Resection osteotomy for calcaneus flattening after micro-surgical flap: technical note / Osteotomia de ressecção para aplainamento do calcâneo após retalho microcirúrgico: nota técnica

ABSTRACT An open fracture of the calcaneus with loss of substance is a challenging injury and requires specialized care, involves high costs, and demands attention despite its lower incidence. The main complications are osteomyelitis, pressure ulcers, and fistulas, as well as pain conditions in the lateral, medial, and plantar regions. This is due to the wide loss of tissue and the change in anatomical conformation of the calcaneus in some cases. However, in cases of flattening of the calcaneus bone, these complications may be prevented or treated successfully. This technical note describes the resection osteotomy technique for calcaneus flattening to prevent and treat complications after micro-surgical flap in cases of open fracture or loss of substance.

RESUMO A fratura exposta do calcâneo com perda de substância é uma lesão desafiadora, demanda cuidados especializados, envolve elevados custos e exige atenção, apesar de sua menor incidência. As principais complicações são osteomielite, úlceras de pressão, fistulas, além de quadros álgicos nas regiões lateral, medial e plantar. Essa relação se deve à grande perda de tecido e à mudança da conformação anatômica do calcâneo em alguns casos. Porém, quando ocorre uma modelação do formato ósseo do calcâneo com seu aplainamento, essas complicações podem ser prevenidas ou tratadas com sucesso. O objetivo desta nota técnica é descrever a técnica de osteotomia de ressecção para aplainamento do calcâneo na prevenção e no tratamento de complicações após retalho microcirúrgico em casos de fratura exposta ou perda de substância.

Artrodese tibiotalocalcaneana com haste intramedular retrógrada: avaliação clínica e funcional de 29 pacientes / Tibiotalocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nailing: 29 patients' clinical and functional evaluation

Objetivo: avaliar clínica e funcionalmente o pós-operatório de pacientes submetidos à artrodese tibiotalocalcaneana para o tratamento das artropatias traumáticas e neurológicas do tornozelo. Métodos: estudo retrospectivo de 29 pacientes submetidos à artrodese do tornozelo com haste intramedular retrógrada. Todos os pacientes foram avaliados em relação ao tempo de consolidação, escores Aofas e EVA e grau de satisfação, além de complicações do ato cirúrgico. O tempo de seguimento médio foi de 36 meses (variação de 6-60). Resultados: a taxa de união foi de 82% e o tempo médio de consolidação foi de 16 semanas (10-24). O critério Aofas melhorou no pós-operatório em 65,5% (média de 57,7 nos casos neurológicos e de 75,7 nos pós-traumáticos) e a EVA melhorou 94,1% (média de 2,3 nos casos neurológicos e de 4,2 nos pós-traumáticos) e 86% dos pacientes mostraram-se satisfeitos com o procedimento feito. As complicações ocorreram em 11 pacientes (38%), entre elas pseudartrose (17,24%), infecção (17,24%), falha do material (13,8%) e fratura (13,8%). Conclusão: a artrodese tibiotalocalcaneana com haste intramedular retrógrada mostrou ser uma boa opção para o salvamento da articulação do tornozelo, com melhoria dos critérios clínicos e funcionais (Aofas = 65,5% e EVA = 94,1%). .

Objective: To evaluate clinically and functionally the pos-operative results of patients submitted to tibiotalocalcaneal arthrodesis for the treatment of traumatic arthropathy and neuropathy. Methods: Retrospective study of 29 patients undergoing ankle arthrodesis with intramedullary retrograde nail. All patients were evaluated for fusion time, AOFAS and VAS scores, satisfaction, and complications of surgery. The mean follow-up was 36 months (range 6-60 months). Results: The union rate was 82%, and the consolidation occurred on average at 16 weeks (10-24 weeks). The pos-operative AOFAS score improved in 65.5% (average of 57.7 on neurological cases and 75.7 on cases pos-traumatic) and VAS score improved 94.1% (average of 2.3 on neurological cases and 4,2 on post-traumatic cases), and 86% of patients were satisfied with the procedure performed. Complications occurred in 11 patients (38%), including pseudoarthrosis (17.24%), infection (17.24%), material failure (13.8%) and fracture (13.8%). Conclusion: Tibiotalocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nail proved to be a good option for saving the ankle joint, with improvement of clinical and functional scores (AOFAS = 65.5% and VAS = 94.1%). .

Calcinose peritendínea do tendão calcâneo associada a dermatomiosite: correlacão entre radiografia convencional, ultra-sonografia, ressonância magnética e macroscopia cirúrgica / Peritendinous calcinosis of calcaneus tendon associated with dermatomyositis: correlation between conventional radiograph, ultrasound, magnetic resonance imaging and gross surgical pathology

A calcinose intersticial é uma afeccão incomum, na qual existe deposicão de cálcio localizada ou disseminada na pele, tecido celular subcutâneo, músculos e tendões. Freqüentemente a calcinose está associada com doencas do tecido conjuntivo, como esclerodermia e dermatomiosite. Os autores relatam um caso de calcinose intersticial associada a dermatomiosite, estudada com radiografia convencional, ultra-sonografia, ressonância magnética, e com correlacão com a macroscopia cirúrgica.

Síndrome das bandas de constriçäo congênita. Estudo de 16 casos / Contriction ring syndrome. Study of 16 cases

Os autores fazem um estudo retrospectivo de 16 casos de síndrome das bandas de construçao congênita (SBCC) ou displasia de Streeter, que foram diagnosticados e tratados no período de março de 1987 a junho de 1995. Três pacientes apresentavam as bandas constritivas nos membros superiores, oito nos inferiores e cinco nos superiores e inferiores. Todas as situavam na porçao distal do segmento afetado, com exceçao de um paciente, cuja localizaçao era na coxa. Como lesoes associadas observaram-se sindactilia, branquidactilia, luxaçao congênita do quadril, pseudartrose de tíbia, pé eqüino-varo-aducto, pé metatarso varo e pé talo vertical. Foram realizadas as ressecçoes de 11 bandas constritivas e reconstruçao com zetaplastia em seis pacientes. Estes apresentavam, também, pés tortos congênitos que foram tratados em outro tempo cirúrgico. Nos pacientes restantes, o tratamento foi a correçao de deformidades em dedos das maos ou dos pés, amputaçao ou apenas acompanhamento clínico.

Coalizöes talocalcaneana e calcaneonavicular / Talocalcaneal and calcaneonavicular coalitions

Os autores apresentam um estudo de 15 pacientes (23 pés, oito bilaterais), com idades entre sete e 36 anos (média de 13,5 anos), os quais apresentavam coalizöes tarsais. Destas, 14 eram coalizöes talocalcaneanas, seis calcaneonaviculares e três associadas. Dezenove pés foram operados e, em quatro, feita apenas observaçäo clínica. Alongamento dos fibulares foi realizado em sete pés. O seguimento médio foi de 2,6 anos. Os resultados mostram que a ressecçäo cirúrgica precoce das coalizöes é um tratamento eficaz para esta patologia, pois evita o desenvolvimento do pé plano rígido, e que a artrodese tríplice é a soluçäo para os casos que já apresentam alteraçöes degenerativas.

Retalho fasciocutâneo peroneiro com fluxo retrógrado / Fasciocutaneous oeroneal flap with retrograde flux

Os autores apresentam um estudo anatómico de 24 peças, bem como aplicaçäo clínica em 11 casos, do retalho peroneiro com fluxo retrógrado. As indicaçöes clínicas foram para cobertura de defeitos cutâneos sobre o tendäo de Aquiles e estruturas ósseas do calcanhar e tornozelo, devido a lesöes agudas ou mesmo crônicas. Relatam a técnica e sugerem o método como boa opçäo para o tratamento dessas lesöes. Os retalhos foram inteiramente viáveis, com bons resultados funcionais e estéticos em todos os casos.