Avaliação da mortalidade associada ao status tireoidiano em uma coorte de pessoas idosas eutireoidianas de ambulatório de geriatria em hospital universitário / Assessment of mortality associated with thyroid status in a cohort of euthyroid older adults from a geriatric outpatient clinic at a university hospital

Resumo Objetivo Avaliar associações entre a média da tireotropina (TSH) e tiroxina livre (T4L) mantida durante follow-up, e mortalidade em pacientes idosos eutireoidianos definidos de acordo com a faixa de referência específica para a idade (FR-e) do TSH. Método Coorte retrospectiva tipo análise de sobrevivência incluindo pacientes idosos eutireoidianos acompanhados no ambulatório de hospital universitário entre 2010 e 2013. Todos os participantes haviam sido avaliados quanto ao risco de incapacidade funcional como critério para admissão nesse ambulatório. As médias dos valores de TSH e T4L foram calculadas através das dosagens obtidas no período de acompanhamento. Cada FR-e de TSH foi dividida em quatro partes iguais, considerando níveis mais baixos como variável de exposição (≤1,75 mUI/L para <80 e ≤2,0 mUI/L para ≥80 anos). Os níveis de T4L foram dicotomizados em duas categorias (< e ≥1,37 ng/dL). O desfecho foi o tempo até a morte. A regressão de risco proporcional de Cox foi empregada para estimar a hazard ratio (HR) e o intervalo de confiança (IC) de 95% Resultados 285 participantes (73% mulheres, idade média =80,4 anos) seguidos pela mediana de 5,7 anos (IQR =3,7-6,4; máximo =7), sendo que 114 faleceram. Após o modelo final ajustado, a mortalidade esteve associada ao TSH no limite inferior (HR=1,7; IC=1,1-2,7; p=0,016) e ao T4L mais elevado. (HR=2,0; IC=1,0-3,8; p=0,052). Conclusão Níveis médios de T4L mais altos e de TSH mais baixos foram associados ao risco de morte em coorte de idosos eutireoidianos usando FR-e de TSH.

Abstract Objective To assess the associations between the mean thyrotropin (TSH) and mean free thyroxine (FT4), detected during follow-up, and mortality in a group of older euthyroid patients according to age-specific reference range (as-RR) for TSH. Method Retrospective survival analysis cohort including euthyroid elderly patients who were being monitored at the outpatient clinic of a university hospital from 2010 to 2013. All participants had been assessed for the risk of functional disability as a criterion for admission to this outpatient clinic. Mean TSH and FT4 values were calculated using hormone dosages obtained during the follow-up period. Each as-RR for TSH was divided into four equal parts, considering the lower levels as the main exposure variable (≤1.75 mlU/L for <80, and ≤2.0 mlU/L for ≥80 years). FT4 levels were explored according to two categories (< e ≥1.37 ng/dL). The outcome was time to death. We used Cox proportional hazard regression to estimate the hazard ratio (HR) and 95% confidence interval (CI). Results 285 participants (73% females, mean age =80.4 years) followed by a median of 5.7 years (IQR =3.7-6.4; maximum =7), of which 114 died. After the adjusted final model, mortality was associated with the lowest mean TSH (HR=1.7; CI=1.1-2.7; p=0.016) and with the upper mean of FT4 (HR=2.0; CI=1.0-3.8; p=0.052). Conclusions Higher FT4 and lower TSH mean levels were associated with risk of death in a cohort of euthyroid older adults using an as-RR of TSH.

Serviço Social e questão racial no Brasil: aportes para o debate / Social Work and racial question in Brazil: contributions to the debate

Resumo: O artigo busca contribuir para o avanço do debate sobre a formação da sociedade brasileira e a questão racial no Serviço Social. Para tanto, parte de elaborações tecidas pelo pensamento social negro sobre a formação social do Brasil. A reflexão teórica apresentada se baseia em revisão bibliográfica em livros, artigos, teses e dissertações, concluindo que, embora esse pensamento não seja homogêneo, apresenta subsídios fundamentais para o entendimento das estruturas de exploração e opressão no país.

Abstract: The article seeks to contribute to the advancement of the debate on the formation of Brazilian society and the racial issue in Social Work. To do so, it starts from elaborations woven by black social thought on the social formation of Brazil. The theoretical reflection presented is based on a bibliographic review of books, articles, theses and dissertations, concluding that, although this thinking is not homogeneous, it presents fundamental subsidies for the understanding of the structures of exploitation and oppression in the country.

COMVC-19: A Program to protect healthcare workers' mental health during the COVID-19 Pandemic. What we have learned

OBJECTIVE: In 2020, the COVID-19 pandemic brought a work and stress overload to healthcare workers, increasing their vulnerability to mental health impairments. In response, the authors created the COMVC-19 program. The program offered preventive actions and mental health treatment for the 22,000 workers of The Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). This paper aims to describe its implementation and share what we have learned from this experience. METHODS: Workers were able to easily access the program through a 24/7 hotline. Additionally, a mobile phone app that screened for signs and symptoms of emotional distress and offered psychoeducation and/or referral to treatment was made available. Data from both these sources as well as any subsequent psychiatric evaluations were collected. RESULTS: The first 20 weeks of our project revealed that most participants were female, and part of the nursing staff working directly with COVID-19 patients. The most frequently reported symptoms were: anxiety, depression and sleep disturbances. The most common diagnoses were Adjustment, Anxiety, and Mood disorders. CONCLUSIONS: Implementing a mental health program in a multimodal intervention was feasible in a major quaternary public hospital. Our data also suggests that preventive actions should primarily be aimed at anxiety and depression symptoms, with a particular focus on the nursing staff.

Modelo sintético e de baixo custo para treinamento de retalho cutâneo / Low-cost synthetic model for skin flap training

Introdução: A busca pela aprendizagem de técnicas cirúrgicas dentro da sala de operação está vinculada a dificuldades, como a redução do tempo de ensino pelos cirurgiões e problemas éticos. Já foram elaborados modelos para facilitar a prática de técnicas cirúrgicas, contudo de custo elevado, difícil acesso e com complicações éticas e morais. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um modelo sintético, inédito e prático para o treinamento das técnicas de retalho cutâneo, formulado para ser de fácil reprodução e de baixo custo, permitindo sua exequibilidade. Métodos: No modelo foi utilizado malha, esponja para lavagem de carro, elástico de látex, pincel de ponta fina, bisturi e instrumentos cirúrgicos de sutura. A malha é fixada pelo elástico sobre a superfície da esponja, simulando pele e subcutâneo. Desenha-se, então, o retalho a ser feito na superfície do tecido. Resultados: O modelo criado mostrou-se satisfatório, visto que aprimora o manuseio de instrumentos cirúrgicos e o aprendizado da técnica de retalho proposta, além de ter demonstrado boa elasticidade e resistência a tração. Nas faculdades de medicina percebe-se uma carência na abordagem de temas importantes da cirurgia plástica. Ressalta-se a importância de modelos de baixo custo e de fácil execução, como o supracitado, para facilitar a aprendizagem de estudantes interessados no assunto, buscando cumprir a função educacional sem romper princípios éticos. Conclusão: O modelo proposto é uma excelente forma de treinamento por apresentar benefícios logísticos e instrutivos, facilitando a aprendizagem, sem causar prejuízo aos animais.

Introduction: The search for learning surgical techniques within the operating room is linked to difficulties, such as reducing teaching time by surgeons and ethical problems. Models have already been developed to facilitate the practice of surgical techniques, however, with high cost, difficult access, and ethical and moral complications. The present work aims to present a synthetic model, unpublished and practical for the training of skin flap techniques, formulated to be easy to reproduce and low cost, allowing its feasibility. Methods: In the model, fabric, sponge for car washing, latex elastic, fine-tipped brush, scalpel, and surgical suture instruments were used. The fabric is fixed by the elastic on the surface of the sponge, simulating skin and subcutaneous. The flap to be made on the surface of the fabric is then drawn. Results: The model created was satisfactory, since it improves the handling of surgical instruments and the learning of the proposed flap technique, besides having demonstrated good elasticity and tensile strength. In medical schools, there is a lack of approach to essential topics in plastic surgery. The importance of low-cost and easy-to-execute models, such as the above, is emphasized to facilitate the learning of students interested in the subject, seeking to fulfill the educational function without breaking ethical principles. Conclusion: The proposed model is an excellent form of training because it presents logistical and instructive benefits, facilitating learning, without causing harm to animals.

Barriers to the implementation of a computer-based rehabilitation programme in two public psychiatric settings

Background: Working memory (WM) deficits have a negative impact on treatment adherence and quality of life. Efficient and effective interventions are needed in order to improve the cognitive functioning of those affected, especially in low-resource communities. Computer-based rehabilitation programmes (CBRP) are low-cost therapeutic approaches for WM deficits. Perceptions and experiences of target users may influence whether CBRP constitute an effective therapeutic option for adults with cognitive impairment in under-resourced environments. Aim: The goal of the study was to explore the experiences of a group of volunteers with WM deficits (associated with diagnoses of HIV and schizophrenia), in terms of the perceived barriers they encountered during their participation in a CBRP. Methods: A qualitative, descriptive research design was implemented. Short interviews and field notes were used in order to investigate the experiences of nine participants in relation to the CBRP. The sample included four participants living with HIV and five with schizophrenia, all with WM deficits. Results: Using a thematic analysis, eight barriers were identified: unawareness of the cognitive deficit, anticipation of negative results, stigma, difficulties accessing a computer and/or Internet connection, ill health, negative emotional experiences, daily routine challenges and non-conducive or sabotaging environments. A representational model of these barriers is proposed. Conclusion: The implementation of a cognitive rehabilitation strategy should not only take into consideration issues of access to particular strategies and materials but should also be preceded by an exploration of how individual and contextual barriers are experienced by the potential users, as these contribute to the risk of dropout

Nível de atividade física dos idosos atendidos por uma estratégia de saúde da família em Teixeira De Freitas-BA / Level of physical activity of elderly persons attended by a family health strategy in Teixeira de Freitas-BA

Introdução: na população idosa a prática de exercícios leva a muitos benefícios na aptidão física e capacidade funcional, além da redução de determinadas condições clínicas que os colocam em condições de fragilidade, sobretudo da pressão arterial e dos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Objetivo: verificar o nível de atividade física dos idosos atendidos por uma Estratégia de Saúde da Família em Teixeira de Freitas-BA. Métodos: trata-se de um estudo descritivo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana sob parecer de nº 1.742.967. A amostra foi constituída por 21 idosos residentes na área urbana de Teixeira de Freitas, que frequentam a Unidade Básica de Saúde Wilson Brito que, após anuência, foram entrevistados através de questionários de aspectos socioeconômicos e demográficos, além do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), versão longa específica para idosos, no qual foram avaliados quanto ao nível de atividade física habitual. Resultados: todas as informações coletadas no estudo foram tabuladas em banco de dados distribuído em planilhas eletrônicas do EXCEL e analisadas pelo software STATA. Observou-se que os participantes tinham idade média de 65,48 ±5,29 anos. Quanto ao nível de atividade física, através da análise pelo IPAQ, apenas 08 pessoas possuem nível de atividade física suficiente, constatando-se valores acima de 150 minutos na semana, indicando que a maioria dessa população pode estar suscetível a doenças. Conclusão: a maioria da amostra não possui prática regular de atividade física. Assim, torna-se necessária a implementação de programas que promovam a atividade física nesse grupo.

Introduction: in the elderly population the practice of exercise leads to many benefits in physical fitness and functional capacity, besides the reduction of certain clinical conditions that put them in conditions of fragility, especially high blood pressure and other risk factors for cardiovascular diseases. Objective: verify the level of physical activity of the elderly attended by a Family Health Strategy in Teixeira de Freitas-BA. Methods: this is a descriptive study approved by the Research Ethics Committee of Feira de Santana State University under opinion Nº 1,742,967. The sample consisted of 21 elderly people living in the urban area of Teixeira de Freitas, who attend the Wilson Brito Basic Health Unit, who were interviewed through questionnaires of socioeconomic and demographic aspects, as well as the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), a long version specific to the elderly, in which they were evaluated for the level of habitual physical activity. Results: all the information collected in the study was tabulated in a database distributed in EXCEL spreadsheets and analyzed by the STATA software. It was observed that the participants had a mean age of 65.48 ± 5.29 years. Regarding the level of physical activity, through analysis by the IPAQ, only 08 people have sufficient physical activity level, with values above 150 minutes in the week, indicating that the majority of this population may be susceptible to diseases. Conclusion: most of the sample does not practice regular physical activity. Thus, it is necessary to implement programs that promote physical activity in this group.

Cyberbullying and adolescent mental health: systematic review / Cyberbullying e saúde mental dos adolescentes: revisão sistemática / Acoso cibernético y la salud mental de los adolescentes: revisión sistemática

Cyberbullying is a new form of violence that is expressed through electronic media and has given rise to concern for parents, educators and researchers. In this paper, an association between cyberbullying and adolescent mental health will be assessed through a systematic review of two databases: PubMed and Virtual Health Library (BVS). The prevalence of cyberbullying ranged from 6.5% to 35.4%. Previous or current experiences of traditional bullying were associated with victims and perpetrators of cyberbullying. Daily use of three or more hours of Internet, web camera, text messages, posting personal information and harassing others online were associated with cyberbullying. Cybervictims and cyberbullies had more emotional and psychosomatic problems, social difficulties and did not feel safe and cared for in school. Cyberbullying was associated with moderate to severe depressive symptoms, substance use, ideation and suicide attempts. Health professionals should be aware of the violent nature of interactions occurring in the virtual environment and its harm to the mental health of adolescents.

Cyberbullying, uma nova forma de violência expressa por meio da mídia eletrônica, tem preocupado pais, educadores e pesquisadores. A associação entre cyberbullying e a saúde mental dos adolescentes será revisada. Revisão sistemática em duas bases de dados: PubMed e a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A prevalência do cyberbullying variou entre 6,5% a 35,4%. Bullying tradicional prévio ou atual estava associado às vítimas e agressores do cyberbullying. Uso diário de três ou mais horas de Internet, web câmera, mensagens de texto, postar informações pessoais e assediar outros online estavam associados ao cyberbullying. "Cybervítimas" e cyberbullies tinham mais problemas emocionais, psicossomáticos, dificuldades sociais, e não se sentiam seguros e cuidados na escola. O cyberbullying estava associado à sintomatologia depressiva moderada e grave, uso de substâncias, ideação e tentativas de suicídio. Profissionais de saúde devem conhecer as interações de natureza violenta que ocorrem no ambiente virtual e de seus agravos para a saúde mental dos adolescentes.

Se revisa la asociación entre el acoso cibernético y la salud mental de los adolescentes. Se realiza una revisión sistemática de dos bases de datos: PubMed y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). La prevalencia de ciberacoso varió de un 6,5% a un 35,4%. Los acosos cibernéticos tradicionales -pasados o actuales- se asociaron con las víctimas y los acosadores cibernéticos. El uso diario de tres o más horas de Internet, cámara web, mensajes de texto, la publicación de información personal y acosar a los demás se asociaron con el acoso cibernético. Cibervíctimas y acosadores cibernéticos tenían más problemas emocionales, psicosomáticos, dificultades sociales y no se sentían seguros y cuidados en la escuela. El ciberacoso se asoció con síntomas de moderados a graves de depresión, abuso de sustancias, ideación suicida e intentos de suicidio. Los profesionales de salud deben conocer la naturaleza violenta de las interacciones que se producen en el entorno virtual y sus peligros para la salud mental de los adolescentes.

Ethnic aspects of vitamin D deficiency / Aspectos étnicos da deficiência de vitamina D

Vitamin D deficiency has been linked to bone fragility in children and adults, and to an increased risk of chronic diseases. The main sources of vitamin D are the diet and cutaneous synthesis, the latter being the most important one, since foods are relatively poor in vitamin D. The main factors influencing this endogenous production are the seasons, the time of day, latitude and skin phototype. Due to the contribution of sun exposure in maintaining vitamin D levels, it would be expected that this deficiency would be more prevalent in countries at a high latitude; it has been shown, however, that hypovitaminosis D is commonly found in tropical regions such as Brazil. In high latitude regions in which extreme skin phototypes have been compared, the prevalence of vitamin D deficiency is more common in people with originally darker skin who have a natural barrier to the already lower UV irradiation penetrating the skin. In Brazil, particularly in the areas where sun rays are more abundant, the difference in sunlight exposure between subjects showed no significant variation in serum 25-hydroxyvitamin D (25OHD). .

A deficiência de vitamina D tem sido associada à fragilidade óssea em crianças e adultos e ao aumento do risco de doenças crônicas. As principais fontes de vitamina D são a dieta e a síntese cutânea, sendo esta última a mais importante, uma vez que os alimentos são relativamente pobres em vitamina D. Os principais fatores que influenciam essa produção endógena são as estações do ano, a hora do dia, a latitude e o fototipo de pele. Devido à contribuição da exposição solar em manter os níveis de vitamina D, seria de esperar que essa deficiência fosse mais prevalente nos países com alta latitude; no entanto, a hipovitaminose D é comumente encontrada em regiões tropicais como o Brasil. Em regiões de alta latitude em que os extremos de fototipos de pele foram comparados à prevalência de deficiência de vitamina D, é mais comum em pessoas com pele originalmente mais escura que têm uma barreira natural à já baixa penetração da irradiação UV na pele. No Brasil, particularmente nas áreas mais ensolaradas, a diferença de exposição solar entre os indivíduos não mostrou variação significativa nos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D (25OHD).

Análise comparativa das emissões otoacústicas com a timpanometria em lactentes de 0 a 6 meses / Comparative analysis of otoacoustic emissions with tympanometry in 0-6 month infants

OBJETIVO: comparar os achados das emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes (EOAT) com a timpanometria usando tom sonda de 226 e 1000Hz em lactentes. MÉTODO: o estudo foi realizado no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Santa Juliana de Maceió - Alagoas. Selecionaram-se lactentes de ambos os gêneros, com faixa etária de recém nascido a seis meses. Foram excluídos aqueles com fissura lábio palatinos, malformação de orelha externa e/ou média, síndromes e história familiar de perda auditiva. Foram realizados os seguintes procedimentos: anamnese para identificar as queixas auditivas e selecionar a amostra de acordo com os critérios de inclusão e exclusão; avaliação otorrinolaringológica por meio de otoscopia e avaliação auditiva que se constituiu de emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAET) e timpanometria com tom teste da sonda de 226 e 1000Hz. Para analisar as variáveis qualitativas, foi utilizado o teste de Igualdade de Duas Proporções, além do teste Qui-Quadrado para Independência e o intervalo de confiança para a Média, utilizados para a análise das variáveis quantitativas dos resultados. RESULTADOS: comparando-se os resultados das EOAT com os resultados da timpanometria obtida com os tons testes de 226 Hz e 1000Hz , observou-se uma associação da EOAT com a sonda de 1000Hz em ambas as orelhas, ou seja, houve ausência das EOAT nos lactentes que apresentaram timpanogramas alterados e presença quando os timpanogramas estavam normais. CONCLUSÃO: a timpanometria com sonda de 1000 Hz teve maior correlação com as EOAT tanto para identificação de respostas em orelhas normais como para as alterações de orelha média.

PURPOSE: to compare the findings of TEOAE with tympanometry in 226 and 1000 Hz in infants. METHOD: the study was conducted in the Department of Otolaryngology, Hospital Santa Juliana Maceio - Alagoas. We selected infants of both genders, aged from newborn to six months. We excluded those with cleft palate, external and/or middle ear malformation, syndromes, and family history of hearing loss. The following procedures were conducted: anamnesis in order to identify hearing impairment and to select the sample according to the criteria of inclusion and exclusion; otorrinolaringological assessment using otoscopy and hearing evaluation that consisted of transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and tympanometry with 226 and 1000Hz probe tones. In order to analyze the qualitative variables, we used the test for Equality of Two Proportions, and the Chi-Square for Independence and the confidence interval for the average used for the analysis of the results of quantitative variables. RESULTS: comparing the results of TEOAE with the tympanometry results that were obtained with 226Hz and 1000Hz probe tones, we observed an association of TEOAE with the 1000Hz probe for both ears, the infants with TEOAEs absence had altered tympanogram results and the ones where the TEOAEs were present had normal tympanograms. CONCLUSION: There was a higher correlation between the results of the 1000 Hz probe tympanometry and the TEOAE in order to identify normal ear responses and middle ear disorders.

Psicologia da educação: cartografando aspectos históricos e influências na educação / Psychology of education: charting the historical aspects and influences on education

As indagações que oportunizam a composição do texto presente revisitam a psicologia da educação abordando personagens inerentes à construção das bases para aprendizagem. Como exercício investigativo aventou-se conteúdos elucidados na disciplina de Psicologia da Educação durante formação na Licenciatura pela Universidade Federal da Paraíba, apresentados neste artigo. A priori, Revisitando a Psicologia da Educação será discutida a origem, princípio filosófico e história desta ciência à luz de Focault. Continuando, na seção A Psicologia da Aprendizagem será conceituada a aprendizagem, apontado a raíz histórica, influência filosófica, concepções teóricas e psicológicas para a educação. No terceiro momento Discutindo a Adolescência caracteriza a adolescência segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), além de particularidades anatômicas e limitações da adolescência. Por fim, intitulado Educação Libertária é apresentado de maneira sucinta o surgimento, contexto histórico quanto ao tema além da influência do sistema capitalista na educação

The questions that nurture the composition of the present text revisit the psychology of education addressing the inherent characters to build foundations for learning. As an investigative exercise, it was ventured the content elucidated in the discipline of Psychology of Education during graduation at Federal University of Paraiba, which is presented in this article. Firstly, Revisiting the Psychology of Education will discuss the origin, history and philosophical principle of this science in the light of Foucault. Then, in the section Psychology of Learning will be conceptualized learning, pointing out the historical roots, philosophical influence, and psychological theoretical concepts for education. In the third section, Discussing Adolescence characterizes adolescence according to World Health Organization (WHO) and Statute of the Child and Adolescent, in addition to anatomical features and limitations of adolescence. Finally, entitling Libertarian Education is succinctly presented the appearance, historical background on the subject beyond the influence of the capitalist system in education

Condições de acesso às pessoas com deficiência em instituições de ensino enfermagem: utilização de redes neurais artificiais como suporte à decisão / Conditions for access to people with disabilities in nursing institutions: use of artificial neural networks as decision support

OBJETIVO: Investigar as condições de acessibilidade em três instituições de graduação em enfermagem na cidade de João Pessoa-PB. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo exploratório, descritivo e inferencial com utilização de sistemas de Redes Neurais Artificiais do tipo Perceptron Multicamadas (MLP). A amostra foi composta de estudantes com necessidades especiais e demais acadêmicos dos três cursos de graduação pesquisados no período de agosto de 2008 a junho de 2009. Na coleta do material empírico foi utilizado um questionário estruturado, composto por dados socio¬econômicos, acessibilidade e políticas de inclusão. RESULTADOS: As condições de acesso às pessoas com deficiências foram consideradas "fracas" (69,96%), com porcentagem de acerto satisfatório (86,0987%) e estatística Kappa significativa (aproximadamente 0,7) demonstrado pela Rede Neural Artificial do tipo Perceptron Multicamadas. CONCLUSÃO: As condições de acessibilidade dos acadêmicos de Enfermagem nos cenários investigados foram consideradas "fracas" com preditores significativos quando utilizados os sistemas de Redes Neurais Artificiais como suporte para a tomada de decisões

OBJECTIVE: To investigate the conditions of accessibility in three undergraduate nursing institutions in the city of Joao Pessoa.MATERIAL AND METHODS: This was an exploratory, descriptive and inferential study using artificial neural network systems such as Multilayer Perceptron (MLP). The sample consisted of students with disabilities and other academics from three undergraduate nursing courses in the city of Joao Pessoa, in the period between August 2008 and June 2009. For empirical data collection, it was used a structured questionnaire comprising socioeconomic data, accessibility and inclusion policies.RESULTS: Access conditions for people with disabilities was considered "weak" (69.96%), presenting percentage of accuracy satisfactory (86.0987%) and significant statistic Kappa (approximately 0.7), showed by the artificial neural network type Multilayer Perceptron. CONCLUSION: The accessibility conditions of nursing students in the scenarios investigated were considered "weak" with significant predictors when artificial neural network systems were used as support for decision making.

Necessidades dos serviços e exigências da academia: uma articulação possível / Services needs and requirements of the academy: a possible links

Introdução: Os Estágios Supervisionados Curriculares materializam a síntese do processo formativo em nível de graduação e constituem um excelente lócus para o aprimoramento deste processo e para articulação entre os aparelhos formadores e utilizador de recursos humanos. Métodos: estudo do tipo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, na qual a produção do material empírico foi possibilitada pelo uso da técnica da entrevista semi-estruturada. Objetivo: Verificar a ocorrência da aplicação de conteúdos programáticos das disciplinas relacionadas à administração aplicada a enfermagem no estágio supervisionado curricular I do curso de graduação em enfermagem de uma Universidade localizada no Nordeste brasileiro. Conclusão: no curso de graduação em enfermagem, cenário desta pesquisa, os conteúdos programáticos das disciplinas de administração aplicadas à enfermagem são utilizados no estágio supervisionado curricular I, negando o pressuposto de que os aparelhos formadores e utilizadores de recursos humanos se encontram em descompasso.

Educação reprodutiva em escolas públicas do ensino fundamental / Reproductive education in public elementary schools

A Adolescência é um período crítico e importante para aMedicina Preventiva. O presente trabalho descreve umaexperiência de um Programa Educativo desenvolvido comadolescentes de 10 a 15 anos de idade de escolas públicasda cidade de João Pessoa – Paraíba. A faixa etária dosadolescentes correspondeu da 5ª a 8ª série do EnsinoFundamental. O objetivo geral foi fornecer informaçõesdentro do conteúdo curricular de reprodução Humana,intencionando a Prevenção da Gestação Precoce. Apesardo sucesso do Programa foram detectadas muitas limitações,destacando-se: 1) Deficiência do conteúdo de ReproduçãoHumana das Escolas; 2) Desinteresse e Desmotivação dosProfessores; 3) Necessidade de Acompanhamento; 4)Deficiências na Infra-estrutura das Escolas e do setor deExtensão da Universidade. A principal recomendação foi aconstrução de estratégias de Prevenção da GestaçãoPrecoce envolvendo autoridades públicas, as escolas e asfamílias.

Adolescence is a critical and important period for PreventiveMedicine. This paper describes the experience of anEducative Program with adolescents from 10 to 15 years oldin public schools in the city of Joao Pessoa – Paraiba –Brazil. The age group of adolescents corresponds to 5th to8th grades of Elementary Schools in Brazil. The generalobjective was to offer information into the curricular contentsof Human Reproduction, intending for the Prevention ofPrecocious Pregnancy. Although the program was successful,there were several work restrictions. Detachable restrictionswere: 1) Deficiency in the Human Reproduction contents inthe schools; 2) Teacher’s Disinterest and Lack of Motivation;3) Follow-up of the Program; 4) Structural Deficiency of theSchool and Extension Sector of the University. The mainrecommendation was to develop Precocious PregnancyPrevention strategies involving Public Authorities, schoolsand families.

Aspectos atuais da terapia hormonal na pós-menopausa e tromboembolismo / The News in postmenopausal hormone therapy and thromboembolism

A terapia hormonal (TH) expõe as mulheres a estrógenos exógenos. A TH tem mostrado aumento relativo de eventos tromboembólicos em torno de três vezes em diversos estudos observacionais e em trials controlados e randomizados. Na menopausa existem modificações na coagulação como: aumento dos fatores VII e VIII, do fibrinogênio e dos inibidores da coagulação, como antitrombina III e proteína C, a TH ocasiona diminuição do fibrinogênio, do fator VII, diminuição dos fatores do epitélio, da atividade da antitrombina III e da proteína C. Alguns estudos mostram que o risco é maior no primeiro e segundo ano de uso e também em mulheres com distúrbios coronarianos. A tibolona não causa hipercoagulabilidade e até pelo contrário, estado de hipocoagulação. Muitas destas pesquisas têm limitações importantes, os métodos de diagnóstico de tromboembolismo foram inconsistentes, sendo que o diagnóstico destas doenças é difícil. A identificação de pessoas com elevado risco para tromboemlismo requer futuras investigações. Apesar de várias publicações sobre o assunto, vários fatores ainda requerem esclarecimentos. As pacientes com antecedentes de tromboembolismo desde que sejam muito sintomáticas, determinando qualidade de vida muito ruim, podem utilizar a via transdérmica com controle rigoroso dos parâmetros hemostáticos...