Prevalência tomográfica de variações anatômicas no complexo nasossinusal em pacientes com sinusite não odontogênica / Tomographic prevalence of anatomical variations in the nasosinusal complex in patients with non-odontogenic sinusitis

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de variações anatômicas no complexo nasossinusal por meio de tomografia computadorizada (TC) em pacientes com sinusite não odontogênica. Métodos: Um estudo observacional e retrospectivo consistiu em 860 prontuários com indicação de tomografias computadorizadas multislice para avaliação de sinusite. A sinusite odontogênica foi caracterizada pela presença de espessamento da mucosa sinusal maior que 2 milímetros e ausência de alterações dentárias na região. Posteriormente, foram avaliadas as variações do complexo nasossinusal e realizada uma análise descritiva. Em seguida, 33 tomografias computadorizadas foram analisadas com sinusopatia não odontogênica, e o complexo nasossinusal foi avaliado quanto à presença das seguintes variações anatômicas como desvio do septo nasal associado a esporão ósseo, concha média bolhos, aumento do seio frontal entre outras. Resultados: Variações anatômicas foram observadas em 87,9% dos casos, sendo 15 do gênero masculino (46,0%) e 18 do gênero feminino (54,0%) e distribuídos em 45,5% dos pacientes entre 41-60 anos. A variação anatômica mais frequente foi a concha média bolhosa (37,9%), seguida de septações no seio maxilar (10,3%) e seio frontal alargado (13,8%). Conclusão:Verificou-se uma considerável incidência de variações anatômicas associadas à sinusite não odontogênica, com evidência para a concha média bolhosa.

Aim: The aim of the study was to assess the prevalence of anatomical variations in the sinonasal complex using computed tomography (CT) in patients with non-odontogenic sinusitis. Methods: This observational and retrospective study involved the analysis of 860 multislice CT scans prescribed for sinusitis evaluation. Non-odontogenic sinusitis was characterized by the presence of sinus mucosal thickening exceeding 2 millimeters and the absence of dental changes in the region. Subsequently, sinonasal complex variations were evaluated, and a descriptive analysis was conducted. Subsequently, 33 CT scans with non-odontogenic sinusopathy were analyzed, and the sinonasal complex was evaluated for the presence of the following anatomical variations: deviation of the nasal septum associated with a bony spur, bullous middle concha, unilateral hypoplasia of the maxillary sinus, among others. Results: Anatomical variations were observed in 87.9% of cases, with 15 males (46.0%) and 18 female (54.0%), distributed among patients aged 41-60 years (45.5%). The most frequent anatomical variation was the bullous middle concha (37.9%), followed by septations in the maxillary sinus (10.3%) and enlarged frontal sinus (13.8%). Conclusion: A considerable incidence of anatomical variations associated with non-odontogenic sinusitis was observed, with evidence of a bullous middle concha.

Repercussões vasculares do uso de CDL em pacientes hemodialíticos: análise ecográfica dos sítios de inserção / Implications of the use of vascular CDL in hemodialysis patients: analysis of echographic insertion sites

Introdução: A doença renal crônica é uma doença cuja prevalência tem aumentado no Brasil. A hemodiálise é sua principal modalidade terapêutica e tem, como via de acesso preferencial, a confecção de fístula arteriovenosa. Apesar disso, muitos pacientes necessitam do uso de cateteres duplo-lúmen, seja como acesso temporário ou permanente. Complicações vasculares relacionadas a este procedimento podem ocorrer, sendo o melhor método de avaliação não invasiva a análise ecográfica. Objetivo: Analisar as complicações pelo uso do cateter duplo-lúmen em pacientes com doença renal crônica, em hemodiálise, no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa, PR, por meio do eco-Doppler. Métodos: Estudo observacional, analítico, tipo caso-controle, com obtenção dos dados por TASY®, questionário, exame físico direcionado e exame de imagem (eco-Doppler). Resultados: Nenhuma das variáveis analisadas se mostrou significativa isoladamente como preditora de repercussão vascular no eco-Doppler, que detectou alterações em 31,25% dos casos. O exame físico se mostrou de péssima acurácia em relação ao eco-Doppler na detecção das complicações (K = -0,123). Conclusão: Concluímos que as repercussões vasculares do uso de CDL são frequentes (31,25%), manifestando-se na forma de oclusões com/sem recanalização e estenoses. Sendo assim, é necessária uma análise prévia do sítio de inserção com o eco-Doppler, a fim de se evitar procedimentos desnecessários e com possíveis complicações. .

Introduction: Chronic renal failure is a disease which prevalence has been increasing in Brazil. Hemodialysis is their primary therapeutic modality and arterio-venous fistula their preferential access. Nevertheless, many patients require the use of double-lumen catheters, either as permanent or temporary access. Vascular complications related to this procedure may occur, and their best method of non-invasive analysis is ultrasound analysis. Objective: To analyze the complications by the use of double-lumen catheter in patients with chronic kidney disease on hemodialysis, at "Santa Casa de Misericordia de Ponta Grossa" hospital, through eco-Doppler exam. Methods: Observational research, analytical, case-control type, to obtain data we used TASY®, interview, physical exam and imaging (eco-Doppler). Results: None of the variables was significant isolated as a predictor of vascular impact in eco-Doppler, which detected changes in 31.25% of the cases. Physical exam showed poor accuracy compared to Doppler capacity to detect complications (K = -0.123). Conclusion: We conclude that the vascular effects of the use of CDL are frequent (31.25%). Manifesting itself in the form of occlusions with/without recanalization and stenoses. This leads us to required a prior analysis of the insertion site with Doppler, in order to avoid unnecessary procedures and possible complications. .

Carcinoma de seio maxilar: análise de dez casos / Maxillary sinus carcinoma: an analysis of ten cases

OBJETIVO: Avaliar o papel, principalmente da tomografia computadorizada, no estadiamento dos carcinomas dos seios maxilares. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados dez casos de carcinoma diagnosticados e tratados pelos Departamentos de Diagnóstico por Imagem e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis, São Paulo, SP, entre 1988 e 2002. RESULTADOS: Nove pacientes tiveram extensão tumoral para a bochecha, oito para o espaço mastigador, sete para o assoalho da boca e palato duro, cinco para a fossa pterigóide, cinco para a órbita, três para o etmóide e um para a base do crânio. Três pacientes foram classificados como T3 e sete, como T4. Dois tinham metástases linfonodais no momento da apresentação inicial, os quais pertenciam ao estágio T4. Todos os casos foram confirmados com exame histopatológico. CONCLUSÃO: A análise precisa da extensão local e disseminação tumoral fornecida pela tomografia computadorizada e ressonância magnética desempenha papel importante no planejamento cirúrgico, influenciando, também, na conduta terapêutica e prognóstico.

OBJECTIVE: To evaluate the role, especially of computed tomography, in the staging of maxillary sinus carcinomas. MATERIALS AND METHODS: Ten cases of carcinoma treated in Hospital Heliópolis Department of Diagnostic Imaging and Head and Neck Surgery, São Paulo, SP, Brazil, in the period between 1988 and 2002, were evaluated. RESULTS: Nine patients presented with tumor extension to the cheek, eight to the masticator space, seven to the mouth floor and hard palate, five to the pterygoid fossa, five to the orbit, three to the ethmoid bone, and one to the skull base. Three of the patients were staged T3, and seven T4. Two patients had lymph nodes metastases at their initial presentation, and were staged T4. All of the cases were histopathologically confirmed. CONCLUSION: The accurate analysis of the tumor local extent and dissemination by means of computed tomography and magnetic resonance imaging plays a relevant role in the surgical planning, besides influencing the therapeutic conduct and prognosis.

Tumores malignos da cavidade nasal: tomografia computadorizada e ressonância magnética / Malignant tumors of the nasal cavity: computed tomography and magnetic resonance imaging

OBJETIVO: Este estudo propõe-se a avaliar o papel da tomografia computadorizada e da ressonância magnética na caracterização da extensão profunda dos tumores malignos da cavidade nasal. MATERIAIS E MÉTODOS: Entre 1990 e 2000 foram avaliados, retrospectivamente, 12 pacientes com diagnóstico de tumores malignos da cavidade nasal atendidos nos Departamentos de Diagnóstico por Imagem e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo, SP. Todos os casos foram confirmados com exame anatomopatológico. RESULTADOS: Foi identificada extensão para os seios maxilares e etmoidal em seis pacientes, para a cavidade nasal contralateral, órbita e lâmina crivosa em cinco pacientes, para a nasofaringe e espaço mastigatório em dois pacientes, e para o seio cavernoso, fossas cranianas anterior e média, fossa pterigomaxilar, fissuras orbitárias superior e inferior, seio frontal, seio etmoidal contralateral, lâmina crivosa contralateral, palato duro e fossa pterigopalatina em um paciente. CONCLUSÃO: A análise precisa da extensão local e disseminação tumoral dada pela tomografia computadorizada e ressonância magnética desempenha papel importante no planejamento terapêutico, influenciando também o prognóstico.