La evolución de los ojos / The evolution of the eyes

La evolución de los ojos comenzó cuando comenzó la vida misma. Incluso las formas de vida más simples, las bacterias, tienen las primeras proteínas fotosensibles. Desde las bacterias la vida y la visión evolucionaron hacia una asombrosa variedad y complejidad: ojos telescópicos, ojos especulares, ojos tipo cámara, todos ellos con un solo origen.

The evolution ofthe eyes began when the life itself began. Even the simplest life forms, the bacteria, have the first photosensitive proteins. From the bacteria, the life and the vision evolved towards an astonishing variety and complexity: telescope eyes, mirror eyes, camera eyes, between many others, all ofthem with a single source.

Reconstrucción de la superficie ocular con membrana amniótica / Reconstruction of the ocular surface with amniotic membrane

Objetivo: Evaluar la utilización de Membrana Amniótica (MA) para la reconstrucción de diversos desórdenes de la superficie ocular. Diseño: Estudio prospectivos iniciado en junio de 2000. Realizado en servicios de Oftalmología, Obstetricia, y centro de Investigaciones Perinatales del Hospital del Sótero del Río. Autorizado por Comité de Bioética en Investigación del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO). Materiales y Métodos: Se realizó injerto de MA o MA más limbo en 21 pacientes con las siguientes patologías: Tumores conjuntivales benignos, Úlceras neurotróficas, Queratopías bulosas, Causticación, Reconstrucción de Ampolla de Filtración Hipertrófica, Síndrome de Stevens Johnson, Déficit de células madres y Perforación corneal. Se utilizó MA criopreservada. Resultados: Se logró reconstrucción anatómica y/o funcional en 19 de los 21 pacientes tratados. Conclusiones: El injerto de MA puede ser considerado como un método alternativo para determinados defectos conjuntivales y corneales regractarios o no a tratamiento convencional...

Implante de lentes fáquicos de cámara posterior en altas miopías: 5 años de seguimiento / Intraocular lens implantation of later camera in high myopias: 5 years of pursuit

Objetivos: Evaluar los resultados refractivos y complicaciones del Implante del Lente de Contacto Intraocular (LCI) en pacientes de alta miopía. Material y Método: Se analizan las fichas médicas y protocolos post operatorios de 33 ojos de 26 pacientes implantados con LCI entre noviembre de 1986 a mayo de 2001. Describimos las características técnicas del LCI y su procedimiento de implantación. Resultados: El Equivalente Esférico preoperatorio fue de -15.7 ± 3.6 Dp, con un rango entre -10 a -23.75 Dp. El Equivalente Esférico post operatorio final fue de -1.15 ± 1.2 Dp. El máximo de corrección permitido por el lente es de -18 Dp, por lo que en algunos pacientes se esperaba una subcorrección. Respecto a la corrección esférica intentada en 21/33 ojos (63,7 por ciento) se logró una corrección entre ±0.5 Dp en 27/33 de los implantes (81,8 por ciento) entre +0.5 -1.0 Dp. y en la totalidad de los casos (33/33;100 por ciento) entre +0.50 a -1.50 Dp. La agudeza visual mejor corregida mejoró en promedio 2 líneas (rango 0 a 4). En 3 ojos (9 por ciento) se detectaron opacidades cristalinianas excéntricas que no han avanzado en el seguimiento y no afectan la agudeza visual. En 2/33 (6 por ciento) casos re realizó el implante del ICL, un caso por tamaño incorrecto y en otro por cirugía vitreorretinal con lensectomía. En 2 ojos (6 por ciento) se presentó una crisis de Glaucoma agudo por cierre de las iridotomías, resolviéndose sin complicaciones. No hubo cambios en el recuento de células endoteliales. Conclusiones: La implantación del lente fáquico de cámara posterior ICL de Staar es un método efectivo y seguro para la corrección de altas miopías. existe una ganancia significativa de la mejor agudeza corregida, asociada a una buena predictibilidad del resultado refractivo. La incidencia de complicaciones severas es baja y no se demuestra una asociación al desarrollo de catarata quirúrgica durante este seguimiento...

Transición a la facoemulsificación: análisis de primeros 50 casos / Transition to the phacoemulsification: analysis of first 50 cases

Se evalúa la curva de aprendizaje de la cirugía de la catarata con facoemulsificación a través de los resultados y las complicaciones de los primeros 50 casos. Durante un período de 7 meses se operaron 50 ojos de 43 pacientes. La AV preoperatoria promedio fue de 0,06. El 92 por ciento de los casos presentaban AV menor o igual a 0,1. Se implantaron LIO de 7mm, 6mm, ovales de 5 x 6mm, y LIO plegables de silicona. La extensión de la incisión varió entre 3.2 a 7mm. El cierre de la incisión se efectuó con puntos radiales de monofilamento 10/0 en todas las incisiones de 6 y 7mm. Para incisiones de 5mm, se usó suturas radiales (36 por ciento) y sutura horizontal (14 por ciento). En un 10 por ciento no se usó sutura. Tampoco se usó sutura en incisiones de 3.2mm (4 por ciento). La AV no corregida a los 7 días fue en promedio 0.52 y a las 4 semanas de 0.64. La AV corregida a los 2 meses fue en promedio 0.79 (rango 0.5 a 1.25). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las AV no corregidas a los 7 días y al mes entre los primeros 25 casos y los últimos 25 casos (p<0.05). Las complicaciones se presentaron 8 casos. Hubo un 6 por ciento de rotura capsular con pérdida vítrea, 6 por ciento de rotura capsular sin vítreo, 2 por ciento de hifema el primer día de postoperatorio y un 2 por ciento de edema corneal presente al séptimo día postoperatorio. Estas complicaciones ocurrieron al azar entre los primeros 32 casos. Se concluye que la transición desde la EEC planeada hacia la facoemulsificación puede realizarse sin comprometer el pronóstico visual de los primeros casos

Trasplantes corneales penetrantes: experiencia con 114 injertos / Penetrating corneal transplants: analysis of 114 procedures

A series of 114 penetrating corneal transplants performed in a public hospital in Santiago de Chile by the first author is reported. The first cause of corneal grafting was herpes simplex keratitis (37%), the second keratoconus (22%). Signs of rejection were observed in 32.5% of the grafts and of these, 32% lost transparency. Graft clarity was good in 74% of the grafts and poor in 17.5%. Poor transparency was due to graft rejection in 65% of the cases Phakic eyes had good transparency in 81% of cases and aphakic eyes only in 48%. preoperatively the visual acuity was 0.1 or less in 79% of cases and post-operatively it was better than 0.5 in 50% and better than 0.1 in 82% of the cases. The mean postoperative astigmatism was 4.4 diopters. Results in graft clarity were classified according to preoperative prognosis

Melanoma de coroides en hemorragía vítrea bilateral: estudio clínico patológico / Choroidal melanoma in bilateral vitreous hemorrhage: a clinical pathological study

Se presenta el caso de un paciente portador de una hemorragia vítrea bilateral en el cual se evidenció una masa tumoral ecográficamente en uno de los ojos. Después de un extenso estudio y discusión se procedió a efectuar una punción biopsia del tumor que confirmó el diagnóstico de Melanoma Maligno de Coroides. Se discute la utilidad e indicaciones de esta técnica en casos diagnósticos difíciles

Elementos diagnósticos en el desprendimiento de retina contusional / Diagnostic elements in traumatic retinal detachment

Se analizan tres grupos de pacientes operados de desprendimiento retinal, a fin de determinar el valor de la anamnesis y/o signos oculares en el diagnóstico de desprendimiento retinal traumático. Grupo A: 64 pacientes, 50 hombres y 14 mujeres, con antecedentes y signos de trauma al examen. Presentan predominio de diálisis unilaterales, temporal inferior o superior, algunas nasales; y con igual frecuencia agujeros redondos u ovales. Otro tipo de desgarro fue menos frecuente. Grupo B: 68 pacientes, 54 hombres, 14 mujeres, con antecedentes de trauma directo ocular pero sin signos de trauma. Presentaron el mismo tipo de desgarro más desgarros en herradura. Grupo C: 80 pacientes, 29 hombres y 51 mujeres, grupo control aleatorio, presentó principalmente desgarros en herradura y agujeros pequeños. Se analiza estadísticamente la importancia del antecedente de trauma y los hallazgos al examen ocular para sustentar el diagnóstico de desprendimiento retinal traumático