Risco e Sinthome: A Psicanálise no Sistema Socioeducativo / Risk and Sinthome: Psychoanalysis in the Socio-educational System

Pretendemos discutir a aplicação da teoria psicanalítica às políticas públicas voltadas à socioeducação de adolescentes autores de ato infracional. Partimos de revisão sobre adolescência e clínica psicanalítica, especialmente com adolescentes infratores. Com discussão de caso de uma adolescente em cumprimento de medida socioeducativa de liberdade assistida, levantamos duas considerações sobre a psicanálise nesse dispositivo: a singularidade do caso face ao universal da regulação jurídica e os limites e as potencialidades do atendimento institucional. Concluímos pela importância da palavra e pelo recolhimento de seu excedente no trabalho subjetivo do adolescente, verificando a necessidade de ações que encaminhem os efeitos das intervenções. Podemos dizer que o efeito político-social esperado pela aplicação de uma medida socioeducativa não caminha sem a consideração do mais singular e íntimo de cada adolescente, do qual sua posição subjetiva faz testemunho, delimitando seu modo de fazer exceção à regra e habitar o mundo.

We intend to discuss the application of psychoanalytic theory to public policies towards delinquent adolescents. We start from a review of adolescence and psychoanalytic practice, especially with young offenders. With a case of a teenager in under socio-educational measure in assisted liberty, two considerations raised about psychoanalysis in this service: the uniqueness of the case against the universal legal regulation, as well as limitations and potential of institutional care. We conclude by the importance of the word and the gathering surplus in the subjective labor of the adolescent and finally, we see the need for actions that forward the effects of interventions. We state that the expected social-political effect of applying an educational measure needs to consider the uniqueness of each teenager, of which his or her subjective position is testimony, delimiting a way of being an exception to the rule and inhabiting the world.

Tratamento videolaparoscópico do cisto hepático / Laparoscopic treatment of liver cysts

OBJETIVO: Os autores apresentam a experiência no tratamento laparoscópico do cisto hepático não parasitário. MÉTODOS: No período de maio de 2003 a agosto de 2006, treze pacientes com cisto hepático não parasitário foram submetidos a tratamento com fenestração laparoscópica. Havia dois pacientes do sexo masculino (15,4 por cento) e onze do sexo feminino (84,6 por cento), com idade média no momento do diagnóstico de 48,3 anos (variação de 35 a 72 anos). A maioria dos pacientes apresentava dor e desconforto abdominal, dispepsia e saciedade precoce ao diagnóstico. A tomografia computdorizada do abdome foi realizada em todos os pacientes e o cisto solitário diagnosticado em onze pacientes (84,6 por cento) e doença policística em dois pacientes (15,4 por cento). O tamanho médio do cisto solitário era 11,3 cm (variação de 9,5 a 17 cm) e doença policística era 10,6 cm (um paciente com o maior cisto de 9,2 cm e o outro com 12,1 cm). A cirurgia foi indicada devido a todos os pacientes se apresentarem sintomáticos e a técnica utilizada foi a fenestração laparoscópica. RESULTADOS: O procedimento de fenestração laparoscópica foi realizado com êxito em todos os pacientes. O tempo operatório médio foi de 85 min (variação de 53 a 110 minutos). Não ocorreu óbito ou complicações intra-operatórias. Complicações pós-operatórias foram observadas em dois pacientes (15,4 por cento). Fístula biliar em um paciente e ascite em outro paciente, sendo tratados de forma conservadora com sucesso. O tempo médio de internação hospitalar foi de 3,5 dias (variação de 2 a 9 dias) e o seguimento médio foi de 36 meses. Foi observada uma recorrência assintomática (7,6 por cento) em paciente com doença policística após dois anos de seguimento. CONCLUSÃO: A fenestração laparoscópica é o método preferido para o tratamento do cisto hepático não parasitário. Este procedimento apresenta baixa morbidade associada a recorrência incomum. A adequada seleção dos pacientes e a técnica ...

OBJECTIVE: The authors present their experience with the laparoscopic management of non-parasitic liver cysts. METHODS: During the period from May 2003 to August 2006, thirteen patients with non-parasitic liver cysts underwent laparoscopic fenestration. Eleven patients were female (84.6 percent) and two (15.4 percent) were male. The average age at diagnosis was 48.3 years (range 35-72). The majority of patients presented with pain, discomfort, dyspepsia, or early satiety at diagnosis. Computed tomography scans were performed in all cases. The cysts were solitary in eleven patients (84.6 percent) and polycystic liver disease in two patients (15.4 percent). The average size of the solitary cysts was 11.3 cm (range 9.5-17 cm), and the polycystic liver disease was 10.6 cm (range 9.2-12.1 cm). Operation was indicated due to symptoms in all patients. The technique performed was laparoscopic cyst fenestration. RESULTS: Laparoscopic fenestration was completed in all patients. Mean operative time was 85 minutes (range 53-110). Intraoperative complications were not detected and there was no death. Postoperative complications were observed in two patients (15.4 percent). Bile leakage was present in one patient, and ascites in another patient. Both cases were treated conservatively. The average hospital stay was 3.5 days (range 2-9 days). Mean follow-up was 36 months. There was one asymptomatic recurrence (7.6 percent) in a patient with polycystic liver disease after two years of follow-up. CONCLUSION: Laparoscopic fenestration is the preferred method of treatment for non-parasitic liver cyst. This operation causes low morbidity and the recurrence is uncommon. Adequate selection of patients and the laparoscopic technique are important for the treatment.

Conduta nas lesões polipoides davesícula biliar / Management of polypoid lesions of the gallbladder

Com o aumento do uso da ultrassonografia na prática diária, mais lesões polipoides da vesícula biliar têm sido detectadas. O significado clínico dessas lesões polipoides, bem como seu manuseio adequado, tem sido objeto de discussão. Embora a maioria dos pólipos da vesícula biliar seja de comportamento benigno, alguns casos de câncer precoce de vesícula biliar compartilham as mesmas características. O objetivo desta revisão é apresentar o manuseio atual para o diagnóstico e conduta nessas lesões polipoides da vesícula biliar. Os autores concluem que é possível predizer aquelas situações com a maior probabilidade de lesão maligna na maioria dos pacientes, através do diagnóstico clínico e do exame uItrassonográfico...

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com Paralisia Cerebral assistidos em um centro de odontologia do Distrito Federal / The clinic-epidemiological profile of patients with Cerebral Palsy treated in a dentistry center in Distrito Federal, Brasil

Introdução: Os indivíduos com Paralisia Cerebral, vistos pela atenção odontológica, estão entre aqueles denominados Pacientes com Necessidades Especiais e destacam-se por apresentarem severa vulnerabilidade aos desvios de forma, função e estética do sistema estomatognático e pelos agravantes socioeconômicos que restringem seu acesso às ações de saúde bucal da rede pública e privada. Objetivo: Investigar o perfil clínico-epidemiológico dos 67 pacientes com Paralisia Cerebral, na faixa de 2-38 anos, assistidos em 2005 no Centro de Treinamento, Pesquisa e Atenção em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais Dr. José Ferreira Chaves, Hospital Regional da Asa Norte, Brasília. Método: Estudo descritivo de uma amostra de conveniência, com dados coletados das fichas clínicas odontológicas, sistematizados em formulário específico e apresentados em cinco tabelas. Resultados e discussão: Os pacientes pertencem a famílias de baixa renda, moram distantes do centro de assistência odontológica, apresentam seqüelas neuropsicomotoras que comprometem seu estado geral com repercussões na saúde bucal; são de moderado a severamente dependentes da mãe, sua cuidadora com baixa escolaridade e tiveram dificuldades de acesso aos serviços odontológicos. Para seu atendimento em nível ambulatorial fizeram-se necessários, uma equipe odontológica treinada; utilização de técnicas de contenção física; manutenção do paciente na própria cadeira de rodas e participação ativa do cuidador durante os procedimentos clínicos. Conclusão: Faz-se necessário a implementação de políticas públicas de saúde bucal que contemplem a promoção, prevenção e melhoria dos serviços especializados para esses pacientes, conjuntamente com ações inter-setoriais que contribuam para a integralidade de sua assistência.Palavras-chave: Odontologia em Saúde Pública, Paralisia Cerebral, Levantamentos de Saúde Bucal.

Representações do usuário sobre ser conselheiro em Conselho Local de Saúde / The user´s participation as counselor in Local Coucil of Health

Analisa a participação do usuário como conselheiro em Conselho Local de Saúde, no município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com base nas suas representações sociais sobre ser conselheiro...

Composition and dietary effects of the fish oil from "Mandi" (Pimelodus clarias)

Se llevó a cabo un estudio para determinar la composición química del aceite de "mandi" (Pimelodus clarias). Los hallazgos revelaron que éste acusa una baja proporción de ácidos grasos esenciales C18:2 y un alto porcentaje de ácido oleico (29:93%); también contiene ácidos grasos poli-insaturados con más de 18 átomos de carbono. De los ácidos de cadena larga, C22:6 está presente en más alto porcentaje (1.94%). Al alimentar a ratas con una dieta cuya fuente de lípidos provenía de aceite de mandi, se encontró que éstas acusaban una reducción de crecimiento en comparación con el de animales que consumieron la dieta control (aceite de maíz). La composición de ácidos grasos del hígado y del corazón de las ratas del grupo experimental presentaban modificaciones. La mayor variación se constató en el porcentaje de C22:6 del músculo cardíaco, en el que se observó un incremento de cinco veces. Puede ser que la reducción del crecimiento y la alteración en los niveles de los ácidos grasos poli-insaturados se deba a una posible deficiencia en C18:2-w6 o a una falta de equilibrio entre C18:2-w6 y C18:3-w3