Meiloma multiplo: encefalopatia hipercalcêmica, pancreatite aguda e insuficiência renal aguda / Multiple myeloma: hypercalcemic encephalopathy, acute renal failure

A hipercalcemia é observada em pacientes com câncer múltiplo encontra-se entre as enfermidades que podem apresentar este distúrbio metabólico. Os autores relatam o caso de um homem de 61 anos, branco, portador de mieloma múltiplo que foi admitido no serviço de emergência com alteraçäo da consciência. Apresentava hematócrito de 25%, uréia de 75mg%, creatinina de 3,3mg%, proteínas totais de 11,0g% com 7,6% de globulinas; cálcio plasmático de 18,0mg%. O mielograma foi comaptível com mieloma múltiplo. O R-X mostrava lesöes líticas na coluna vertebral, bacia e fêmur direito. A amilasemia foi de 1.595U%. O cálcio pode estar elevado no mieloma devido a invasäo óssea pélos plasmócitos e pelo aumento da atividade osteoclástica causada por fatores de aaçäo local produzidas pelas células do mieloma. O aumento da concentraçäo do cálcio na secreçäo e tecidos pancreáticos podem ativar o tripsinogênio, assim como iniciar a proteólise no pâncreas, causando pancreatite aguda

Alteraçöes pleuropulmonares no lupus entematoso sistêmico / Pleuropulmonary involvement in systemic lupus erythematosus

Quatorze pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) foram investigados quanto à presença de manifestaçöes pleuropulmonares, encontradas em nove. Pleuris foi achado mais freqüente (44,4%); pneumonite lúpica, infecçäo bacteriana, doença intersticial crônica, congestäo pulmonar e disfunçäo diagragmática foram também encontrados. Três pacientes foram submetidos a provas de funçäo pulmonar, sendo em todos encontrada capacidade vital inferior a 70% do predito. FAN positivo foi a alteraçäo sérica mais encontrada (88,8%). Anemia e nefrite foram tambem encontradas com freqüência. Em seis pacientes com doença pulmonar e renal, a depuraçäo da creatinina foi a prova de maior sensibilidade para a deteccäo de lesäo renal (média de 67,75 ñ 28,03ml/min). Todos estes resultados säo confrontados com estudos clínicos de outros autores

Porfiria aguda intermitente: relato de um caso / Acute intermittent porphyria: report of a case

É relatado um caso de porfiria aguda intermitente. Descrevem-se os seus aspectos clínico-laboratoriais, ressaltando-se as medidas terapêuticas atuais que säo utilizadas. Infelizmente, na maioria dos casos, o prognóstico é reservado

Tireoidite aguda supurada / Acute suppurative thyroiditis

A tireoidite aguda supurada é, atualmente, pouco vista. Por isso é relatado um caso desta natureza. A terapêutica foi cirúrgica. O estudo bacteriológico incriminou o Streptococcus pneumoniae. A antibioticoterapia contribuiu para o tratamento específico

Duas neoplasias malignas torácicas, simultâneas e diferentes / 2 thoracic malignant neoplasms, simultaneous and different

Relata-se o caso de um paciente que apresentou, simultaneamente, condrossarcoma pouco diferenciado de costela e carcinoma epidermóide bem diferenciado do pulmäo. Säo revistos vários casos de tumores múltiplos assinalados na literatura e enfatizados os dados mais importantes da imunologia tumoral. Aconselha-se vigilância cuidadosa dos pacientes operados de neoplasias, principalmente do tubo digestivo, após cinco anos de sobrevida, ante a possibilidade de sobrevir nova neoplasia primária

Tireoidite aguda supurada / Acute suppurative thyroiditis

A tireoidite aguda supurada é, atualmente, pouco vista. Por isso, é relatado um caso dessa natureza. A terapêutica foi cirúrgica. O estudo bacteriológico incriminou o Streptococcus pneumoniae. A antibioticoterapia contribuiu para a cura do paciente

Principais manifestaçöes adversas dos medicamentos / Main adverse manifestation of drugs

É feita revisäo sucinta das manifestaçöes clínicas adversas mais comuns produzidas por medicamentos. Entre estas, no entanto, incluíram os autores algumas menos freqüentes, com intuito de chamar a atençäo dos clínicos para o importante problema que estudaram

Síndrome de Cassidy-Scholte-Thorson-Björck-Waldestrom ou, simplesmente, síndrome carcinóide: relato de um caso / Cassidy-Scholte-Thorson-Björck-Wasdetrom syndrome: carcinoide syndrome; a case report

Os autores apresentam um caso de síndrome carcinóide com manifestaçöes clínicas típicas, exceto quanto ao broncoespasmo. Exibem a documentaçäo feita por biópsia hepática. Utilizaram o cipro-heptomicina, cuja eficácia foi discreta. Frisam que a literatura médica brasileira é escassa quanto a síndrome carcinóide

Leptospirose por Leptospira australis: determinaçäo da cadeia epidemiológica / Leptospirosis by L. australis

Os autores relatam um caso de um homem de 32 anos de idade, no qual foi estabelecido o diagnóstico de leptospirose por L. australis. O teste de soroaglutinaçäo apresentava-se aumentado, em cinco dias, de 1:200 para 1:800. Foram examinados quadro cäes e alguns ratos que habitavam a proximidade da casa do paciente. Em um cäo foi determinada a positividade para L. australis (1:800) permitindo, assim, a determinaçäo do ciclo epidemiológico. Os autores däo ênfase à dificuldade diagnóstica com base na clínica em vista da sintomatologia ser freqüentemente clássica

Fístula pancreática interna: tratamento com nutriçäo parenteral / Internal pancreatic fistula: treatment by parenteral nutrition

É apresentado o caso de paciente de 22 anos, alcoólatra, com fístula pancreática interna (ascite pancreática), no qual se conseguiu o seu fechamento, após 33 dias de nutriçäo parenteral e medidas para diminuir a secreçäo pancreática. Apresentaçäo de lesöes cutâneas, devidas às necroses gordurosas subcutâneas, foi importante manifestaçäo clínica

Tromboflebite da panturrilha: diagnóstico diferencial / Thrombophlebitis of the calf: differential diagnosis

Apresenta-se um caso de abscesso da panturrilha simulando tromboflebite. Faz-se uma relaçäo de condiçöes que possam ser incluídas no diagnóstico diferencial e que säo pouco lembradas pelo médico