Liver transplant outcome: a comparison between high and low MELD score recipients / Comparação da evolução do transplante hepático em receptores com MELD alto e baixo

Objective: To compare low and high MELD scores and investigate whether existing renal dysfunction has an effect on transplant outcome. Methods: Data was prospectively collected among 237 liver transplants (216 patients) between March 2003 and March 2009. Patients with cirrhotic disease submitted to transplantation were divided into three groups: MELD greater than or equal to 30, MELD < 30, and hepatocellular carcinoma. Renal failure was defined as a ± 25% decline in estimated glomerular filtration rate as observed 1 week after the transplant. Median MELD scores were 35, 21, and 13 for groups MELD greater than or equal to 30, MELD < 30, and hepatocellular carcinoma, respectively. Results: Recipients with MELD greater than or equal to 30 had more days in Intensive Care Unit, longer hospital stay, and received more blood product transfusions. Moreover, their renal function improved after liver transplant. All other groups presented with impairment of renal function. Mortality was similar in all groups, but renal function was the most important variable associated with morbidity and length of hospital stay. Conclusion: High MELD score recipients had an improvement in the glomerular filtration rate after 1 week of liver transplantation.

Objetivo: Comparar MELDs altos e baixos, sua relação com a disfunção renal e o efeito no resultado do transplante. Métodos: Realizou-se coleta prospectiva de dados em 237 transplantes de fígado (216 pacientes) entre março de 2003 e março de 2009. Pacientes com cirrose submetidos a transplante foram divididos em três grupos: MELD maior ou igual a 30, MELD < 30, e carcinoma hepatocelular. Insuficiência renal foi definida como uma diminuição de ± 25% na taxa de filtração glomerular estimada, observada 1 semana após o transplante. As medianas do MELD foram 35, 21, e 13 para os grupos MELD maior ou igual a 30, MELD < 30, e de carcinoma hepatocelular, respectivamente. Resultados: Receptores com MELD maior ou igual a 30 tiveram mais dias na Unidade de Terapia Intensiva, maior período de internação, e receberam mais transfusões de sangue. Além disso, sua função renal melhorou após o transplante de fígado. Os demais grupos apresentaram diminuição da função renal. A mortalidade foi semelhante em todos os grupos, mas a função renal foi a variável mais importante associada com morbidade e tempo de internação hospitalar. Conclusão: Em receptores com escores MELD altos houve melhora da taxa de filtração glomerular 1 semana após o transplante de fígado.

Açäo do ácido trissódio-cálcio-dietileno-triaminopentaacético (CaNa3DTPA) nas lesões de isquemia-reperfusäo em membro posterior de rato / Action of the CaNa3DTPA on ischemia-reperfusion lesions in the hindlimb of rats

OBJETIVO: Açäo do ácido trissódio-cálcio-dietileno-triaminopentaacético (CaNa3DTPA), quelante de ferro com açäo ainda anti-viral, antiinflamatória e imunológica, na atenuaçäo de lesões de reperfusäo em músculos esqueléticos de ratos. MÉTODOS: 52 ratos Wistar, pesando 188±22g, foram anestesiados e submetidos a semi-amputaçäo de membro posterior direito (MPD), poupando-se o fêmur, artéria e veia femorais. Foram entäo randomizados e distribuídos: G1-CTAN - controle anestesia, sem cirurgia e sem isquemia; G2-CTCIR - controle cirurgia, sem isquemia; G3-IRCT e G3-IRDTPA - com isquemia (4 hora) e reperfusäo ( 2 horas). O G3-IRCT foi tratado, ao final da isquemia, com cloreto de sódio 0,9 por cento e G3-IRDTPA com (CaNa3DTPA).Parâmetros: Circunferência do pé direito e peso do rato, dosagem sérica de CPK, dosagem de malonaldeído e microscopia óptica de músculos soleus bilateral. RESULTADOS: Aumento da circunferência nos G3-IRCT e G3-IRDTPA (significante no G3-IRCT quando comparado ao G1-CTAN); CPK elevado nos G3-IRCT e G3-IRDTPA comparados aos controles; MDA mais alto no membro contralateral do G3-IRDTPA, comparado ao MPD do G3-IRDTPA e ao G1-CTAN; maior edema intersticial em G3-IRCT, maior infiltrado inflamatório em G3-IRDTPA e recuperaçäo dos níveis de glicogênio semelhantes em G3-IRCT e G3-IRDTPA. CONCLUSÃO: Apesar do menor edema no G3-IRDTPA comparado ao G3-IRCT, o CaNa3DTPA näo alterou CPK sérico, MDA muscular e morfologia muscular dos animais.

Efeito da vitamina E, da vitamina C e da associacao vitamina E-vitamina C, na sindrome de isquemia-reperfusao, em membro posterior de rato / Effects of vitamin E, the vitamin C and the association of vitamin E-vitamin C, in ischemia-reperfusion syndrome, on the posterior paw of rat

O possivel efeito da vitamina E, vitamina C e da associacao de ambas foi avaliado na atenuacao das lesoes de reperfusao da pata posterior de ratos, submetida a isquemia total. Foram estudados cinco grupos experimentais: Grupo 1-grupo controle em que nao foi realizada isquemia-reperfusao; grupos 2, 3, 4 e 5 com isquemia-reperfusao, onde um clampe microcirurgico foi colocado na arteria femoral por um periodo de 4 horas, de modo a causar uma isquemia total do membro. Depois, o clampe foi retirado, permitindo a reperfusao por 2 horas. As alteracoes devidas ao processo isquemia-reperfusao e os eventuais efeitos da vitamina E, da vitamina C e da associacao de ambas foram estudados pela avaliacao do grau de edema, tomando-se a medida da circunferencia da pata em 3 momentos: apos a anestesia; ao final da isquemia; e ao final da reperfusao. Os produtos da peroxidacao lipidica das membranas celulares foram...