Hyperthermia induced after recirculation triggers chronic neurodegeneration in the penumbra zone of focal ischemia in the rat brain

Chronic neurodegenerative processes have been identified in the rat forebrain after prolonged survival following hyperthermia (HT) initiated a few hours after transient global ischemia. Since transient global ischemia and ischemic penumbra share pathophysiological similarities, this study addressed the effects of HT induced after recirculation of focal brain ischemia on infarct size during long survival times. Adult male Wistar rats underwent intra-luminal occlusion of the left middle cerebral artery for 60 min followed by HT (39.0-39.5°C) or normothermia. Control procedures included none and sham surgery with and without HT, and middle cerebral artery occlusion alone. Part I: 6-h HT induced at recirculation. Part II: 2-h HT induced at 2-, 6-, or 24-h recirculation. Part III: 2-h HT initiated at recirculation or 6-h HT initiated at 2-, 6- or 24-h recirculation. Survival periods were 7 days, 2 or 6 months. The effects of post-ischemic HT on cortex and striatum were evaluated histopathologically by measuring the area of remaining tissue in the infarcted hemisphere at -0.30 mm from bregma. Six-hour HT initiated from 6-h recirculation caused a significant decrease in the remaining cortical tissue between 7-day (N = 8) and 2-month (N = 8) survivals (98.46 ± 1.14 to 73.62 ± 8.99 percent, respectively). When induced from 24-h recirculation, 6-h HT caused a significant reduction of the remaining cortical tissue between 2- (N = 8) and 6-month (N = 9) survivals (94.97 ± 5.02 vs 63.26 ± 11.97 percent, respectively). These data indicate that post-ischemic HT triggers chronic neurodegenerative processes in ischemic penumbra, suggesting that similar fever-triggered effects may annul the benefit of early recirculation in stroke patients over the long-term.

Embolia arterial de membros inferiores: estudo dos fatores relacionados à morbidade e à mortalidade operatórias / Arterial embolism of the lower limbs: a study of factors related to operative morbidity and mortality

A embolia arterial periférica é uma doença frequente entre as urgências vasculares e apresenta índices de morbidade e de mortalidade elevados. Setenta e dois doentes que foram submetidos à embolectomia arterial de membros inferiores são analisados retrospectivamente, com o objetivo de estudar, pela análise multivariada, a influência de diferentes fatores na morbidade e na mortalidade do procedimento operatório. A mortalidade opertória da série foi de 25 'por cento', sendo 44,4 'por cento', de origem cardíaca. A análise estatística foi realizada pela análise multivariada (MULTLR). A rabdomiólise, a exploração da artéria poplítea e a aterosclerose periférica foram os fatores de risco para a amputação. Além da exploração da artéria poplítea e da aterosclerose periférica, a impotência funcional à admissão e a doença pulmonar obstrutiva crônica foram os fatores de risco para complicaçöes sistêmicas. A análise da mortalidade identificou como fatores de risco a complicação pulmonar, a síndrome de revascularização tardia e o infarto do miocárdio.

Traumatismo de veia cava inferior: análise de 36 casos / Inferior vena cava trauma: analysis of 36 cases

Os autores analisaram 36 casos de traumatismos de veia cava inferior (VCI), a fim de avaliar as formas de tratamento empregadas, bem como os principais aspectos relacionados às altas taxas de morbidade e mortalidade freqüentemente encontradas nesse tipo de lesäo. Os projéteis de arma de fogo foram os agentes lesivos mais comuns, e 55// dos doentes tinham algum grau de instabilidade circulatória à admissäo. A porçäo retro-hepática foi a mais freqüentemente atingida e o fígado, o órgäo mais lesado em associaçäo à lesäo venosa. Dos vinte doentes admitidos com instabilidade hemodinâmica, 17 morreram e, desses, a lesäo era na porçäo retro-hepática em nove e na porçäo supradiafragmática em três, confirmando que a localizaçäo da lesäo e a instabilidade circulatória à admissäo säo os dois fatores mais importantes com relaçäo ao prognóstico pós-operatório

Síndrome de Rett: análise dos primeiros cinco casos diagnosticados no Brasil / Rett syndrome: analysis of the first 5 cases diagnosed in Brazil

Cinco casos de pacientes com a síndrome de Rett säo estudados. Os critérios diagnósticos säo discutidos. Estes säo os primeiros casos de síndrome de Rett relatados no Brasil. Chama-se atençäo para o fato de esta entidade parecer ser em nosso país täo freqüente quanto nos EUA, Europa e Japäo onde ela tem sido bastante estudada