Combinaciones de antimicrobianos / Combination of antimicrobials

Se comentan los principios teóricos que justifican la terapéutica antimicrobiana combinada. Se señalan los gérmenes y tipos de sepsis donde se debe utilizar con más frecuencia el tratamiento combinado. Se mencionan las combinaciones que más comunmente se utilizan en la práctica diaria y se destacan las complicaciones y contraindicaciones de este tipo de tratamiento, también se insiste en que el mismo debe siempre estar respaldado por un adecuado juicio clínico

Quinolonas y terapia antimicrobiana / Quinolones and anti-microbian therapy

Se revisan las características químicas y el mecanismo de acción de las quinolonas y se hace hincapié en las fluoroquinolonas. Se comentan los aspectos más importantes en relación con su actividad in vitro, así como sus características farmacológicas más importantes. Se señalan las indicaciones más frecuentes y se especifican en algunos casos las dosis y las vías de administración. Se reseñan los efectos adversos más comunes y se hace una breve revisión de algunas de las nuevas quinolonas en fase de experimentación

Principios generales de la terapéutica antimicrobiana / General principles of antimicrobial therapauetics

Se revisan las generalidades de la terapéutica antimicrobiana. Se señalan los diferentes mecanismos de acción y las clasificaciones que más se utilizan de estos fármacos. Además, se revisan los mecanismos de resistencia de los antibióticos y se resumen las manifestaciones de toxicidad más frecuentes de los antibióticos de mayor uso

Diagnóstico de la hipertensión arterial / Diagnosis of high-blood pressure

Se hacen consideraciones sobre la toma correcta de la presión arterial. Se resumen los factores que regulan la presión arterial. Con el esfigmomanómetro de mercurio o el aneroide bien calibrado, la toma de la presión arterial en el brazo en 3 o más ocasiones, permite hacer el diagnóstico de hipertensión arterial . Toda persona de 18 o más años de edad que tenga 140/90 o más de presión arterial durante 24 horas, será considerada hipertensa. Con la toma continua de la presión arterial, durante 24 horas, será considerado hipertenso el que tenga el 50 porciento o más de las tomas despierto en 140/90 o más; y dormido el 50 porciento o más de las tomas en 120/80 o más de presión. Se insiste en la necesidad de hacer el mayor número de tomas de presión a distintas horas del día "survey tensional", durante varios días y después obtener el promedio para ver si se encuentran en 140/90 o más, antes de clasificar a un paciente como hipertenso. Se hace referencia a la hiperreactividad vascular estudiada por el ejercicio físico, el estrés psicológico y la prueba del frío como una forma de diagnosticar los casos de prehipertensión arterial

Hipertensión arterial en el anciano / High blood-pressure in elderly

Se revisan tópicos de interés relacionados con la HTA en el anciano. Se señala que entre los mecanismos fisicopatológicos involucrados en este grupo de pacientes, los más importantes son: las alteraciones anatómicas vasculares, los trastornos de sensibilidad a los berorreceptores, las alteraciones del sistema renina angiotensina, el sistema nervioso simpático y los cambios anatomofuncionales del riñón senescente. Se exponen los aspectos fundamentales de la HTA sistólica aislada, se insiste en el impacto de la misma sobre la mortallidad cardiovascular por encima de los 60 añños y se comentan los aspectos más relevante del diagnóstico, con insistencia en el de la seudohipertensión. Se exponen los diferentes esquemas terapéuticos utilizados y se insiste en el valor delas modificaciones en el estilo de vida

Hipertensión arterial refractaria / Refractory high blood-pressure (HBP)

Se revisan los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos más importantes de la hipertensión arterial refractaria. Se exponen las diferentes categorías que abarca el problema, así como las causas de seudorresistencia (error en la medida de la presión arterial, los incumplimientos o no observancia del tratamiento médico, y las prescripciones ineficaces o insuficientes y la interferencia medicamentosa). Se señalan los diferentes esuemas terapéuticos a seleccionar, teniendo en cuenta el sinergismo de acción de los agentes antihipertensivos, así como el algoritmo terapéutico basado en la corrección de las alteraciones hemodinámicas y humorales que pueden contribuir a una HTAR

Tratamiento de la hipertensión arterial / Management of high blood-pressure

Se revisa el tratamiento de la HTA y se explilcan los aspectos más importantes relacionados con las modificaciones en el estilo de vida. Se revisan las características de las drogas hipotensoras que se utilizan con mayor frecuencia en la práctica diaria, así como otros de compuestos capaces de reducir las cifras tensionales (antagonistas de serotonina, péptido natriurético auricular, antagonistas dopaminérgicos, inhibidores de la renina, antagonistas de angiotensina II y otros

Captopril versus nifedipina sublingual en el tratamiento de la urgencia hipertensiva / Captopril versus nifedipine given sublingually in treating hypertensive emergency

Se estudió comparativamente la eficacia del captopril y la nifedipina por víasublingual en el tratamiento de la urgencia hipertensiva. Se seleccionaron 60 pacientes que reunían los criterios de urgencia hipertrensiva; se dividieron en 2 subgrupos por asignación aleatoria y se administraron 10 mg de nifedipina por vía sublingual y 25 mg de captopril por la misma vía, respectivamente; se tomó la tensión arterial a los 15, 30, 45, 60 y 90 minutos. Se concluye que ambos medicamentos son eficaces para controlar la urgencia hipertensiva (82 por ciento de pacientes controlados), sólo hubo necesidad de administrar segunda dosis en 24 pacientes (40 por ciento del total). No se hallaron diferencias significativas (x < 3,84) en cuanto a la disminución de la tensión diastólica, entre ambos medicamentos, sin embargo, con la nifedipina obtuvimos una respuesta más rápida. Las reacciones secundarias más frecuentes fueron, con la nifedipina, la cefalea y con el captopril, los vértigos y la astenia (33 por ciento ). No se presentaron complicaciones en ningún paciente

Iatrogenias más frecuentes relacionadas con el tratamiento antimicrobiano / The most frequent iatrogenic disease diseases relatad to antimicrobial therapy

Se analizan las causas más frecuentes de iatrogenia relacionadas con el tratamiento antimicrobiano. Se esbozan los aspectos que permiten evitar la misma durante el tratamientol con estas drogas. Se hace énfasis en los principios generales que rigen la utilización de antibióticos y se revisan en detalle las iatrogenias más frecuentes relacionadas con algunas familias de los antimicrobianos más comúnmente utilizados, así como se comentan aspectos generales relacionados con el uso de antibióticos profilácticos

Antibióticos y pacientes críticos / Antibiotics and critical patients

Los autores hacen una amplia y profunda revisión de los antibióticos en general, pero principalmente de las nuevas generaciones y de su aplicación en la sepsis graves. Son abordados las penicilinas antiestafilocóccicas, las penicilinas antipseudomonas, los aminoglucósidos, las cefalosporinas y las quinolonas, entre otros. Se explican además, las especificidades de su acción sobre el sistema nervioso central y para la endocarditis infecciosa. Finalmente, se hace referencia a la toxicidad de todos los grupos farmacológicos de agentes antimicrobianos

Principios generales de la terapéutica antimicrobiana: revisión bibliográfica / General principles of the antimicrobial therapeuticcs: bibliographic review

Se revisan los principios generales que rigen la terapéutica antimicrobiana. Se comentan los aspectos más importantes en lo que a clasificación, mecanismos de acción de resistencia e interacción de los antibióticos se refiere. Se analizan los criterios para el uso de los antibióticos, así como las complicaciones más frecuentes con este tratamiento. Se sugieren algunas recomendaciones para el uso de estos compuestos

Crisis hipertensiva / Hypertensive crisis

Se revisa la crisis hipertensiva, al considerar los aspectos más novedosos de interés teoricopráctico. Se informa la terminología indistintamente utilizada y se hace énfasis en el que consideramos más racional. Se sugiere una clasificación que comprende la urgencia y la emergencia hipertensivas como formas de expresión de las crisis hipertensivas y con todas sus variables clínicas. Se comentan los aspectos patogénicos que originan este trastorno y se señala la vasoconstricción arteriolar como uno de los factores determinantes en la aparición de la crisis. Se propone un esquema terapéutico racional, aplicable individualmente a cada una de las formas clínicas, a fin de lograr disminuir la morbimortalidad de esta complicación