Miocarditis en la infección viral del dengue en pediatría / Myocarditis in viral infection of dengue in pediatrics

Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre la infección del virus del dengue (DENV), con compromiso cardiovascular, en la población pediátrica, con la finalidad de describir y establecer criterios útiles para el diagnóstico y manejo. Métodos: en una búsqueda en bases de datos, Embase, Medline, PubMed, The Cochrane Library y LILACS. Con límites y palabras claves que incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y compromiso cardiovascular en la infección viral por DENV. Conclusiones: la infección por el DENV con compromiso miocárdico, en pediatría, es un gran desafío clínico, se presenta con múltiples manifestaciones, donde la sospecha clínica, la diferente evolución y curso de la enfermedad sumado al uso e interpretación de pruebas diagnósticas diferentes a la biopsia, pueden arrojar pistas o desviar la atención de la verdadera afectación de órgano observada. La fisiopatología del compromiso miocárdico más allá del choque en el paciente pediátrico, debe entenderse, con el fin de realizar su evaluación. La posibilidad de miocardiopatía dilatada debe tenerse en cuenta en DENV y choque refractario, asociado a signos y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. La detección temprana, la reanimación inmediata, el ingreso en la unidad de cuidado intensivo, evitando la terapia agresiva con líquidos intravenosos, son medidas cruciales para salvar vidas y puede mejorar la supervivencia de los pacientes. Adecuados criterios de clasificación y diagnóstico definen el manejo esencialde soporte, evitando resultados fatales...(AU)

Objective: to perform a systematic review on dengue virus infection (DENV), with cardiovascular involvement, in the pediatric population, in order to describe and establish useful criteria for diagnosis and management. Methods: in a database search, Embase, Medline, PubMed, The Cochrane Library and LILACS. With limits and keywords that included randomized clinical trials and cardiovascular involvement in viral infection by DENV. Conclusions: DENV infection with myocardial compromise in pediatrics is a great clinical challenge. It presents multiple manifestations, where clinical suspicion, the different evolution and course of the disease together with the use and interpretation of diagnostic tests different from Biopsy, may throw clues or divert attention from the actual organ involvement observed. The pathophysiology of myocardial compromise beyond shock in the pediatric patient should be understood in order to perform its evaluation. The possibility of dilated cardiomyopathy should be taken into account in DENV and refractory shock, associated with signs and symptoms of congestive heart failure. Early detection, immediate resuscitation, entry into the intensive care unit, and avoidance of aggressive intravenous fluid therapy are crucial life-saving measures and can improve patient survival. Adequate classification and diagnostic criteria define the essential management of support, avoiding fatal results...(AU)

Importancia epidemiológica del diagnóstico temprano en el manejo de sífilis gestacional y congénita, falla terapéutica del tratamiento secundaria a demora en el diagnóstico / Epidemiological importance of early diagnosis in the management of gestational and congenital syphilis, treatment failure secondary to delay in diagnosis

La sífilis, enfermedad legendaria, tiene formas asintomáticas y sintomáticas; sus formas de presentación son diversas y dependen de la localización y la extensión de las lesiones. Cuando se presenta en la mujer embarazada se clasifica como sífilis gestacional, con alto impacto en salud pública y con consecuencias graves, como aborto, mortinato o parto prematuro con producto enfermo. La recomendación actual del tratamiento en gestantes es la penicilina G benzatínica, 2,4 millones de unidades en dosis única o hasta 7,2 millones de unidades en tres dosis con intervalos de una semana. La evidencia hasta el momento en mujeres gestantes que presentan sífilis latente con neurosífilis o sin ella, tratadas con penicilina, ha mostrado falla terapéutica sin importar qué esquema se prescriba, esto debido a múltiples eventos tanto técnicos como de acceso. En la revisión del caso clínico de una paciente de 29 años de edad, negativa para VIH, primípara y con abandono del control prenatal, con embarazo de 29 semanas en el momento del diagnóstico de sífilis gestacional; se evidenció falla terapéutica con penicilina G benzatínica, secundaria a la falta de controles prenatales tempranos con retraso en el diagnóstico. Se identificó en el posparto, con niveles de serología reactivos y producto con sífilis gestacional.

Syphilis, legendary, has forms of asymptomatic and symptomatic; their presentations are diverse and depend on the location and extent of injuries. When it occurs in pregnant women it is classified as gestational syphilis, with high impact on public health and serious consequences, such as abortion, stillbirth or premature birth with diseased product. The current recommendation of treatment in pregnant women is penicillin G benzathine, 2.4 million units in a single dose or up to 7.2 million units in three doses at intervals of one week. The evidence so far in pregnant women with latent syphilis neurosyphilis or wrongly, treated with penicillin, has shown therapeutic failure no matter what scheme are prescribed, due to multiple events both technical access. In the review of the clinical case of a 29-year-old, negative for HIV in her first gestation and abandonment of antenatal care, with 29 week pregnancy at the time of diagnosis, gestational syphilis; evidenced therapeutic failure with penicillin G benzathine, secondary to lack of early prenatal with delay in diagnosis. It was identified in the post-partum, with levels of serology reagents and product with congenital syphilis.

El significado de la creatinina sérica en la estimación de la tasa de filtración glomerular en pacientes con hipertensión arterial como primer diagnóstico / The significance of serum creatinine in the estimation of glomerular filtration rate in patients with hypertension as first diagnosis

Conclusión: Este estudio demuestra la importancia de la determinación de la depuración de creatinina en hipertensos, que logra una evaluación precoz del deterioro de la función renal. Cuando solo se utiliza la creatinina sérica, se puede subestimar la filtración glomerular en los pacientes hipertensos. Los pacientes pueden tener una disminución significativa de la filtración glomerular con un valor de creatinina sérica normal.

Conclusion: This study demonstrated the importance of determining the clearance of creatinine in hypertension for an early assessment of renal function deterioration. Using only serum creatinine may underestimate the glomerular filtration rate in hypertensive patients. Patients may have a significant decrease in the glomerular filtration rates with a value of normal serum creatinine.