Descompresión y fusión mínimamente invasiva de la columna lumbar / Minimally invasive decompression and fusion of the lumbar spine

La descompresión y fusión de la columna lumbar puede realizarse con técnicas mínimamente invasivas. Estas implican el uso de pequeñas portales de acceso a través de la piel y el músculo que hacen posible la visión directa de la anatomía, permitiendo descomprimir estructuras nerviosas, corregir alineamiento y fusionar segmentos de la columna lumbar. Con el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas se espera obtener una mejor evolución postoperatoria inmediata y a largo plazo, mediante un menor trauma sobre la musculatura paravertebral.

The surgical decompression and fusion of the lumbar spine can be achieved by minimally invasive techniques. These techniques use reduced approaches through the skin and muscles to allow surgeons, an excellent view of anatomy to decompress neural elements, correct alignment and fuse the lumbar spine. The goal of minimally invasive spine surgery is to permit a better short and long outcomes by reduce the trauma on lumbar musculature.

Estudio del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR) con cine resonancia magnética (CINE RM) / Cerebrospinal fluid flow Study (LCR) with Cine Magnetic Resonance Imaging (CINE RM)

En el presente trabajo se analiza la experiencia preliminar en la Clínica Las Condes, referida a 69 pacientes. En su indicación predominó la evaluación del tipo de circulación de LCR en quistes aracnoidales, hidrocefalia y malformación de Chiari I con o sin siringomielia. Fue extremadamente útil en los quistes aracnoidales, siendo no comunicantes diez y comunicantes cuatro. En hidrocefalia, ayudó al diagnóstico gracias al flujo hiperdinámico de los ventrículos laterales, producido en esta patología. En la malformación de Chiari I ilustró en forma elegante el efecto pistón, su correción por la descompresiva occipitocervical y la duroplastía de expansión con aponeurosis de pericráneo. Demostró una gran utilidad en el control de funcionalidad de las tercerventrículocisternostomías.

Fractura del olécranon por cizallamiento / Fracture of olecranon in children: a case report

Pese a que las fracturas metafisarias del olécranon son relativamente raras, cuando se presentan lesiones complejas que involucran mecanismos de cizallamiento es necesario considerar la posibilidad de reducción abierta. Se presenta el caso de una paciente de 5 años con luxo-fractura de codo, con un aparente deslizamiento epifisario Tipo I de Salter de la cúpula radial

Evaluación del tratamiento de fracturas cerradas de la diáfisis de la tibia con clavos intramedulares fresados y no fresados / Evaluation of the treatment of open and closed fractures of the tibial shaft

Objetivos: Comparar el resultado clínico y radiológico de las fracturas cerradas de la tibia a dos esquemas de manejo quirúrgico: clavos intramedulares fresados y clavos intramedulares no fresados. Métodos: Pacientes que ingresaron al servicio de urgencias entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 1999 fueron aleatorizados a dos tratamientos, clavos intramedulares fresados y clavos intramedulares no fresados. Los pacientes fueron seguidos durante dos oportunidades en el primer mes después de la cirugía y al menos en nueve oportunidades cada mes. El seguimiento consistió en la evaluación clínica del dolor, movilidad articular de la rodilla y tobillo y del grado de apoyo del miembro inferior, además del seguimiento radiológico mensual en la búsqueda de la aparición de callo óseo, remodelación y consolidación total de la fractura. Análisis de sobrevida de Kaplan Meyer, fueron realizados para comparar la respuesta en cada uno de los grupos. Resultados: Un total de 104 pacientes fueron seguidos. Solo tres pérdidas se presentaron durante el seguimiento. Los dos grupos de pacientes fueron similares en las características al ingreso. Los resultados clínicos muestran que los pacientes que recibieron los clavos fresados apoyaron el miembro inferior más temprano, promedio 130 días, que los que recibieron los no fresados, promedio 141 días (p=0,02). No se encontraron diferencias en la incidencia de dolor y en el tiempo hasta la recuperación total de la movilidad articular de la rodilla y el tobillo. La proporción de pacientes que consolidan la fractura fue significativamente mayor para el grupo que recibió el clavo fresado después del 5 mes. La aparición de callo óseo se presentó mas temprano en el grupo fresado, pero las diferencias no fueron significativas después del segundo mes de seguimiento. Las complicaciones tardías se presentaron con mas frecuencia en el grupo no fresado pero las diferencias no fueron significativas

Eficacia terapéutica del Nimesulide en el tratamiento de la dorso lumbalgia de origen traumático / Therapeutic effectiveness of the nimesulide in the treatment of the low back pain of traumatic origin

Se realizó un estudio abierto, no controlado, multicéntrico, realizado con intención de tratar, en 60 pacientes con dorsolumbalgia mecánica, en el cual evaluó la efectividad y seguridad de nimesulide 100 mg dos veces al día, administrado durante 15 días. El tratamiento produjo un alivio significativo en los escores de dolor entre el día de inicio del tratamiento y los 5 días, con un alivio adicional importante entre los días 5 y 10, sin alivios adicionales para el día 15. El tiempo medio para la desaparición total del dolor fue de 8,5 días. La limitación funcional fue evaluada el día 0 y el día 15, obteniéndose una mejoría significativa desde el punto de vista estadístico. Se reportaron efectos adversos en 4 de los pacientes, de los cuales sólo uno ameritó la suspensión del tratamiento

Hematoma subdural crónico: experiencia inicial / Chronic subdural hematoma: initial experience

Se analizan 35 pacientes operados por un H.S.D. crónico en el Instituto de Neurocirugía estudiando su clínica, antecedentes previos, morbilidad operatoria, mortalidad. Se evaluó el resultado final a través del índice de Karnofsky. Todos los casos fueron operados, realizándose una craniectomía, evacuación, instalando un drenaje aspiratorio tipo Jakson Pratt. La mortalidad operatoria fue de 2,8 porciento. Recidivaron el 8,6 porciento y se complicaron con un empiema el 11,4 porciento. El 77 porciento de los pacientes presentaban un índice de Karnofsky mayor que 70 al alta

Estudio diagnostico de 114 parejas infertiles. / Diagnostic study of 114 infertile couples

En 114 parejas estudiadas por infertilidad el porcentaje de los factores responsables fue el siguiente: tubario-peritoneal 44, endocrinogonadal 32, masculino 24, uterino corporal 2, uterino cervical 1 y no precisado 13. En 16 parejas existio asociacion de 2 factores. Los siguientes procedimientos demostraron ser imprescindibles en el diagnostico de la infertilidad: histerosalpingografia, laparoscopia, biopsia de endometria, analisis de semen, evaluacion del moco cervical, determinacion de FSH y prolactina por radioinmunoanalisis, y politomografia de silla turca