br-SF-36 (r=0.83); pain in the Br-SRS-22r and pain in the Br-SF-36 (r=0.86). However, the domains of self-image and satisfaction with treatment with the Br-SRS-22r showed moderate and poor correlations with their corresponding domains in the Br-SF-36. There were moderate correlations between the questionnaires, with the best correlations showing greater similarity in the evaluated parameters between the respective instruments. Unlike the function and pain domains, the mental health domains did not have a good correlations, possibly because of difficulties in interpreting of the questions in the Br-SF-36. For the self-image and satisfaction domains, the correlations were moderate and poor because these topics were not specifically covered by the SF-36. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the SRS-22r demonstrated moderate concurrent validity results in relation to the Br-SF-36, and this version adapted for the Brazilian culture was deemed valid.