Uso indicado e uso referido de medicamentos durante a gravidez / Prescribed and reported drug use during pregnancy

Poucos estudos descrevem a utilização de medicamentos na gravidez com detalhamento de práticas prescritivas. A pesquisa integra grande inquérito sobre atenção perinatal em hospitais do Município do Rio de Janeiro. A natureza do hospital - se pública, contratada/conveniada ao SUS ou privada - determinou estratificação de 10.072 puérperas internadas. A coleta de dados se deu por entrevista e por consulta a prontuários, cobrindo medicamentos utilizados durante a gravidez e prescritos durante a internação hospitalar quando do parto. Medicamentos foram classificados pela ATC e outro sistema para casos especiais de uso referido. Houve média de 2,08 medicamentos prescritos no parto e 2,3 usados durante a gestação, sendo os mais prescritos anestésicos, antibióticos, ocitocina e analgésicos, com diferenças significativas entre estratos, e os mais referidos sulfato ferroso, vitaminas, escopolamina e paracetamol. Para interromper a gravidez, 49,7 por cento relatam o uso de chás e 9,2 por cento de misoprostol. O perfil de utilização é corroborado pela literatura. A pesquisa oferece oportunidade de conhecimento de padrões de prescrição ao parto e de uso referido durante a gestação nos setores público e privado.

Avaliaçäo da assistência farmacêutica às pessoas vivendo com HIV/AIDS no Município do Rio de Janeiro / Evaluating pharmaceutical services for people living with HIV/AIDS in the city of Rio de Janeiro

Este estudo tem como objetivo avaliar o acesso à assistência farmacêutica, prestada aos portadores do HIV/AIDS, em serviços da rede pública de saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil, focalizando aspectos relacionados às dimensöes: disponibilidade, oportunidade e adequaçäo dos recursos. A estratégia utilizada foi a análise de implantaçäo, que permite avaliar os processos envolvidos na produçäo dos efeitos esperados para uma intervençäo, e sua relaçäo com o contexto organizacional. Foi realizado um estudo de caso em onze serviços públicos de saúde, selecionados segundo: representaçäo das diferentes áreas programáticas, nível de complexidade e atençäo a mais de cem portadores de HIV/AIDS. O grau de implantaçäo do programa (89 por cento) foi considerado aceitável. Contudo, foram identificadas deficiências, que podem ser contornadas com treinamento do pessoal envolvido no processo, e com a adoçäo de um programa da qualidade. Säo também discutidas algumas limitaçöes dos indicadores utilizados. Concluindo, ressalta-se a importância desse tipo de avaliaçäo, como metodologia que permite o monitoramento para a melhoria contínua da qualidade da assistência farmacêutica

Assistência farmacêutica na atençäo básica de saúde: a experiência de três estados brasileiros / Provision of essential medicines within basic health care: the experience of three Brazilian States

No contexto das mudanças ocorridas no sistema de fornecimento de medicamentos em nível nacional no Brasil, com destaque para a desativaçäo da Central de Medicamentos (CEME), e da crescente descentralizaçäo das açöes de saúde no âmbito do Sistema Unico de Saúde (SUS), três estados brasileiros - Paraná, Säo Paulo e Minas Gerais - elaboraram, dentro da política de assistência farmacêutica, programas envolvendo a distribuiçäo de medicamentos essenciais para a atençäo primária de saúde. O Ministério da Saúde está atualmente implementando um programa nacional de aquisiçäo e distribuiçäo de um elenco de 32 medicamentos para a atençäo primária ("Program Farmácia Básica") que deverá ter suas atividades posteriormente descentralizadas. A discussäo tem por objetivo fornecer subsídios para a organizaçäo e/ou estruturaçäo da assistência farmacêutica estadual no que concerne à atençäo primária de saúde, por meio da análise destes três programas pioneiros, envolvendo as atividades de seleçäo, aquisiçäo, estocagem, distribuiçäo e uso de medicamentos.

Análise da implantaçäo do programa farmácia básica: um estudo multicêntrico em cinco estados do Brasil / Analisis of the implantation of the program basic pharmacy

Apresenta a problemática do acesso aos medicamentos essenciais no Brasil, através de uma breve discussäo da política nacional de medicamentos, destacando a importância da existência de programa como o PFB (Programa Farmácia Básica) na garantia do acesso aos medicamentos essenciais. Apresenta ainda as estratégias proposta pela Organizaçäo Mundial da Saúde, além de outras utilizadas por países em desenvolvimento e subdesenvolvidos para ampliar e assegurar o acesso aos medicamentos essenciais para a maior parte de suas populaçöes. Discute-se a avaliaçäo da implantaçäo do Programa Frmácia Básica (PFB), realizada em cinco estados brasileiros. Esta avaliaçäo mostrou que a implantaçäo do Programa deu-se de forma insatisfatória nos estados estudados, o mesmo ocorrendo com os seus efeitos. Analisa-se ainda o grau de implantaçäo observado para o programa e o seu contexto organizacional, representado pela gestäo nacional e regional, e verificou-se que a inadequaçäo da gestäo nacional e regional do PFB, contribuíram de forma importante para a sua implantaçäo insatisfatória nos estados estudados. Por fim, verificou-se que o Programa Farmácia Básica coseguiu aumentar o aporte de medicamentos para a maioria dos municípios selecionados, melhorando o acesso da populaçäo aos mesmos e contribuindo para aumentar a resolubilidade das unidades de saúde participantes do Programa. Acredita-se que as falhas e pontos positivos destacados neste estudo em relaçäo ao PFB possam contribuir para um aprendizado no planejamento de novos programas e/ou políticas de assistência farmacêutica básica, como está ocorrendo em todo o país.

Isolamento de fungos patogênicos do solo no município do Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Pathogenic fungi isolation from soil in the municipality of Rio de Janeiro, RJ, Brazil

Objetiva-se demonstrar da ocorrência de fungos queratinofílicos no solo das áreas de lazer do Município do Rio de Janeiro. É relevante o fato de que cuidadosa revisäo bibliográfica mostrou, na área investigada, uma única referência envolvendo apenas 14 amostras, näo colhidas ao acaso, das quais foi isolada uma espécie de dermatófito geofílico (Microsporum gypseum). Empregando-se a Técnica de Vanbreuseghem, foram estudadas 500 amostras de terra dos 100 bairros mais populosos, como também 100 amostras de areia das 15 praias mais freqüentadas. Com a utilizaçäo dos meios de Sabouraud, prova e conservaçäo, foram obtidos 352 isolamentos fúngicos, dos quais 313 nas amostras dos bairros municipais. Nestes últimos, se incluem: 102 de dermatófitos parasitos do homem, 79 de outros queratófilos geofílicos e 132 isolamentos de contaminantes cuja importância, como fungos oportunistas, näo pode ser subestimada. Nas amostras praianas, foram obtidos 39 isolamentos. Tais resultados permitem uma avaliaçäo do potencial epidemiológico representado pelo solo, no Município do Rio de Janeiro, em funçäo dos fatores condicionantes e desencadeantes das dermatofitoses humanas, como também das micoses ocasionais que, a despeito da raridade, geralmente säo responsáveis por casos clínicos graves