Intimate partner violence during pregnancy and time to return to sexual activity after childbirth: analysis of the BRISA prenatal cohort / Violencia por pareja íntima durante el embarazo y el tiempo para volver a la actividad sexual después del parto: análisis de la cohorte de prenatal BRISA / Violência por parceiro íntimo na gestação e tempo de retorno das atividades sexuais após o parto: análise da coorte de pré-natal BRISA

Abstract: This study aimed to analyze whether there is an association between intimate partner violence during pregnancy and time to return to sexual activity after childbirth in the BRISA cohort in São Luís, Maranhão State, Brazil, between 2010 and 2013. This is a longitudinal study conducted with 665 women. Intimate partner violence during pregnancy was measured using an instrument created and validated by the World Health Organization to measure violence against women. Time to return to sexual activity after childbirth was investigated using a structured questionnaire. Logistic regression models were used to analyze whether there is an association between intimate partner violence during pregnancy and time to return to sexual activity after childbirth. The prevalence of violence by an intimate partner during pregnancy was 24.06%. The prevalence of women who returned to sexual activity within 3 months after childbirth was 67.96%. When analyzing the association between exposure and outcome, no association was found in the crude model (OR = 0.88; 95%CI: 0.60-1.30), nor in the adjusted model (OR = 1.00; 95%CI: 0.61-1.63). The study results highlight the importance of providing comprehensive care to women, considering both physical and psychological aspects, since violence has a significant impact on several aspects of women's lives.

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar si existe asociación entre la violencia por pareja íntima durante el embarazo y el tiempo para volver a la actividad sexual después del parto en la cohorte BRISA, en São Luis, Maranhão, Brasil, entre 2010 y 2013. Se trata de un estudio longitudinal realizado con 665 mujeres. Se midió la violencia por pareja íntima durante el embarazo a través de un instrumento para medir la violencia contra la mujer creado y validado por la Organización Mundial de la Salud. Se investigó el tiempo para volver a la actividad sexual después del parto a través de un cuestionario estructurado. Se utilizaron modelos de regresión logística para verificar si existe asociación entre la violencia por pareja íntima durante el embarazo y el tiempo para volver a la actividad sexual después del parto. La prevalencia de violencia perpetrada por pareja íntima durante el embarazo fue del 24,06%. La prevalencia de mujeres que volvieron a la actividad sexual dentro de los tres meses posteriores al parto fue del 67,96%. Al analizar la asociación entre la exposición y el resultado, se constató que no hubo asociación en el modelo crudo (OR = 0,88; IC95%: 0,60-1,30), ni en el modelo ajustado (OR = 1,00; IC95%: 0,61-1,63). Los resultados del estudio resaltan la importancia de proporcionar asistencia integral a la salud de la mujer, teniendo en cuenta tanto aspectos físicos como psicológicos, una vez que la violencia afecta significativamente varios aspectos de la vida femenina.

Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar se existe associação entre violência por parceiro íntimo na gestação e o tempo de retorno das atividades sexuais após o parto na coorte BRISA, em São Luís, Maranhão, Brasil, entre os anos de 2010 e 2013. Trata-se de estudo longitudinal conduzido com 665 mulheres. A violência por parceiro íntimo na gestação foi medida por meio de instrumento criado e validado pela Organização Mundial da Saúde para medir violência contra a mulher. O tempo de retorno das atividades sexuais após o parto foi investigado por meio de questionário estruturado. Modelos de regressão logística foram utilizados para verificar se existe associação entre violência por parceiro íntimo na gestação e tempo de retorno das atividades sexuais após o parto. A prevalência de violência perpetrada pelo parceiro íntimo na gestação foi de 24,06%. A prevalência de mulheres que retornaram às atividades sexuais em até três meses após o parto foi de 67,96%. Ao analisar a associação entre exposição e desfecho, observou-se que não houve associação no modelo bruto (OR = 0,88; IC95%: 0,60-1,30), nem no modelo ajustado (OR = 1,00; IC95%: 0,61-1,63). Os resultados do estudo evidenciam a importância de prestar assistência integral à saúde da mulher, considerando tanto aspectos físicos quanto psicológicos, uma vez que a violência tem impacto significativo em diversas áreas da vida feminina.

Análise de infrações éticas atrelada à publicidade e propaganda em perfis de cirurgiões-dentistas e clínicas odontológicas do estado da Paraíba em uma rede social / Analysis of ethical infractions linked to advertising and advertising in profiles of dentists and dental clinics in the state of Paraíba in a social network

Introdução: Atualmente no Brasil têm-se evidenciado um número elevado de profissionais da Odontologia que utilizam diversas estratégias de marketing para garantir e atrair clientela, como as publicações nas redes sociais, que tem ocasionado um aumento significativo de infrações éticas cometidas por cirurgiões-dentistas. Objetivo: Analisar infrações éticas atreladas à publicidade e propaganda em perfis de cirurgiões-dentistas e clínicas odontológicas do estado da Paraíba na rede social Instagram®. Metodologia: O estudo observacional, transversal, descritivo foi realizado a partir da análise de 572 perfis. Foram avaliadas postagens públicas à luz do Código de Ética Odontológico (CEO) e da Resolução CFO nº 196/2019. Buscaram-se perfis abertos por meio dos termos chaves: "clínica odontológica", "dental", "dentista", "Odontologia" combinados com: "Paraíba", "PB". Resultados: A partir da análise dos itens de investigação verificou-se algum tipo de violação ética ao CEO e/ou Resolução na maioria dos perfis. Os itens com maiores índices de infração estiveram relacionados a postagens com a exibição do termo "diagnóstico x conclusão" sem menção do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e de vídeos e/ou imagens com conteúdo relativo ao transcurso do procedimento. Conclusão: É evidente que a maioria dos perfis analisados no presente estudo infringiu de alguma forma a ética quanto à publicidade e propaganda. Nessa perspectiva, é necessário que haja uma maior orientação e fiscalização por parte do conselho, bem como que os profissionais estejam atentos e façam cumprir os preceitos éticos estabelecidos pelo CEO, zelando assim, pelo bom prestígio da profissão

Introduction: Currently in Brazil, it has been evidenced a high number of dental professionals who use various marketing strategies to ensure and attract customers, such as publications on social networks, which has caused a significant increase in ethical violations committed by dentists. Objective: To analyze ethical violations linked to advertising and propaganda in profiles of dentists and dental clinics in the state of Paraíba in the social network Instagram®. Methodology: The observational, cross-sectional, descriptive study was conducted from the analysis of 572 profiles. Public posts were evaluated in the light of the Code of Dental Ethics (CEO) and CFO Resolution No. 196/2019. Open profiles were searched using the key terms: "dental clinic", "dental", "dentist", "Dentistry" combined with: "Paraíba", "PB". Results: From the analysis of the research items there was some type of ethical violation of the CEO and/or Resolution in most of the profiles. The items with the highest rates of violation were related to posts with the display of the term "diagnosis x conclusion" without mention of the Informed Consent Form and videos and/or images with content related to the course of the procedure. Conclusion: It is clear that most of the profiles analyzed in this study have somehow infringed ethics regarding advertising and propaganda. In this perspective, it is necessary that there is greater guidance and supervision by the council and those professionals are aware and enforce the ethical precepts established by the CEO, thus ensuring the good prestige of the profession.

Análisis temporal de la mortalidad por causas evitables en las primeras 24 horas de vida, 2000-2021 / Temporal analysis of mortality from preventable causes in the first 24 hours of life, 2000-2021 / Análise temporal da mortalidade por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida, 2000-2021

Objetivo: analizar el patrón temporal y estimar las tasas de mortalidad en las primeras 24 horas de vida y por causas evitables en el estado de Pernambuco en el período de 2000 a 2021. Método: estudio ecológico, teniendo como unidad de análisis el trimestre. La fuente de datos se constituyó por el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. El modelado de series temporales se realizó según el Modelo Autorregresivo Integrado de Promedio Móvil. Resultados: se registraron 14.462 óbitos en las primeras 24 horas de vida, siendo 11.110 (el 76,8%) evitables. Se observa para los pronósticos ( forecasts) que la tasa de mortalidad en las primeras 24 horas de vida registro una variación de 3,3 a 2,4 por 1.000 nacidos vivos, y la tasa de mortalidad por causas evitables de 2,3 a 1,8 por 1.000 nacidos vivos. Conclusión: la predicción sugirió avances en la reducción de la mortalidad en las primeras 24 horas de vida en el estado y por causas evitables. Los modelos ARIMA presentaron estimaciones satisfactorias para las tasas de mortalidad y por causas evitables en las primeras 24 horas de vida.

Objective: to analyze the temporal pattern and estimate mortality rates in the first 24 hours of life and from preventable causes in the state of Pernambuco from 2000 to 2021. Method: an ecological study, using the quarter as the unit of analysis. The data source was made up of the Mortality Information System and the Live Birth Information System. The time series modeling was conducted according to the Autoregressive Integrated Moving Average Model. Results: 14,462 deaths were recorded in the first 24 hours of life, 11,110 (76.8%) of which being preventable. It is observed from the forecasts that the mortality rate in the first 24 hours of life ranged from 3.3 to 2.4 per 1,000 live births, and the mortality rate from preventable causes ranged from 2.3 to 1.8 per 1,000 live births. Conclusion: the prediction suggested progress in reducing mortality in the first 24 hours of life in the state and from preventable causes. The ARIMA models presented satisfactory estimates for mortality rates and preventable causes in the first 24 hours of life.

Objetivo: analisar o padrão temporal e estimar as taxas de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida e por causas evitáveis no estado de Pernambuco no período de 2000 a 2021. Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise o trimestre. A fonte de dados foi constituída pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade e pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A modelagem da série temporal foi conduzida segundo o Modelo Autorregressivo Integrado de Médias Móveis. Resultados: foram registrados 14.462 óbitos nas primeiras 24 horas de vida, sendo 11.110 (76,8%) evitáveis. Observa-se para os forecasts que a taxa de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida variou de 3,3 a 2,4 por 1.000 nascidos vivos, e a taxa de mortalidade por causas evitáveis variou de 2,3 a 1,8 por 1.000 nascidos vivos. Conclusão: a previsão sugeriu avanços na redução da mortalidade nas primeiras 24 horas de vida no estado e por causas evitáveis. Os modelos ARIMA apresentaram estimativas satisfatórias para as taxas de mortalidade e por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida.

Violência e desigualdades de gênero: relato de experiência sobre ações desenvolvidas e resultados alcançados durante o mês da mulher em um hospital universitário / Violence and gender inequalities: experience report on actions developed and results achieved during women's month in a university hospital

Introdução: O 8 de março, Dia Internacional da Mulher, é uma data mundialmente lembrada como momento oportuno de reflexão e discussão sobre inúmeras desigualdades ainda vivenciadas pelas mulheres, que impactam a saúde dessa parcela da população. Objetivo: Apresentar ações desenvolvidas por um grupo de trabalho multiprofissional de um hospital universitário e os resultados alcançados. Relato de Experiência: Desde 2022, o hospital institucionalizou a comemoração do 8 de março, como uma data para ações e atividades informativas, orientativas e de acolhimento junto a colaboradores e usuários. Em 2023, foram escolhidos dois temas centrais para discussão: Trabalho/Família e Violência contra a Mulher. Dessa forma, foram promovidas rodas de conversa com trabalhadores em visita aos setores e salas de espera com usuários, norteadas por materiais didáticos confeccionados sobre os dois temas. Também houve panfletagem e apresentação musical no dia 8 de março, além de capacitação oferecida aos profissionais de saúde da instituição, abordando a relação entre corpo feminino e peculiaridades no atendimento à saúde. Conclusão: Durante as ações desenvolvidas, as mulheres puderam expressar suas realidades e rotinas, conhecer dados que comprovam desigualdades e leis que garantem direitos. Pode-se destacar, como resultado alcançado, a discussão das questões históricas e culturais de menosprezo à mulher como responsáveis por iniquidades, com prejuízos à saúde física e mental feminina. É dever de toda a sociedade combater a violência doméstica/familiar, incluindo como aliadas nessa batalha as instituições de saúde e educação integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS).

Introduction: March 8th, International Women's Day, is a globally recognized date that serves as an opportune moment for reflection and discussion on numerous inequalities still experienced by women, which impact the health of this segment of the population. Objective: To present actions developed by a multidisciplinary working group at a university hospital and the results achieved. Experience Report: Since 2022, the hospital has institutionalized the celebration of March 8th as a date for informative, educational, and supportive actions and activities for employees and users. In 2023, two central themes for discussion were chosen: Work/Family and Violence against Women. In this way, discussion sessions were held with employees visiting different departments and waiting rooms with users, guided by educational materials prepared on the two topics. There was also pamphleteering and a musical presentation on March 8th, in addition to training offered to healthcare professionals within the institution, addressing the relationship between the female body and specific healthcare needs. Conclusion: During the activities conducted, women were able to express their realities and routines, learn about data confirming inequalities and laws guaranteeing rights. One noteworthy result achieved was the discussion of historical and cultural factors contributing to the belittlement of women as responsible for inequities, with consequences for women's physical and mental health. It is the duty of society as a whole to combat domestic/family violence, with healthcare and educational institutions within the Unified Health System of Brazil serving as allies in this battle.

Older people's perceptions of teleconsultation via telephone during the COVID-19 pandemic: a qualitative study / Percepção de idosos sobre teleconsulta por telefone durante a pandemia de COVID-19: um estudo qualitativo

OBJECTIVES: In March/2020, our geriatric outpatient clinic implemented teleconsultation via telephone due to the COVID-19 pandemic. This study aimed to understand older patients' perceptions of this experience through their narratives. METHODS: A qualitative study with Thematic Oral History and thematic analysis. We conducted open-ended interviews in which older patients narrated their perceptions of this experience. RESULTS: Twelve patients were interviewed from December/2021 to January/2022, and 2 themes emerged: older patients' experience of teleconsultation and possibilities and challenges of telemedicine. Some patients did not identify the call as a teleconsultation. Regarding possibilities, patients reported satisfaction and convenience in specific circumstances. As for challenges, patients reported concerns about the effectiveness of communication and need for physical examination. CONCLUSION: Teleconsultation is well accepted, as long as situations that require face-to-face interactions are considered. Considering person-centered medicine, listening to the narratives of older people contributes to a better structuring of telemedicine services in geriatrics

OBJETIVOS: Em março/2020, nosso ambulatório de geriatria iniciou a teleconsulta por telefone em virtude da pandemia de COVID-19. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a percepção dessa experiência por esses pacientes, por meio de suas narrativas. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa com História Oral Temática e análise temática. Realizadas entrevistas abertas, nas quais os idosos narraram suas percepções sobre essa experiência. RESULTADOS: Doze pacientes foram entrevistados de dezembro/2021 a janeiro/2022 e dois temas emergiram: vivência ante a teleconsulta e possibilidades e desafios da telemedicina. Alguns não identificaram que se tratava de uma teleconsulta. Nas possibilidades, afirmaram satisfação e conveniência em circunstâncias específicas. Nos desafios, apontaram preocupações com eficácia de comunicação e com necessidade de exame físico. CONCLUSÃO: Existe uma boa recepção da teleconsulta, desde que respeitadas situações que demandem atendimento presencial. Considerando uma medicina centrada na pessoa, a escuta das narrativas dos idosos contribui para melhor estruturação de serviços de telemedicina em geriatria

Construção do Modelo Lógico e indicadores do Programa Academia da Saúde de Belo Horizonte / Construction of the Logical Model and indicators of the Belo Horizonte Health Academy Program

A Promoção da Saúde vem se legitimando cada vez mais nos últimos anos, principalmente com a implantação de programas que buscam impulsionar a qualidade de vida dos indivíduos. Nesse sentido, compreender e avaliar um programa de promoção à saúde torna-se relevante para o seu planejamento, o que proporciona maior visibilidade do ponto de vista político e melhor utilização de recursos públicos. Construir o Modelo Lógico remete a representação gráfica do que é um programa, enquanto que os indicadores são instrumentos para mensurar uma realidade, possibilitam um retrato e acompanhamento das situações e que proporcionam a avaliação e o planejamento das ações na saúde. Assim, o presente estudo tem como objetivo desenvolver instrumentos e ferramentas para a avaliação do Programa Academia da Saúde (PAS) do Município de Belo Horizonte, MG, de forma a dar visibilidade aos resultados de suas ações. Para tanto, a metodologia adotada foi a abordagem qualitativa, descritiva a partir de uma análise documental, a fim construir e validar o modelo lógico e os indicadores do PAS de Belo Horizonte. A coleta e a análise dos dados foram divididas em três etapas, a primeira refere-se ao levantamento de dados oriundos de documentos e do sistema de informação relativo ao PAS da Secretaria Municipal de Saúde (SMSA) de Belo Horizonte. Na segunda, foi realizada a construção do modelo lógico e sua validação junto à coordenação SMSA do PAS de Belo Horizonte. Na última, foram construídos os indicadores do programa estratificados em: estrutura, processo e resultado. A análise documental possibilitou a compreensão do PAS de Belo Horizonte, a redefinição do seu objetivo e do problema que se propõe solucionar com o seu funcionamento. Foram identificados 1 (uma) Portaria e 21 (vinte e um) documentos internos e outros 7 (sete) documentos do Ministério da Saúde considerados importantes para esta análise. Como resultado da construção do Modelo Lógico foi possível conhecer o PAS no âmbito municipal, traçar seus objetivos, público-alvo e identificar o problema que o programa visa superar, vislumbrar seus resultados e impactos. Outro importante feito sobreveio da elaboração de 20 (vinte) indicadores para o PAS de Belo Horizonte, que tem como intenção apontar em que medida os objetivos foram alcançados em um determinado tempo. Para tanto, foram estratificados em 8 (oito) indicadores de estrutura, 7 (sete) de processo e 5 (cinco) de resultado. Em relação aos indicadores de resultado, por serem aqueles que de alguma forma dão visibilidade aos resultados das ações do PAS, esses remetem a percepção subjetiva de saúde dos usuários, a prevalência de dores corporais crônicas, a comparação do uso de medicamentos contínuos para doenças crônicas não transmissíveis na avaliação com a reavaliação, o interesse na comparação do Índice de massa corporal (IMC) de usuários sobrepesos e obesos e a comparação da pontuação do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) dos usuários do PAS. Ressalta-se, ainda, que esta pesquisa possibilitou a entrega de um produto técnico, que consiste em um relatório detalhado contendo o modelo lógico e a ficha de cada indicador produzido para o PAS de Belo Horizonte, MG. Por fim, espera-se que o estudo oportunize produções científicas, avaliações e monitoramento do PAS, promovendo a melhora da qualidade do serviço ofertado à população.

Promotion of health has been increasingly legitimized in recent years, especially with the implementation of programs that seek to boost individuals' quality of life. In this sense, understanding and evaluating a health promotion program becomes relevant for its planning, which provides greater visibility from a political point of view and better use of public resources. Constructing the Logical Model refers to the graphical representation of what a program is, while indicators are instruments for measuring a reality, enabling a portrayal and monitoring of situations and facilitating the evaluation and planning of health actions. Therefore, the present study aims to develop instruments and tools for evaluating the Health Academy Program (HAP) (PAS) in the city of Belo Horizonte, MG, in order to provide visibility to the results of its actions. For this purpose, the adopted methodology was a qualitative, descriptive approach based on document analysis, in order to construct and validate the logical model and indicators of the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte. The data collection and analysis were divided into three stages. The first stage involved gathering data from documents and the information system related to the Health Academy Program (HAP) (PAS) of the Municipal Health Department (MHD) (SMSA) of Belo Horizonte. The second stage involved constructing the logical model and validating it with the coordination of Municipal Health Department (MHD) (SMSA) for the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte. In the final stage, the indicators of the program were developed stratified into three phases: structure, process, and outcome. The document analysis allowed for an understanding of the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte, the redefinition of its objective, and the problem that it aims to solve through its operation. One ordinance and twenty-one internal documents were identified, along with seven documents from the Health Department, considered important for this analysis. As a result of constructing the Logical Model, it was possible to understand the Health Academy Program (HAP) (PAS) at the municipal level, outline its objectives, target audience, and identify the problem that the program aims to overcome, envisioning its results and impacts. Another important outcome was the development of twenty indicators for the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte, intended to indicate to what extent the objectives were achieved within a specific timeframe. For this purpose, the indicators were stratified into eight structural indicators, seven process indicators, and five outcome indicators. Regarding the outcome indicators, as they are the ones that in some way provide visibility to the results of the Health Academy Program (HAP) (PAS) actions, they refer to the subjective perception of users' health, the prevalence of chronic bodily pain, the comparison of continuous medication use for noncommunicable chronic diseases in the evaluation and reevaluation, the interest in comparing the Body Mass Index (BMI) of overweight and obese users, and comparing the score of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (CFVI-20) (IVCF-20) of Health Academy Program (HAP) (PAS) users. It is also worth noting that this research enabled the delivery of a technical product, consisting of a detailed report containing the logical model and a record for each indicator produced for the Health Academy Program (HAP) (PAS) in Belo Horizonte, MG. Finally, it is expected that the study will foster scientific productions, evaluations, and monitoring of the Health Academy Program (HAP) (PAS), promoting improvement in the quality of service offered to the population.

O percurso da terapia ocupacional social em uma instituição de Ensino Superior: trajetória no ensino, na pesquisa e na extensão / The path of social occupational therapy in a Higher Education institution: trajectory in teaching, research, and extension

Resumo No processo de construção da terapia ocupacional social no Brasil nos anos de 1980, observa-se um deslocamento da centralidade do binômio saúde e doença para os fenômenos sociais decorrentes das desigualdades sociais e culturais. Vale destacar que a terapia ocupacional social ganhou notoriedade tanto no Brasil quanto internacionalmente. Não obstante os avanços dessa área, a literatura aponta que os principais gargalos para a formação da terapia ocupacional social têm sido a insuficiência de recursos humanos e a ênfase quase exclusiva das diretrizes curriculares dos cursos de terapia ocupacional voltadas à área da saúde. Diante desse cenário, torna-se relevante aprofundar a análise de como a terapia ocupacional social tem se constituído em outros cursos no país, além do estado de São Paulo, berço do surgimento da área. Este relato de experiência objetiva discutir a constituição da terapia ocupacional social, a partir do processo histórico que viabilizou a sua emergência, seus avanços e recuos no curso de graduação da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Verifica-se que, gradativamente, a terapia ocupacional social vai se consolidando no curso na UFMG, legitimando o espaço de formação do terapeuta ocupacional. Torna-se evidente que a configuração da área se dá em campo de forças atuantes, fazendo-a avançar, recuar, manter-se. Uma potência da expansão está na articulação entre as dimensões de ensino, pesquisa, extensão, políticas públicas e práticas em serviços.

Abstract In the 1980s, during the social occupational therapy construction process in Brazil, there was a shift from the centrality of health and illness to social phenomena resulting from social and cultural inequalities. It is worth noting that social occupational therapy has gained notoriety both in Brazil and internationally. Despite the advances in this area, the literature points out that the main bottlenecks for the formation of social occupational therapy have been the insufficiency of human resources and the almost exclusive emphasis of the curricular guidelines of occupational therapy courses on the health area. In this scenario, it becomes relevant to deepen the analysis of how social occupational therapy has been constituted in other courses in the country, in addition to the state of São Paulo, the cradle of its emergence. This experience report aims to discuss the constitution of social occupational therapy, based on the historical process that enabled its emergence, its advances and setbacks in the UFMG undergraduate course. It is verified that social occupational therapy is gradually being consolidated in the course at UFMG, legitimizing the space for the education of occupational therapists. It is evident that the configuration of this area occurs in a field of active forces, as it advances, retreats and/or maintains itself. The power of its expansion lies in the combination of the dimensions of teaching, research, extension, public policies, and service practices.

Internação hospitalar por transtornos mentais e comportamentais em adolescentes no Brasil, 2008-2017 / Hospitalization for mental and behavioral disorders in adolescents in Brazil, 2008-2017

Resumo Introdução Internações por transtornos mentais e comportamentais não são ocorrências raras em adolescentes. Estima-se que aproximadamente 30% dos adolescentes brasileiros sejam acometidos por transtornos mentais. Objetivo Analisar a evolução das internações por transtornos mentais e comportamentais em adolescentes brasileiros de 2008 a 2017. Método Estudo ecológico de séries temporais utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do IBGE. As variáveis utilizadas foram regiões de residência, sexo, faixa etária e grupos de diagnósticos. A tendência do coeficiente de internação foi analisada através da regressão de Prais-Winsten utilizando o Stata 14.0. Resultados Houve 152.465 internações no período; o coeficiente de internação hospitalar reduziu na região Nordeste de 27,75 a 23,16 por 100 mil habitantes (Coef = -0,0070; -1,6%), aumentou de 13,70 a 21,61 por 100 mil habitantes no Norte (Coef = 0,0192; 4,5%) e nas regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste houve tendência estável. Verificou-se tendência crescente de internações entre as mulheres (Coef = 0,0136; 3,2%), e por transtornos do humor [afetivos] (0,0266; 6,33%) e outros transtornos mentais e comportamentais (0,0295; 7,03%). Conclusão Estudos epidemiológicos como este ajudam a fornecer informações úteis para o planejamento de serviços de prevenção e tratamento primário, secundário e terciário voltados à saúde mental, especialmente entre crianças e adolescentes.

Abstract Background Hospitalizations for mental and behavioral disorders are not rare occurrences in adolescents. It is estimated that approximately 30% of Brazilian adolescents are affected by mental disorders. Objective To analyze the evolution of hospitalizations for mental and behavioral disorders in Brazilian adolescents from 2008 to 2017. Method Ecological study of time series using data from the hospital information system collected of the Unified Health System (SUS) and IBGE was carried out. The variables used were regions of residence, gender, age group, and groups of diagnoses. The trend of the hospitalization coefficient was analyzed using the Prais-Winsten regression, by Stata 14.0. Results There were 152,465 hospitalizations in the period; the hospitalization coefficient decreased in the Northeast region from 27.75 to 23.16 per 100 thousand inhabitants (Coef. = -0.0070; -1.6%), increased from 13.70 to 21.61 per 100 thousand inhabitants in the North (Coef. = 0.0192; 4.5%) and in the South, Southeast and Midwest regions, had a stable trend. There was an increasing trend of hospitalizations among women (Coef. = 0.0136; 3.2%) and concerning affective mood disorders (0.0266; 6.33%), besides other mental and behavioral disorders (0.00295; 7.0 3%). Conclusion Epidemiological studies such as this service provide useful information for planning primary, secondary and tertiary prevention, and treatment services aimed at mental health, especially among children and adolescents.

Política pública de esporte e lazer para pessoas com deficiência: um gap entre as garantias legais e a materialidade do direito / Public policy on sport and leisure for people with disabilities: a gap between legal guarantees and the materiality of law

As políticas públicas de Esporte e Lazer para pessoas com deficiência buscam responder pelos direitos sociais previstos nos arcabouços legais. O objetivo do presente estudo consiste em mapear pesquisas que analisam as políticas públicas de esporte e lazer para pessoas com deficiência. Trata-se de um estudo de revisão de escopo orientado pelo Instituto Jonna Briggis. No período de 2011 a 2021 foram encontrados 10 artigos a partir de descritores "políticas públicas"; "pessoa com deficiência"; "esporte"; "lazer" nos idiomas inglês e português. Os artigos abordaram duas temáticas, sendo elas, as normatizações e a implementação da política de esporte e lazer para as pessoas com deficiência. Embora os estudos apontem para avanços das legislações que subsidiam essas políticas, percebe-se uma lacuna de pesquisas sobre como essas políticas têm sido materializadas para atender o direito das pessoas com deficiência.

Public policies on Sport and Leisure for people with disabilities seek to respond to the social rights provided for in the legal frameworks. The objective of the presente study is to map researches that analyze the public policies of sport and leisure for people with disabilities. This is a scope review study guited by the Jonna Briggis Institute. In the period from 2011 to 2021, 10 articles were found based on the descriptors "public policies", "person with a disability", "sport", "leisure" in English and Portuguese. The articles addressed two themes, namely, the norms and the implementation of the sport and leisure policy for people with disabilities. Although studies point to advances in legislation that subsidize these policies, there is a gap in research on how these policies have bem materialized to meet the rights of people with disabilities.

Endoscopic-Assisted Canal Wall-up Tympanomastoidectomy for Reduction of Residual Cholesteatoma

Abstract Introduction The treatment of cholesteatoma is generally surgical, and the major obstacle is the high prevalence of recidivism. The endoscopic ear surgery technique is proposed to minimize this problem. Objectives To utilize endoscopes to visualize and manipulate cholesteatoma residues after microscopic removal Methods Cross-sectional study. Thirty-two patients with cholesteatoma underwent microscopic wall-up mastoidectomy combined with the endoscopic approach. The subjects were assessed for the presence and location of covert disease. Results Of the 32 cases, 17 (53.12%) had residual cholesteatoma in the endoscopic phase. Minimal disease was found, usually fragments of the cholesteatoma matrix. Pars tensa cholesteatomas had more covert disease than pars flaccida cholesteatomas (62.50% vs 43.75%). Posterior recesses (47.05%) and tegmen tympani (41.17%) were the locations with more covert disease (p< 0.05). Conclusion Cholesteatomas of the pars tensa presented more residual disease and were significantly more common in the posterior recesses and tegmen tympani.

Ocupação materna e duração do aleitamento materno exclusivo: resultados de uma coorte de nascimento em São Luís, Maranhão, Brasil / Maternal occupation and the duration of exclusive breastfeeding: results of a birth cohort in São Luís, in the State of Maranhão, Brazil / Ocupación materna y duración de la lactancia materna exclusiva: resultados de una cohorte de nacimiento en São Luís, Maranhão, Brasil

Nas investigações dos determinantes da duração do aleitamento materno exclusivo (AME), a variável trabalho materno remunerado é quase sempre dicotomizada em não e sim. Este estudo analisa possíveis associações entre características da ocupação materna e menor duração do AME. Foi realizado um estudo de coorte em uma amostra sistemática de nascimentos do Município de São Luís (Maranhão, Brasil) em 2010. As exposições tipo de ocupação materna, números de dias trabalhados/semana e de horas trabalhadas/dia, trabalha em pé a maior parte do tempo e levanta objetos pesados nesse trabalho foram coletadas com 5.166 mães de nascidos vivos. A amostra final desse estudo teve 3.268 observações. Foi utilizada análise de sobrevida para testar associações entre as exposições e os desfechos AME até 4 meses (AME4) e AME até 6 meses (AME6). Não ter trabalho remunerado foi a categoria de referência. Regressões ajustadas de Cox mostraram que mães com ocupações manuais semiespecializadas (intervalo de 95% de confiança, IC95%: 1,02-1,58 para AME4 e IC95%: 1,11-1,56 para AME6) e mães que trabalhavam 8 ou mais horas diárias (IC95%: 1,01-1,36 para AME4 e IC95%: 1,11-1,41 para AME6) mais frequentemente interromperam AME. Mães com ocupações em funções de escritório (IC95%: 1,07-1,46), que trabalhavam 4-5 dias (IC95%: 1,01-1,36) ou 6-7 dias/semana (IC95%: 1,09-1,40) e por 5-7 horas (IC95%: 1,03-1,43) também praticaram menos AME6. Trabalhar (IC95%: 1,08-1,40) ou não (IC95%: 1,03-1,34) em pé a maior parte do tempo e levantar (IC95%: 1,07-1,56) ou não (IC95%: 1,06-1,33) objetos pesados no trabalho diminuíram a duração de AME6. Tipos de ocupação e de jornada de trabalho interferiram mais frequentemente na duração de AME6.

In investigations determining the duration of exclusive breastfeeding (EBF), the variable paid maternal work is mostly dichotomized into no and yes. This study analyzes possible associations between the characteristics of maternal occupation and shorter EBF duration. A cohort study was conducted in a systematic sample of births in the city of São Luís (State of Maranhão, Brazil), in 2010. The variables type of maternal occupation, numbers of days worked/week and hours worked/day, if they work while standing for most of the time, and if they lift heavy objects at work were collected with 5,166 mothers of live births. The final sample of this study had 3,268 observations. Survival analysis was used to evaluate associations between variables and EBF outcomes up to 4 months (EBF4) and EBF up to 6 months (EBF6). Not having paid work was the reference category. Adjusted Cox regressions showed that mothers with semi-specialized manual work (95% confidence interval, 95%CI: 1.02-1.58 for EBF4 and 95%CI: 1.11-1.56 for EBF6) and mothers who worked 8 or more hours daily (95%CI: 1.01-1.36 for AME4 and 95%CI: 1.11-1.41 for ESA6) more frequently discontinued EBF. Mothers with in-office occupations (95%CI: 1.07-1.46), who worked 4-5 days (95%CI: 1.01-1.36) or 6-7 days/week (95%CI: 1.09-1.40) and for 5-7 hours (95%CI: 1.03-1.43) also practiced less EBF6. Working (95%CI: 1.08-1.40) or not (95%CI: 1.03-1.34) while standing for most of the workday and lifting (95%CI: 1.07-1.56) or not (95%CI: 1.06-1.33) heavy objects at work decreased the duration of EBF6. Types of occupation and working time interfered more frequently in the duration of EBF6.

En las investigaciones sobre los determinantes de la duración de la lactancia materna exclusiva (LME), la variable trabajo materno remunerado casi siempre se dicotomiza en no y sí. Este estudio analiza las posibles asociaciones entre las características de la ocupación materna y la menor duración de la LME. Se realizó un estudio de cohorte sobre una muestra sistemática de nacimientos en el Municipio de São Luís (Maranhão, Brasil), en el 2010. Se recopilaron las exposiciones tipo de ocupación materna, número de días trabajados/semana y horas trabajadas/día, trabajo de pie la mayor parte del tiempo y levantamiento de objetos pesados en el trabajo con 5.166 madres de nacidos vivos. La muestra final de este estudio contó con 3.268 observaciones. Se utilizó el análisis de sobrevida para probar las asociaciones entre las exposiciones y los desenlaces LME hasta 4 meses (LME4) y LME hasta 6 meses (LME6). No tener trabajo remunerado fue la categoría de referencia. Las regresiones ajustadas de Cox mostraron que las madres con ocupaciones manuales semiespecializadas (intervalo del 95% de confianza, IC95%: 1,02-1,58 para LME4 y IC95%: 1,11-1,56 para LME6) y las madres que trabajaban 8 horas o más al día (IC95%: 1,01-1,36 para LME4 y IC95%: 1,11-1,41 para LME6) interrumpieron con más frecuencia la LME. Las madres con ocupaciones en funciones de oficina (IC95%: 1,07-1,46), que trabajaban 4-5 días (IC95%: 1,01-1,36) o 6-7 días/semana (IC95%: 1,09-1,40) y durante 5-7 horas (IC95%: 1,03-1,43) también redujeron la LME6. Trabajar (IC95%: 1,08-1,40) o no (IC95%: 1,03-1,34) estar de pie la mayor parte del tiempo y levantar (IC95%: 1,07-1,56) o no (IC95%: 1,06-1,33) objetos pesados en el trabajo redujo la duración de la LME6. Los tipos de ocupación y la jornada laboral interfirieron con mayor frecuencia en la duración de la LME6.

Estudo clínico-epidemiológico de HIV positivos acompanhados em um serviço de assistência especializada

Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma manifestação avançada da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Esta infecção caracteriza-se por uma imunossupressão progressiva da imunidade celular, deixando o indivíduo suscetível a doenças oportunistas. Objetivos: O estudo objetivou caracterizar o perfil clínico-epidemiológico,bem como a prevalência de coinfecção pelo vírus da hepatite B, C e sífilis entre os casos de HIV/AIDS em indivíduos atendidos no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em Patos de Minas, MG. Métodos:Tratou-se de uma pesquisa descritiva documental, retrospectiva, de delineamento transversal e abordagem quantitativa utilizando dados do prontuário de pacientes. A amostra foi constituída por 110 indivíduos diagnosticados com HIV entre 2015 e 2017. A coleta de dados foi realizada por meio de uma ficha contendo as variáveis de interesse. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (72,7%), solteiros (60,0%), faixa etária entre 18 e 33 anos (60,0%), ensino médio completo (63,6%)e a maioria dos pacientes tem emprego (63,7%). A via de transmissão predominante foi o contato sexual (99,1%), em que mais da metade dos pacientes referiram manter relações heterossexuais (57,3%)e sem uso de preservativo (63,6%). A coinfecção de HIV/hepatite B foi detectada em três indivíduos (2,7%) e de HIV/sífilis em 22 (20,0%). Não houve casos de coinfecção HIV/hepatite C. Conclusão: O presente estudo foi relevante para o conhecimento da prevalência de coinfecções entre portadores de HIV. Por meiodas informações obtidas, o serviço de saúde poderá elaborar estratégias para prevenção e tratamento adequado, reduzindo os casos de coinfecção e oferecendo uma melhor qualidade de vida a estes indivíduos

Capacidade limitada de indução federal na implementação do Programa Esporte e Lazer da Cidade ­ PELC / Limited federal induction capacity in implementing the City Sport and Leisure Program - PELC

O PELC é um programa nacional de esporte e lazer, criado em 2003, coordenado pelo governo federal e implementado no âmbito municipal. Analisar a implementação dos convênios do PELC no período de 2013 a 2017, com foco nas possibilidades de continuidade do programa na esfera municipal. Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza estudo de caso associado a um estudo quantitativo observacional descritivo. A análise abrangeu o total de 43 municípios que implementaram o PELC. Os dados apontam que o potencial de indução para continuidade do Programa é pequeno, tendo em vista que a maioria dos municípios pretende realizar novo convênio para continuidade do projeto. A capilaridade do PELC ainda é baixa, bem como a sua cobertura, além de não atender a equidade regional, dada a concentração de municípios conveniados na região sudeste.

PELC is a national sports and leisure program, created in 2003, coordinated by the federal government and implemented at the municipal level. Analyze the implementation of the PELC agreements in the period from 2013 to 2017, focusing on the possibilities of continuity of the program at the municipal level. It is a qualitative study, of a case study nature associated with a descriptive observational quantitative study. The analysis covered a total of 43 municipalities that implemented the PELC. The data show that the potential for inducing continuity of the Program is small, considering that most municipalities intend to make a new agreement for the continuity of the project. The capillarity of the PELC is still low, as well as its coverage, in addition to not attending to regional equity, given the concentration of municipalities with agreements in the southeast region.

Modelos e abordagens de implementação para a análise de políticas de esporte e lazer: construção do grupo de pesquisa Polis/NeoPolis / Implementation models and approaches for the analysis of sports and leisure policies: the construction of Polis/NeoPolis research group / Modelos de implementación y enfoques para el análisis de políticas deportivas y de ocio: construcción del grupo de investigación Polis/NeoPolis

Os avanços do campo de análise de políticas públicas no Brasil ocorreram a partir dos anos 2000 e sua materialização se dá em diferentes áreas disciplinares. A partir de 2010, observa-se um recrudescimento da produção científica na área de políticas públicas de esporte e lazer com um esforço de aproximação do arcabouço teórico das ciências sociais. O objetivo do ensaio foi apresentar o grupo de pesquisa Polis/NeoPolis da UFMG e refletir sobre a literatura do campo das políticas públicas que tem fundamentado seus trabalhos e publicações na área do esporte e lazer. O grupo tem investido em estudos de políticas públicas com o intuito de produzir conhecimento acerca de uma política setorial que coadune com uma produção mais ampla do campo de políticas públicas nacionais e internacionais. Acredita-se que o recorte escolhido sobre os estudos de implementação possa contribuir com as pesquisas desenvolvidas na área de esporte e lazer.

Since the 2000s, the studies on Public Policy (PP) Analysis advanced and its materialization takes place in different areas. From 2010, there has been an increase of the scientific production in Sport and Leisure PP area, with an effort to bring the theoretical framework of the Social Sciences closer to the discussion. The aim of this essay was to present the research group Polis/NeoPolis from UFMG and reflect about the literature in the PP field that has been supporting the group's works and publications in the area of Sport and Leisure Studies. The group has invested in studies about PP in order to promote the knowledge production about a sectional policy that matches with a broader production in the national and international PP field. It is believed that the chosen subject about the Studies of Implementation can contribute with the research to be developed in the Sport and Leisure field.

Los avances en el campo del Análisis de Políticas Públicas (PP) en Brasil ocurrieron desde la década del 2000 y su materialización se da en diferentes áreas disciplinarias. A partir de 2010 se ha producido un incremento de la producción científica en el ámbito de las PP de deporte y ocio con un esfuerzo por acercar el marco teórico de las ciencias sociales. El objetivo del ensayo fue presentar el grupo de investigación Polis/NeoPolis de la UFMG y reflexionar sobre la literatura en el ámbito de las políticas públicas que viene apoyando sus trabajos y publicaciones. El grupo ha invertido en estudios de PP con el fin de producir conocimiento que sea consistente con una producción más amplia en el campo de las políticas públicas nacionales e internacionales. Se cree que el apartado elegido sobre los estudios de implementación puede contribuir a la investigación desarrollada en el área.

Avanços na Regulamentação da Política de esporte e lazer para as pessoas com deficiência / Advances in sport and leisure policy regulations for people with desabilities

O estudo realizou a análise da regulamentação federal e do município de Belo Horizonte - MG que tem orientado as políticas de esporte e lazer para as pessoas com deficiência. Analisaram-se cinquenta e quatro legislações municipais e outras cinquenta e duas legislações federais e partes da Constituição Federal. Como critério de inclusão adotou-se a presença dos termos: acessibilidade, cultura, turismo, lazer, ócio, recreação, brinquedos, parques, desporto, esporte, pessoa com deficiência, inclusão e inclusão social. Os dados foram analisados seguindo os pressupostos da análise de conteúdo. Os resultados demonstram que avanços nas legislações federais e municipais para as pessoas com deficiência têm induzido a formulação de políticas de esporte e lazer inclusivas. Também sinalizam para a necessidade de detalhamento das atribuições e responsabilidades dos entes federados para a implementação da política.

The study carried out an analysis of the federal and municipal regulations of Belo Horizonte-MG, which has guided sports and leisure policies for people with disabilities. Fifty-four municipal legislations and fifty-two other federal legislations and parts of the Federal Constitution were analyzed. As an inclusion criterion, the following terms were adopted: accessibility, culture, tourism, leisure, leisure, recreation, toys, parks, sports, sports, people with disabilities, inclusion and social inclusion. The data were analyzed following the assumptions of the content analysis. The results show that advances in federal and municipal legislation for people with disabilities have led to the formulation of inclusive sports and leisure policies. They also signal the need to detail the attributions and responsibilities of the federated entities for the implementation of the policy.

Identification and characterisation of SARS-CoV-2 and Human alphaherpesvirus 1 from a productive coinfection in a fatal COVID-19 case

BACKGROUND During routine Coronavirus disease 2019 (COVID-19) diagnosis, an unusually high viral load was detected by reverse transcription real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR) in a nasopharyngeal swab sample collected from a patient with respiratory and neurological symptoms who rapidly succumbed to the disease. Therefore we sought to characterise the infection. OBJECTIVES We aimed to determine and characterise the etiological agent responsible for the poor outcome. METHODS Classical virological methods, such as plaque assay and plaque reduction neutralisation test combined with amplicon-based sequencing, as well as a viral metagenomic approach, were performed to characterise the etiological agents of the infection. FINDINGS Plaque assay revealed two distinct plaque phenotypes, suggesting either the presence of two severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) strains or a productive coinfection of two different species of virus. Amplicon-based sequencing did not support the presence of any SARS-CoV-2 genetic variants that would explain the high viral load and suggested the presence of a single SARS-CoV-2 strain. Nonetheless, the viral metagenomic analysis revealed that Coronaviridae and Herpesviridae were the predominant virus families within the sample. This finding was confirmed by a plaque reduction neutralisation test and PCR. MAIN CONCLUSIONS We characterised a productive coinfection of SARS-CoV-2 and Herpes simplex virus 1 (HSV-1) in a patient with severe symptoms that succumbed to the disease. Although we cannot establish the causal relationship between the coinfection and the severity of the clinical case, this work serves as a warning for future studies focused on the interplay between SARS-CoV-2 and HSV-1 coinfection and COVID-19 severity.

O cuidado oncológico pediátrico frente à pandemia da COVID-19: ações da equipe multiprofissional / Pediatric oncological care in front of the COVID-19: actions by the multiprofessional team / Atención pediátrica oncológica frente a la pandemia COVID-19: acciones del equipo multiprofesional

Objetivo: relatar intervenções organizacionais vivenciadas pela equipe multiprofissional para a adaptação e manutenção de um serviço de oncologia pediátrica frente à pandemia do novo coronavírus. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório junto a profissionais de saúde da oncologia pediátrica em parceria com enfermeiras do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e Educação Permanente em Saúde. Resultados: As adaptações e intervenções realizadas foram fundamentadas no Planejamento Comunicativo e organizado em três pilares: espaço físico; fluxo de atendimento; acolhimento e capacitação da equipe. Conclusão: As ações organizacionais para a adaptação e manutenção do serviço de oncologia pediátrica frente à pandemia, possibilitaram que os fluxos de atendimentos fossem mantidos com respeito às normas sociossanitárias e com direcionamento, que proporcionou assistência de qualidade às crianças e adolescentes

Objective: to report organizational interventions experienced by the multidisciplinary team for the adaptation and maintenance of a pediatric oncology service in the face of the new coronavirus pandemic. Method: This is an exploratory and descriptive study conducted with pediatric oncology health professionals in partnership with nurses from the Hospital Infection Control and Continuing Health Education Service. Results: The adaptations and interventions performed were based on Communicative Planning and organized into three pillars: physical space; service flow; reception and training of the team. Conclusion: The organizational actions for the adaptation and maintenance of the pediatric oncology service in the face of the pandemic allowed the flow of care to be maintained with respect to social and health standards and with guidance that provided quality care to children and adolescents.

Objetivo: informar de las intervenciones organizativas vividas por el equipo multidisciplinar para la adecuación y mantenimiento de un servicio de oncología pediátrica ante la nueva pandemia de coronavirus. Metodo: Este es un estudio descriptivo y exploratorio con los profesionales de la salud en oncología pediátrica en asociación con enfermeras del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias y Educación Continua en Salud. Resultados: Las adaptaciones e intervenciones realizadas se basaron en la Planificación Comunicativa y se organizaron en tres pilares: espacio físico; flujo de servicio; recepción y formación del equipo. Conclusión: Las acciones organizativas para la adecuación y mantenimiento del servicio de oncología pediátrica ante la pandemia permitieron mantener el flujo de atención con respecto a los estándares socio-sanitarios y con orientaciones que brinden una atención de calidad a la niñez y adolescencia

Avaliação da Função Intestinal e da Qualidade de Vida de Pacientes com Endometriose Pélvica Profunda Submetidas à Ressecção Colorretal / Evaluation of Intestinal Function and Quality of Life in Patients with Deep Pelvic Endometriosis Undergoing Colorectal Resection

Objetivo: Identificar fatores relacionados à ocorrência de disfunção intestinal e de impacto negativo na Qualidade de vida (QV) de mulheres submetidas à ressecção segmentar (RS) ou em disco (RD) por endometriose intestinal. Método: Estudo retrospectivo com mulheres submetidas à RS ou RD para tratamento de endometriose intestinal,com registro medico consecutivo, em hospital terciário (Biocor, Instituto) por equipe multidiciplinar no período 2008-2018. Os critérios de inclusão foram: anastomose até 15cm da margem anal, confirmação histológica de endometrioses intestinal, seguimento pós-operatório mínimo de 12 meses,sem cirurgia colorretal anterior e assinatura do termo de consentimento. Foram excluídas aquelas com doença inflamatória intestinal ou com doença sistêmica ou outra condição patológica grave capaz de comprometer a qualidade de vida. Foram utilizados questionários validados para avaliar a função intestinal Low Anterior Resection Syndrome Score (LARS score) e qualidade de vida (Short ­ Form Health Survey SF ­ 36). Dados clínicos cirúrgicos e sócio-demográficos foram também registrados. Variáveis que poderiam estar relacionadas à disfunção intestinal foram investigadas. A análise de associação das variáveis do estudo com a variável resposta LARS foi feita pela regressão logística e o p<0.05 foi considerado como significativo. O estudo foi aprovado pelo comitês de ética local. Resultados: Foram estudadas 144 mulheres com idade média 34 anos, sendo a dor a principal indicação cirúrgica (n=130;90,3%), seguida de infertilidade (n=74; 51,4%) todas as cirurgias forma por videolaparoscopia e realizadas pelo mesmo coloprotctologista sendo a RS realizada em 91 pacientes (63,2%), enquanto 53 (35,8%) foram submetidas a RD.A incidência de LARS foi de 42,36% (61pacientes) sendo 20,8% LARS leve e 21,5% de LARS grave. Não houve diferença significativa na incidência de LARS entre pacientes submetidos a RS 47% e RD 34% (p=0,120) Na análise das variáveis do questionário LARS escore, as pacientes que foram submetidas a RD apresentaram constipação, e quanto às submetidas a RS, um pequeno grupo apresentou frequência evacuatória de 4 a 7 vezes ao dia (p=0,011), e o restante de 1 a 3 vezes. As únicas variáveis responsáveis pela ocorrência de LARS foram: histerectomia prévia ou concomitante (OR 2,94 95% IC 1,24;6,97, p=0,014), distância a anastomose ≤ 5 cm e RS associada a distância a anastomose ≤ 5 cm da margem anal (OR 4,22 95% IC 1,70;10,50 p=0,002). A ocorrênca de LARS em pacientes submetidas a RS foi maior naquela com anastomose ≤ 5 cm da margem anal (37,6% versus 6,2% p < 0,001), sendo também significativamente maior quando comparada com RD (p=0,006). As pacientes, apresentaram boa QV, independente da técnica cirúrgica utilizada com todos os domínios acima de 60. Em relação a QV versus LARS, as pacientes que apresentaram LARS tiveram impacto significativo nos domínios aspectos emocional p=0,006) e saúde mental (p=0,011) comparado aos sem LARS. A taxa de morbidade geral foi de 10,3% sendo 6,3% complicações menores e 4,2% maiores, segundo classificação de Clavien-Dindo. As complicações não impactaram a QV e nem o LARS escore (p=0,655). Conclusão: Pacientes submetidas a cirurgia para tratamento da endometriose desenvolveram disfunção intestinal independente da técnica cirúrgica, com impacto na QV nos domínios aspectos emocional e saúde mental. A realização da histerectomia e anastomose baixa associada a RS aumentaram significamente o risco de disfunção intestinal.

Objective: To identify factors related to the occurrence of bowel dysfunction and negative impact on the Quality of life (QoL) of women undergoing segmental (SR) or disc resection (RD) for intestinal endometriosis. Method: This was a retrospective study with women undergoing RS or RD for the treatment of intestinal endometriosis,with consecutive medical record, in a tertiary hospital (Biocor, Instituto) by a multidisciplinary team from 2008 to 2018. Inclusion criteria were: anastomosis up to 15 cm above anal margin histological confirmation of intestinal endometriosis, minimum postoperative follow-up of 12 months,no previous colorectal surgery and signature of the consent form. Those with inflammatory bowel disease or with systemic disease or other serious pathological condition affecting quality of life were excluded. Validated questionnaires were used to assess bowel function: (Low Anterior Resection Syndrome Score (LARS score) and quality of life (Short ­ Form Health Survey SF ­ 36). Clinical, surgical and socio-demographic data were also recorded. Variables that could be related to bowel dysfunction were investigated. Statistical analysis included logistic regression to study the association of the study variables with the response variable LARS and p<0.05 w considered significant. The study was approved by the local ethics committee.Results: 144 women with an average age of 34 years were studied, with pain being the main indication for surgery (n= 130;90.3%), followed by infertility (n=74; 51.4%). All surgeries were laparoscopies performed by the same coloproctologist: RS was performed in 91 patients (63.2%), while 53 (35.8%) were submitted to DR. The incidence of LARS was 42.36% (n=61) with 20.8% classified as mild and 21. 5% severe. There was no significant difference in the incidence of LARS between patients who underwent either RS (47%) or RD (34%) (p=0.120). As for those submitted to RS, a small group presented evacuation frequency from 4 to 7 times a day (p=0.011), and the rest from 1 to 3 times. The only variables responsible for the occurrence of LARS were: previous or concomitant hysterectomy (OR 2.94 95% CI 1.24;6.97, p=0.014), distance to anastomosis ≤ 5 cm and RS associated with distance to anastomosis ≤ 5 cm from the anal margin (OR 4.22 95% CI 1.70; 10.50 p=0.002). The occurrence of LARS in patients undergoing RS was higher in those with anastomosis ≤ 5 cm from the anal margin (37.6% versus 6.2%; p < 0.001), being also significantly higher when compared to DR (p = 0.006). Patients, in general, had good QoL, regardless of the surgical technique used, with all domains above 60. Regarding QoL versus LARS, patients who had LARS had a significant impact on the emotional aspects (p=0.006) and mental health domains (p=0.011) compared to those without LARS. The overall morbidity rate was 10.3%, with 6.3% minor complications and 4.2% major complications, according to the Clavien-Dindo classification. Complications did not impact QoL nor the LARS score (p= 0.655). Conclusion: Patients undergoing surgery for endometriosis developed bowel dysfunction regardless of the surgical technique, with an impact on QoL in the emotional aspects and mental health domains. Hysterectomy and anastomosis ≤ 5 cm with RS significantly increase the risk of bowel dysfunction.

Gangrenous mastitis in sheep caused by multidrug-resistant Staphylococcus haemolyticus / Mastite gangrenosa em ovinos causada por Staphylococcus haemolyticus multirresistente

Mastitis is a multifactorial disease and considered one of the most critical problems in the dairy industry worldwide. The condition is characterized by reduced milk and several abnormalities in the mammary gland. This study aimed to report an outbreak of gangrenous mastitis caused by multidrug-resistant Staphylococcus haemolyticus in a Santa Inês sheep herd. Eighteen sheep were affected, and five of them with severe clinical pictures were examined. The clinical and pathological picture were variable and characterized by apathy, anorexia, emaciation, opaque and brittle hair, apparent and congested episcleral vessels, and hyperthermia. These ewes had enlarged, firm, and painful mammary glands. Macroscopically, these lesions consisted of severe gangrenous mastitis, and microscopically, the primary lesions consisted of necrosis, thrombosis, and fibrosis of the mammary parenchyma. Milk samples from one of the five severely affected ewes were collected and cultured under aerobic or microaerophilic incubation at 37°C for 24 hours on sheep blood agar. The obtained colonies were then submitted to MALDI-TOF for speciation. The colonies were also submitted to an antimicrobial susceptibility test, genotyping of virulence factors and resistance genes were also performed. The isolates showed antimicrobial multiresistance since they were resistant to seven out of 13 tested antibiotics. The isolates were also positive for two staphylococcal enterotoxigenic genes (sec and see) and fibronectin-binding protein B (fnbB).(AU)

A mastite é uma doença multifatorial e é considerada um dos problemas mais importantes na indústria de laticínios no mundo todo. A condição é caracterizada pela redução de leite e várias anormalidades na glândula mamária. O objetivo deste estudo foi relatar um surto de mastite gangrenosa causada por Staphylococcus haemolyticus multirresistente em um rebanho ovino Santa Inês. Dezoito ovelhas foram afetadas e cinco delas com quadro clínico severo foram examinadas. O quadro clínico-patológico era variável quanto a severidade e consistia em apatia, anorexia, magreza, pelos opacos e quebradiços e vasos episclerais aparentes e ingurgitados. As ovelhas apresentavam glândulas aumentadas, firmes e dolorosas. Macroscopicamente, as principais lesões consistiam em mastite gangrenosa e microscopicamente havia necrose do parênquima glandular, trombose e fibrose. Amostras de leite de uma das cinco ovelhas severamente afetadas foram coletadas e cultivadas sob incubação aeróbica ou microaerofílica a 37°C por 24 horas em ágar sangue de ovelha. As colônias obtidas foram então submetidas ao MALDI-TOF para especiação. Além disso, as colônias foram submetidas a um teste de suscetibilidade antimicrobiana e foi realizada a genotipagem de fatores de virulência e genes de resistência. Os isolados apresentaram multirresistência antimicrobiana por serem resistentes a sete dos 13 antibióticos testados. Os isolados também foram positivos para dois genes enterotoxigênicos estafilocócicos (sec e see) e proteína B de ligação à fibronectina (fnbB).(AU)

Congenital syphilis in Brazil: distribution of cases notified from 2009 to 2016

Abstract INTRODUCTION: Congenital syphilis is considered a severe public health problem because it accounts for approximately 40% of the perinatal mortality rates, 25% of stillbirths, and 14% of neonatal deaths, in addition to causing severe consequences for the fetus. This study aimed to describe the rates of congenital syphilis in children under one year of age in Brazilian capitals from 2009 to 2016. METHODS: Ecological time series study, using rates of congenital syphilis in children under one year of age and living in Brazilian capitals. The Prais-Winsten regression model was used to assess the trend. RESULTS: A total of 44,056 cases of congenital syphilis in children under one year of age were reported in Brazilian capitals between 2009 and 2016. The highest rate of congenital syphilis in children under one year of age occurred in 2016 in Porto Alegre (31.07/1,000 live births). The Northeastern capitals showed high rates, particularly the capital Recife (23.67/1,000 live births). CONCLUSIONS: Congenital syphilis represents a major challenge for public policies. The need for improvements in the quality of prenatal care is highlighted, as it is essential to reduce the alarming rates.