Determinación del Derecho a Salud bucal: mujeres postparto e hijos en Santiago de Chile / Determination of the Right to Oral Health: postpartum women and children in Santiago de Chile

Comprender desde la determinación social de la salud el papel de los procesos generales, particulares y singulares sobre la realización del derecho a salud bucal de mujeres en periodo de post-parto en Santiago de Chile. Diseño cualitativo exploratorio con mujeres primíparas o multíparas en primer trimestre postparto, beneficiarias FONASA usuarias de Chile Crece Contigo. Se aplicó encuesta de clasificación social, exámenes clínicos, entrevistas semiestructuradas o grupos de discusión. Para el nivel general se analizó profusa información referencial. Existen procesos generales que favorecen la realización del derecho a salud bucal como las políticas de protección integral a la infancia, la priorización de la atención en salud en gestantes; la existencia de derechos adquiridos para la embarazada: permiso pre y post natal y fuero maternal. Desfavorece el modelo de desarrollo neoliberal y consecuentes condiciones de pobreza, la inequidad de género y el énfasis cultural en la responsabilidad femenina sobre el cuidado. Los procesos críticos actúan en los tres niveles del modelo teórico. Si bien en el nivel particular se identifica un avance en las políticas públicas, este no redunda en una efectiva realización del derecho a nivel singular pues enfrenta elementos estructurales del nivel general, sobre todo en el ámbito laboral y cultural.

Objective: To understand from the framework of social determination of health the role of general, particular and singular processes in the realization of the right to oral health for women in the postpartum period and their newborn children during the first year of life, in Santiago de Chile. Materials and Methods: Exploratory qualitative design with FONASA beneficiary women and newborn children. A social classification survey, semi-structured interviews and focus groups were applied to primiparous or multiparous women of childbearing age in the first postpartum trimester, beneficiaries of the Intersectoral Program ÒChile Crece ContigoÓ. Discussion: For the general level, extensive reference information was analyzed. Results: Some general processes favor the realization of the right to oral health, such as comprehensive protection policies for children, the dynamics of the health care system, and the existence of acquired rights for pregnant women, such as pre and post-natal, and maternity leave. The processes that disfavor its realization are the neoliberal development model, the conditions of poverty, gender inequity (income, employment/unemployment) and cultural factors such as the emphasis on female responsibility for care. Conclusions: The critical processes for the realization of the right to oral health act at the three levels of the theoretical model. There is an advance in public policies at the individual level. However, this does not result in an effective realization of the right at a singular level since it confronts structural elements of the general level, especially in the work and cultural field.

Las capacidades de investigación en Determinantes Sociales de la Salud de grupos registrados en Colciencias, Colombia (2005-2012) / Research capacities on social determinants in health of registered groups in Colciencias, Colombia 2005-2012

OBJETIVOS :analizar las capacidades de investigación en determinantes sociales de la salud (DSS) existentes en Colombia a partir de la información registrada en la plataforma de Colciencias entre enero del 2005 y abril del 2012, así como la opinión de coordinadores de grupos de investigación. METODOLOGIA: se diseñó un estudio observacional descriptivo sobre la base Scienti de Colciencias, específicamente sobre aspectos relacionados con los grupos, los investigadores y la producción científica sobre DSS. Se complementó con cuestionarios y grupos focales con previo consentimiento informado y estudio del sistema nacional de investigación. RESULTADOS: entre los 65 grupos registrados en el Programa de Ciencias de la Salud de Colciencias (6%) se han publicado 123 productos, mediante artículo científico en idioma español (48%). Privilegian estudios de poblaciones demográficamente relevantes sobre sistemas de salud, inequidad en salud y enfermedades prevalentes, elaborados con métodos empírico analíticos y algunos en proyectos en red de carácter nacional. Las dificultades se refieren al escaso respaldo político e institucional local y nacional para investigar en DSS, poca interacción con formuladores de políticas y con otros grupos en otros idiomas. CONCLUSIONES :predominan los estudios con el enfoque propuesto por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud en 2005. Recomendaciones: fortalecer capacidades de investigación en DSS desde diversos enfoques, especialmente los latinoamericanos, desarrollar proyectos colaborativos en red y movilizar acción colectiva con incidencia en políticas de investigación en salud pro equidad.

OBJECTIVE:this paper analyzes the ability to research on social determinants in health (sdh) in research groups registered in the Colciencias platform from January 2005 to June 2012, as well as the opinion of coordinators of research groups. METHODOLOGY a descriptive study to review the platform about information on research groups, researchers and research products on sdh was designed. It was contrasted with semistructured interviews and focus groups targeted at researchers with informed consent, and study of the national research system. RESULTS : the 65 groups registered in the Colciencias Program of Health Sciences (6%) have published 123 products by means of scientific articles in Spanish (48%). Studies on demographically relevant populations about health systems, health inequity and prevalent illnesses became conspicuous. They were accomplished through analytical and empirical methods and some projects in the national network were approached. The difficulties identified were scarce political and institutional support for local and national research in sdh an reduced interaction with policy makers and other groups using other languages . CONCLUSIONS : studies based on the approach proposed by the Commission on Social Determinants of Health in 2005 were prominent. Recommendations: it is essential to strengthen research capacities in various approaches to sdh, especially Latin American approaches, to develop collaborative projects and networking and to mobilize collective action network with policy advocacy for equitable health research.

Actinomyces sp. en muestras de placa bacteriana de personas adultas jóvenes y adultas mayores / Actinomyces sp. in samples of bacterial plaque in young adults and the elderly

Introducción y Objetivo: Los Actinomyces se asocian a diversas patologías bucodentales; su presencia varía con la higiene oral, el flujo salival y los movimientos de los músculos periorales; aspectos potencialmente comprometidos en ancianos. El objetivo de este trabajo fue identificar la presencia los Actinomyces sp en la placa dentobacteriana y determinar la asociación de su presenciacon la edad. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. La muestra la integraron 100 personas que cumplieron con los criterios establecidos. Se recolectaron variables sociodemográficas, condición sistémica; presencia y cantidad de Actinomyces sp y Actinomyces viscosus; a nivel oral: Condición periodontal (IPCNT), caries radicular (RCI) e higiene oral (ICP). En el análisis univariado se calcularon las medidas de resumen según la naturaleza de las variables; el bivariado relacionó presencia de Actinomyces sp con cada variable en estudio, mediante test de Chi cuadrado o test exacto de Fisher para variables cualitativas y prueba t de student y Ude Mann Whitney para las cuantitativas. Resultados: En el 13.9% (14) de los pacientes se aisló Actinomyces sp, y la especie Actinomyces viscosus en el 4% (4) de los sujetos. Los Actinomyces spse observaron con mayor frecuencia en personas comprometidas sistémicamente (92.9%) y entrelos sujetos con una higiene dental regular (78.6%). Conclusión: La presencia de Actinomyces enla población evaluada no parece asociarse con la edad; sin embargo, los sujetos en los que se aislóeste microorganismo podrían tener mayor riesgo de desarrollar abscesos cervico-faciales o patologíaa nivel respiratorio o gastrointestinal.

Introduction and Objective: Actinomyces are associated to several oral diseases; their levels vary with oral hygiene, salivary flow and movements of perioral muscles; these tissues could be affected in the elderly. The objective of this study was to identify the presence of Actinomyces sp in bacterial oral plaque and to determine its association with age. Materials and Methods: An analytical observational study was carried out with a sample consistent of one-hundred individuals who complied with established criteria. Social-demographics, systemic condition, oral presence and amount of Actinomyces sp and Actinomyces viscosus, periodontal disease (IPCNT), root decay (RCI) and oral hygiene (ICP) variables were evaluated. In the univariate analysis, calculation of summary measures according to the nature of the variables was done. Actinomyces sp presence was related to each variable in study, by Chi square or Fisher Exact test for qualitative variables, and t-test and U Mann Whitney test for quantitative variables. Results: In 13.9% (14) of patients, Actinomyces sp was isolated, and Actinomyces viscosus in 4% (4) of subjects. Actinomyces sp were observed most frequently in individuals with systemic compromise (92.9%), and in subjects with deficient dental hygiene (78.6%). Conclusion: Presence of Actinomyces in the evaluated population does not seem to be associated with age. Nevertheless, subjects in which the microorganism was isolated could be at a major risk of developing cervico-facial abscesses or remote pathologies at a respiratory or gastrointestinal level.

Programa de transtornos de personalidad de la clínica psiquiátrica universitaria: un enfoque multidisciplinario / Personality disorder program at a university psychiatric clinic: a multidisciplinary approach

Se comunica la creación y puesta en marcha de una unidad destinada al estudio y tratamiento de kos transtornos de personalidad en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile. Un equipo profesional, multidisciplinario, compuesto por psiquiatras, psicólogos, terapeutas ocupacional y enfermera, desarrolla una labor asistencial, docente y de la investigación en el campo de los transtornos de personalidad. Se describe la forma de funcionamiento y las dificultades y desafíos que ha enfrentado en sus tres años de funcionamiento. Se propone un enfoque multidisciplinario, que integra terapéuticas y psicosociales en el tratamiento de los pacientes con transtornos de personalidad

Correlación entre niveles plasmáticos de pimozida y psicopatología del trastorno delirante / Correlation between plasmatic pimozide levels and psychopathology of delusional disorder

Se estudió la correlación entre niveles plasmáticos de pimozida y la psicopatología del trastorno delirante. Método: en un estudio doble ciego, cruzado con un esquema ABA; se administró pimozida(2-12 mg/día) por 6 semanas, a siete pacientes con trastorno delirante según criterios del DSM-III-R, luego placebo por cuatro semanas y nuevamente pimozida por otras seis semanas. Semanalmente fueron evaluados mediante BPRS y se determinaron los niveles plasmáticos de pimozida semanales mediante cromatografía líquida de alta resolución(HPLC). En tres de los siete pacientes la administración de pimozida se correlacionó significativamente con la mejoría clínica medida según el BPRS. La pimozida sólo produjo una mejoría discreta en los pacientes con trastorno delirante. La determinación de niveles plasmáticos es una estrategia útil en el estudio de la terapéutica farmacológica de estos trastornos

Factores de riesgo psicológico en el trastorno límite de personalidad / Psychological risk factors in borderline personality disorder

En este trabajo se revisan los factores de riesgo psicológico en los trastornos límite de personalidad. Se concluye que el desarrollo de la psicopatología de estos trastornos no puede ser explicada por un único factor psicológico de riesgo o por un grupo de factores psicológicos de riesgo. Probablemente hay muchas vías que conducen el trastorno límite de personalidad. Las historias de tráuma tienen un papel relevante en un subgrupo de pacientes, mientras que otros factores de riesgo psicológico pueden ser más importantes en otros casos

Proposición de una escala para evaluar la impulsividad en la prueba de Rorschach / Proposal of a scale designed for measuring the impulsivity in Rorschach test

En este trabajo se presenta una escala diseñada para evaluar la dimensión impulsividad en la prueba de Rorschach, que predicen dificultad o pérdida en el control de los impulsos y los pondera en 5 categorías: ausente, leve, moderada, severa y muy severa. se aplicó la EIR a 20 protocolos Rorschach, correspondientes a 10 pacientes impulsivos, de acuerdo a criterios clínicos. Se encontró concordancia entre la impulsividad evaluada clínicamente en 19 de los protocolos estudiados. Se concluye que la EIR puede ser un instrumento útil para evaluar la impulsividad

Trastornos delirantes: estudio comparativo del DSM-III-R, CIE-10 y criterios de Kraepelin / Delusional disorders: comparative study of the DSM-III-R, CIE-10 and Kraepelin diagnostic criteria

En este estudio se investigó el grado de concordancia de los criterios diagnósticos del DSM-III-R, de la CIE-10 y de Kraepelin en casos clínicos diagnosticados como síndrome paranoide, excluyendo trastornos del estado de ánimo, esquizofrenia y trastornos orgánicos. Se tomó una muestra al azar de los egresos de la Clínica Psiquiátrica Universitaria entre los años 1965 y 1990 y se les aplicó retrospectivamente los criterios diagnósticos en estudio. Hubo diferencias en la proporción con que se cumplían dichos criterios. Según los autores, esta disparidad sería expresión de la discrepancia conceptual entre los sistemas nosológicos empleados

Trastorno delirante con delirio de tipo somático / Delusional disturbance with delirium of somatic type

The delusional disturbance is characterized by the presence of persistent delusions that are not bizarre, which cannot be attributed to schizophrenia, mood state disorders, substance abuse or ornagic brain disease. We report a 37 years old male that presented the disease during tha last seven years and had very little response to a 2 months course of pimozide, a neuroleptic whose effectiveness in this disease has been suggested

Controversias acerca de la nosología de los trastornos delirantes paranoides / Controversies about nosology of delusional paranoid disorders

La existencia de pacientes con ideas delirantes persistentes, no bizarras, no atribuibles a otro trastorno mental, plantea una serie de interrogantes. Kraepelin distinguió dos entidades dentro de este grupo, la paranoia y la parafrenia, incluyéndolas dentro de las psicosis endógenas. Desde entonces ha existido una permanente controversia acerca de la atribución nosológica. Algunos autores plantean que se trata de formas moderadas de esquizofrenia. Otros afirman que es un subtipo de enfermedad afectiva. Un tercer punto de vista, coincidente con Kraepelin, considera que se trata de psicosis independientes. Actualmente predomina la idea de que es una categoria separada, aunque los fundamentos derivan de un número limitado de estudios. El DSM-III-R y la CIE-10 incluyen estos cuadros dentro de una nueva categoría diagnóstica los trastornos delirantes (paranoides). No obstante, los criterios diagnósticos difieren entre ambos sistemas nosológicos y entre estos y sus predecesores, el DSM-III y la CIE-9. Se requieren más investigaciones rigurosas para establecer mejor la legitimidad y los límites de estas entidad o grupo de entidades nosológicas

Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto según la CIE-10 / Personality disorders and adult behavior according to ICD-10

Se revisan los criterios diagnósticos para Trastornos de Personlalidad y del Comportamiento del adulto según la C.I.E.-10. Los autores destacan la consideración que la C.I.E.-10 haces de la Personalidad como una entidad de diálogo constante con el entorno. Ello permite incluir las pertubaciones en adultos provocadas por la exposición a eventos traumáticos y ampliar el rango tradicional que ubica el trastorno de personalidad en las edades jóvenes del ser humano. Consideran importante la omisión del Trastorno Esquizotípico y de la Personalidad Cicloide del capítulo comentado, debido a que ambos exceden los criterios para trastorno de personalidad. El apartado "Trastornos del Desarrollo y Orientación Sexual", presenta inconsistencias conceptuales que requiere de mayor reflexión. Reviste particular interés que los Trastornos Fronterizos sean considerados un subtipo de los Trastornos por Inestabilidad Emocional diferenciándolos del tipo Impulsivo, lo que es concordante con estudios clínicos y neurobiológicos. Por otra parte, consideran importante la incorporación de puntos de corte cuantitativos flexibles puesto otorga al clínico libertad par aponderar y valorar en acuerdo a la evidencia clínica. En suma, consideran que el capítulo ordena y propone criterios claros y discrimantivos para el Diagnóstico de los Trastornos de la Personalidad y del Comportamiento del Adulto