Acido retinóico: uma terapia promissora para carcinoma treoideano desdiferenciado? / Retinoic acid: a promissing therapy for the de-differentiated thyroid carcinoma?

Carcinoma tireoideano é a neoplasia endócrina maligna mais freqüente. Aproximadamente 90 por cento dos cânceres näo-medulares da tireóide säo classificados como diferenciados e apresentam em geral bom prognóstico após tratamento adequado. Entretanto, recidiva tumoral ocorre em cerca de 20 a 40 por cento e perda da diferenciaçäo celular em até 30 por cento. O carcinoma desdiferenciado é caracterizado pela perda da funçäo e propriedades tireóide-específicas e as opçöes terapêuticas säo limitadas e pouco eficazes. Em estudos recentes in vitro, tem sido mostrado que o acido retinóico (AR) pode ser útil em induzir rediferenciaçäo da célula tireoideana, como evidenciado pela maior expressäo de tireoglobulina, 5' desiodase tipo I e co-transportador sódio-iodeto, além do incremento da captaçäo de iodo pela célula tumoral. Além dos estudos experimentais, estudos clínicos demonstram efeito benéfico do AR, com aumento da captaçäo de iodo em 40 por cento e regressäo tumoral em 20 por cento dos pacientes com carcinoma näo captante de iodo submetidos ao tratamento

Osteogenesis imperfecta no adulto e resposta ao alendronato / Osteogenesis imperfecta in adult and alendronate response

A Osteogênese Imperfecta (OI) é um distúrbio hereditário do tecido conjuntivo, devido a um defeito qualitativo ou quantitativo do colágeno tipo I. Osteopenia, fraturas recorrentes e deformidades ósseas são as principais características da doença. Alguns pacientes também apresentam escleras azuladas. Os bisfosfonatos parecem constituir terapêutica eficiente em crianças, mas há poucos dados sobre o uso dessas drogas em adultos com 0I. Descrevemos o caso de uma paciente de trinta anos com 01 e múltiplas fraturas até a puberdade. Durante a primeira gestação as dores ósseas retornaram, piorando após o parto. Os marcadores bioquímicos sugeriam altas taxas de remodelação óssea, sendo iniciado alendronato sádico 10mg ao dia. Em poucos meses houve melhora das dores ósseas. Após o primeiro ano, a densidade mineral óssea aumentou em 10,8 por cento na coluna lombar (CL) e 2,3 por cento no coro femural (CF). No final do terceiro ano, o ganho total foi de 21,70;0 em CL e 10,9 por cento em CF. Nossos dados sugerem que o alendronato seja boa opção terapêutica em adultos com Osteogenesis Imperfecta.