Quality of life of people with intestinal ostomies and associated factors / Calidad de vida de personas con estomas intestinales y factores asociados / Qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais e fatores associados

ABSTRACT Objective: to assess the quality of life of individuals with intestinal ostomies and its association with sociodemographic and clinical factors. Method: a cross-sectional and correlational study conducted between August 2019 and December 2021, involving individuals with intestinal ostomies registered at the Orthotics and Prosthetics Service of the Municipal Health Department of São Luís-Maranhão. The questionnaires used included a sociodemographic one, a clinical one, and the City Of Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnaire (COH-QOL-OQ). The statistical analyses were conducted using the SPSS Statistics 20.1 software for Windows, with a 5% significance level. Normality was verified using the Shapiro-Wilk test, and the correlations between independent and dependent variables were assessed using paired t-tests. Results: the sample consisted of 154 participants, mostly men (62.6%), with a mean age of 49.94 years old and Incomplete Elementary School (35%). The majority had colostomies (81.2%), temporary (61%), and cancer as etiology (47.4%). In terms of quality of life, the mean scores for the spiritual well-being domain (8.45) stood out, followed by the physical (4.05), psychological (5.85) and social (6.33) domains. The association between sociodemographic/clinical factors, and quality of life was statistically significant (p≤0.05) for religion, schooling, type and characteristics of the household, ostomy permanence and complications, post-ostomy employment, presence of spouse, physical activity, and access to health services. Etiology of the ostomy was found to be significantly associated with the physical (p=0.03), psychological (p=0.01) and social (p=0.01) domains, as well as overall (p=0.05). Conclusion: the study revealed a significant association for the physical, psychological, social and spiritual domains, impacting the quality of life and care practices for individuals with ostomies and their families.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida de personas con estomas intestinales y la asociación con factores sociodemográficos y clínicos. Métodos: estudio transversal y correlacional realizado entre agosto de 2019 y diciembre de 2021 con personas ostomizadas registradas en el Servicio de Órtesis y Prótesis de la Secretaría Municipal de Salud de São Luís-Maranhão. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico, uno clínico y el City Of Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnary (COH-QOL-OQ). Los análisis estadísticos se procesaron en el programa de software SPSS Statistics 20.1 para Windows, con nivel de significancia del 5%. En la prueba de Shapiro-Wilk se verificó la normalidad y, con la prueba t pareada, las correlaciones de las variables independientes y dependientes. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 154 participantes, con mayoría de hombres (62,6%), media de edad de 49,94 años, con estudios primarios incompletos (35%), colostomías (81,2%), temporarias (61%) y cáncer como etiología (47,4%). En relación con la calidad de vida, se destacaron los valores medios correspondientes a los dominios de bienestar espiritual (8,45), físico (4,05), psicológico (5,85) y social (6,33). La asociación entre factores sociodemográficos/clínicos y calidad de vida presentó significancia estadística (p ≤ 0,05) para religión, nivel de estudios, tipo y característica del hogar, permanencia del estoma y complicaciones, trabajar después del estoma, presencia de cónyuge, actividad física y acceso a servicios de salud. Se verificó que la mayor significancia de la etiología del estoma correspondió a los dominios físico (p=0,03), psicológico (p=0,01), social (p=0,01) y general (p=0,05). Conclusión: el estudio demostró una asociación significativa para los dominios físico, psicológico, social y espiritual, con efecto sobre la calidad de vida y en las prácticas de atención a personas con estomas y sus familiares.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais e associação com fatores sociodemográficos e clínicos. Método: estudo transversal e correlacional realizado entre agosto de 2019 e dezembro de 2021, com pessoas estomizadas cadastradas no Serviço de Órtese e Prótese da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís-Maranhão. Utilizou-se questionários sociodemográfico, clínico e City OF Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnary (COH-QOL-OQ). As análises estatísticas foram processadas pelo Software SPSS Statistics 20.1 para Windows, nível de significância 5%. No teste Shapiro-Wilk verificou-se a normalidade e no teste-t pareado as correlações das variáveis independentes e dependente. Resultados: amostra composta por 154 participantes, maioria homens (62,6%), idade média 49,94 anos, com ensino fundamental incompleto (35%), colostomia (81,2%), temporária (61%) e câncer como etiologia (47,4%). Em relação à qualidade de vida, destacaram-se as médias para os domínios bem-estar espiritual (8,45), físico (4,05), psicológico (5,85) e social (6,33). A associação entre fatores sociodemográficos, clínicos e qualidade de vida foi estatisticamente significante (p ≤ 0,05) para religião, escolaridade, tipo e característica do domicílio, permanência da estomia e complicações, trabalho pós-estomia, presença de cônjuge, atividade física e acesso ao serviço de saúde. Verificou-se a maior significância da etiologia da estomia para domínios físico (p=0,03), psicológico (p=0,01), social (p=0,01) e geral (p=0,05). Conclusão: o estudo mostrou associação significante para os domínios físico, psicológico, social e espiritual, com impacto a qualidade de vida e nas práticas de cuidado às pessoas com estomias e seus familiares.

Epidemiological profile of congenital syphilis in the municipality of São Luís, 2008-2017 / Perfil epidemiológico da sífilis congênita no município de São Luís (MA), 2008­2017

Introduction: Congenital syphilis is a disease of great magnitude due to increasing numbers of new annual cases, affecting a large contingent of children, which translates into high incidence rates. The occurrence of syphilis cases evidences failures in health services, especially in prenatal care. Objective: To describe the epidemiological profile of congenital syphilis in the municipality of São Luís. Methods: Descriptive study with a quantitative approach. Congenital syphilis data recorded in SINAN from 2008 to 2017 were used. Results: The detection rate in the municipality shows a continuous increase. A total of 1,060 cases of congenital syphilis were diagnosed in neonates, 1,017 (96.0%) after the first week of life. Regarding the final diagnosis of cases, it was observed that 967 (91.2%) were classified as early congenital syphilis. The predominant maternal age range was 20 to 34 years, corresponding to 743 cases (70.1%). Regarding access to prenatal care, 802 (75.6%) mothers underwent prenatal care, while 219 (20.66%) did not. Among those who received prenatal care, 352 (33.0%) were diagnosed with syphilis during prenatal care, 481 (46.0%) were diagnosed at the time of delivery/curettage, and 59 (5.0%) were diagnosed after childbirth. Regarding the treatment regimen during pregnancy, 736 (70.0%) received inadequate treatment, 95 (8.0%) received no treatment and 62 (6.0%) received adequate treatment. Conclusion: The study contributed to the identification of possible losses in the stages of such care, and in obtaining qualified information that will guide decision-making and planning of health actions, supporting the epidemiological surveillance work in guiding managers and health teams.

Introdução: A sífilis congênita é uma doença de grande magnitude, pelos crescentes números de casos novos anuais, afetando grande contingente de crianças, que traduz elevadas taxas de incidência. A ocorrência dos casos de sífilis evidencia falhas dos serviços de saúde, principalmente na atenção pré-natal. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da doença no município de São Luís. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa. Utilizaram-se dados de sífilis congênita registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2008 a 2017. Resultados: A taxa de detecção no município apresenta crescente aumento. Foram diagnosticados 1.060 casos em neonatos, sendo 1.017 (96%) após a primeira semana de vida. Quanto ao diagnóstico final dos casos, observou-se que 967 (91,2%) foram classificados como sífilis congênita recente. A faixa etária da mãe predominante era de 20 a 34 anos, correspondendo a 743 casos (70,1%). Quanto ao acesso ao pré-natal, 802 (75,6%) das mães fizeram prénatal, enquanto 219 (20,66%) não fizeram. Entre aquelas que fizeram, 352 (33%) tiveram diagnóstico de sífilis durante o pré-natal, 481 (46%) no momento do parto/curetagem e 59 (5%) após o parto. Em relação ao esquema de tratamento da gestante, 736 (70%) receberam tratamento inadequado, 95 (8%) não receberam tratamento e 62 (6%) receberam tratamento adequado. Conclusão: O estudo contribuiu para a identificação de eventuais perdas nas etapas desse cuidado e a obtenção de informações qualificadas, que irão nortear tomadas de decisão e planejamento das ações em saúde, subsidiando o trabalho da vigilância epidemiológica na orientação aos gestores e equipes de saúde.

Classificação de sinais de vozes saudáveis e patológicas por meio da combinação entre medidas da análise dinâmica não linear e codificação preditiva linear / Healthy and pathological voice assessment by means of nonlinear dynamic analysis measures and linear predictive coding

Análise acústica tem sido sugerida como uma ferramenta auxiliar não invasiva e de baixo custo ao diagnóstico de patologias laríngeas. Diversas são as técnicas empregadas, entre as quais técnicas baseadas no modelo linear de produção da fala e na análise dinâmica não linear de sinais de vozes. O primeiro método é baseado na Teoria fonte-filtro, em que a fonte é a laringe e o filtro é o trato vocal. Nesse modelo, os sons surdos são modelados por uma fonte de ruído aleatório e os sons sonoros por um trem de impulsos na frequência fundamental do locutor. Na abordagem não linear são considerados aspectos da voz humana, não explorados no modelo linear, tais como: variação temporal da forma do trato vocal, as ressonâncias associadas à sua fisiologia, as perdas devido ao atrito nas paredes internas do trato vocal, a radiação do som nos lábios, o acoplamento nasal e o comportamento dinâmico associado à vibração das pregas vocais. Neste trabalho são associadas as duas abordagens e avaliado o desempenho na classificação com as características, de forma individual, e a partir da combinação das mesmas. São empregadas oito medidas oriundas da análise dinâmica não linear (dimensão de correlação, quatro medidas de entropia, expoente de Hurst, maior expoente de Lyapunov e o primeiro mínimo da função de informação mútua), além de coeficientes LPC, obtidos a partir da análise preditiva linear. Os resultados sugerem a viabilidade da técnica empregada para a discriminação entre vozes saudáveis e patológicas em geral, como também entre vozes afetadas por patologias laríngeas distintas como edema, nódulos e paralisia nas pregas vocais.

Acoustic analysis has been suggested as a noninvasive aiding and low cost tool for laryngeal disease diagnosis. Several techniques are employed using either the linear model of speech production, or the nonlinear dynamic analysis of voice signals. The first method is based on source-filter theory, in which the source is the larynx and the filter is the vocal tract. In this model, the unvoiced sounds are modeled by a random noise source and the voiced ones by impulse train at the speaker fundamental frequency. In nonlinear approach, aspects of the human voice are considered, not explored in the linear model, such as temporal variation of the vocal tract shape, resonances associated with its physiology, losses due to friction in the vocal tract inner walls, sound radiation in the lips, nose coupling and dynamic behavior associated with vocal fold vibration. This work combines the two approaches and evaluates the performance in classifying the features individually, and from their combination. Eight measures are employed derived from the nonlinear dynamic analysis (correlation dimension, four entropy measures, Hurst exponent, the largest Lyapunov exponent and the first minimum of mutual information function), besides LPC coefficients obtained from linear predictive analysis. The results suggest the feasibility of the employed technique to discriminate between healthy and pathological voices in general, but also among specific laryngeal diseases as vocal fold edema, nodules and paralysis.

Espaços e equipamentos disponíveis para o lazer: possibilidades da criança ao jogo na cidade de Hortolândia-SP / Available playground areas and playground equipment: access of children to recreation in the city of Hortolândia-SP

Levantar e analisar os espaços, equipamentos e as possibilidades da criança ao lazer no Município de Hortolândia-SP. Estudo descritivo e de caráter interpretativo. A partir do mapa de ocupação do solo do município de Hortolândia-SP (2009-2012) foi realizado o levantamento de 30 espaços que compõem o Sistema de Lazer para observação in locu. É possível afirmar que, apesar de existirem espaços, a maioria deles não está disponível para as crianças. O estudo revelou um problema de Política Pública no que tange às possibilidades da criança ao lazer, considerando suas características e mobilidade.

Evaluate the playground areas, playground equipment and the access of children to recreation in the city of Hortolândia-SP. Descriptive and interpretative study. Based on the land occupation map of the city of Hortolândia-SP (2009-2012), we made an assessment of thirty areas that encompass their recreation system for observation in locus. It is clear that although there are areas, most of them are not available to children. The study revealed a problem of Public Policy regarding the access of children to recreation, taking into consideration their characteristics and mobility.

Conhecimento dos clientes com tuberculose pulmonar e seus familiares sobre adesão ao tratamento e fatores associados, no município do Rio Grande (RS) / Knowledge of clients who suffer of pulmonary tuberculosis and their family members concerning the adherence of the treatment and associated factors in Rio Grande, Rio Grande do Sul State

Este estudo transversal objetivou determinar a prevalência de conhecimento sobre adesão ao tratamento da tuberculose que os clientes com tuberculose pulmonar e seus familiares possuem acerca desta doença e fatores associados. Foram entrevistados os portadores de tuberculose atendidos no Programa de Controle da Tuberculose do Rio Grande (RS) e seus familiares, totalizando 150 clientes, sendo 68 portadores e 82 familiares dos mesmos. A prevalência de conhecimento foi de 60 por cento. A análise multivariada mostrou que o conhecimento sobre adesão esteve associado com a condição de ser portador (razão de prevalência: 1,64; intervalo de confiança de 95 por cento:1,25-2,15) e com o fato de já ter existido um caso da doença na família (razão de prevalência: 1,33; intervalo de confiança de 95 por cento:1,04-1,70). Constata-se que o conhecimento sobre adesão é baixo, evidenciando-se assim a necessidade de ações educativas aos enfermos, familiares e comunidade.

This cross sectional study aimed at the determination of the prevalence of the knowledge about the adherence to the tuberculosis treatment that clients suffering of pulmonary tuberculosis and their families have concerning this disease and associated factors. A total of 68 tuberculosis clients who attended the Tuberculosis Control Program in Rio Grande, Rio Grande do Sul State, and 82 of their family members were interviewed, totalizing 150 clients. The prevalence of the knowledge was 60 percent. The multivariate analysis has showed a meaningful association between the adherence knowledge and the condition of being a tuberculosis client (prevalence ratio: 1.64, confidence intervals 95 percent: 1.25-2.15) and with the fact of the existence of one case in the family (prevalence ratio: 1.33; confidence intervals 95 percent: 1.04-1.70). It is observed that the adherence knowledge is low, making it clear the need for educational actions for sick people, family members and the community.

Assédio moral nas relações de trabalho na enfermagem: olhares possíveis a partir da complexidade / Moral harassment in labor relations in nursing: possible looks from the complexity

Este artigo teve por objetivo refletir sobre o assédio moral nas relações de trabalho na Enfermagem, à luz da Complexidade de Edgar Morin. As considerações refletidas pelos referenciais complexos de Edgar Morin trazem à tona a importância da formação profissional do enfermeiro nos componentes curriculares da administração/gerenciamento. Na formação, há necessidade de construírem-se novos gerentes e líderes, solidários, tolerantes, serenos e que se tornem capazes de estabelecer o diálogo e a reflexão, considerando que todos os membros da equipe de enfermagem/saúde são importantes e indispensáveis ao sistema de cuidado complexo.

A asma em crianças brasileiras é problema de saúde pública? / Is asthma in Brazilian children a public health problem?

A asma é uma das doenças de maior importância da infância. Comparações internacionais de sua prevalência têm sido inviabilizadas pela diferença dos métodos empregados na sua avaliação. O "International Study of Asthma and Allergies in Childhood" (ISAAC) foi desenvolvido para possibilitar comparações, nacionais e internacionais, de prevalência e gravidade da asma empregando-se um questionário escrito padronizado. Objetivos: Apresentar dados nacionais relativos à prevalência de asma e de sintomas relacionados obtidos aplicando-se o questionário escrito padrão do ISAAC em várias cidades brasileiras (Belém, Recife, Salvador, Brasília, Cuiabá, Itabira, Uberlândia, Montes Claros, Campos Gerais, Duque de Caxias, Seropédica, Ribeirão Preto, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre). Material e Métodos: Os dados foram obtidos por vários investigadores, de acordo com as recomendações do protocolo ISAAC. O estudo avaliou 23.457 escolares, com idades entre seis e sete anos e, 40.111 adolescentes com idades entre 13 e 14 anos. Resultados: A prevalência de "sibilos no último ano" foi significantemente maior do que a de "diagnóstico médico de asma", tanto no grupo de escolares (10,1 per cent e 25,7 per cent respectivamente) quanto no de adolescentes (14,3 per cent e 21,4 per cent, respectivamente). Conclusões: A asma é subdiagnosticada se os pacientes forem identificados apenas pelo diagnóstico médico de asma.

Estudo das habilidades do processamento auditivo em escolares na cidade de Bauru SP / Alterations on auditory abilities at school-aged children

O distúrbio do processamento auditivo tem sido relacionado a um baixo desempenho escolar em crianças. O objetivo do presente estudo foi identificar a prevalência de alteraçöes nas habilidades auditivas, os fatores de risco e as características comportamentais associadas a estas alteraçöes. Duzentos e dez crianças em idade escolar foram submetidas a testes do processamento auditivo e medidas eletrofisiologicas. Os resultados mostraram 32,38 por cento (IC 95 por cento: 24,59 por cento a 40,18 por cento ) de prevalência. Foi realizada regressäo logística múltipla que mostrou que os principais fatores de risco foram: hipoxia perinatal, infecçäo de orelha média, latência de Pa no Potencial Evocado Auditivo de Média Latência e latência do P300 alteradas, e limiar auditivo maior que 10dBNA em uma ou mais freqüências. As características comportamentais encontradas nas crianças em idade escolar foram baixo desempenho escolar, dificuldade de localizaçäo sonora, vocabulário pobre e problemas de obediência à regras

Um modelo de apresentação de análise funcionais do comportamento / A model for presentation of functional analysis of behavior

O termo análise funcional é empregado inúmeras vezes por analistas do comportamento durante atividades científicas, didáticas, da prática clínica e outras, como método adotado para o estabelecimento de relações entre variáveis e comportamento. A forma de apresentação das análises funcionais pode facilitar ou dificultar a compreensão da mesma. O principal objetivo do presente artigo é mostrar um modelo de apresentação de análises funcionais que procura ser simples, claro e conciso, de forma que tanto alunos como terapeutas principiantes possam compreender as análises propostas e apresentar análises funcionais seguindo o mesmo formato. Como demonstração, serão apresentadas análises funcionais de comportamentos de uma jovem que procurou os serviços de psicologia da clínica-escola da Universidade Estadual de Londrina

Biopsia estereotaxica em lesoes mamarias / Stereotatic biopsy in breast lesions

A estereotaxia representa um inovador metodo nalocalizacao de lesoes mamarias nao palpaveis.Com a introducao de uma agulha no interior da area suspeita existe a possibilidade e facilidade de obtencao de amostras de tecido para estudo cito e histopatologico.A estereotaxia nao apresenta as desvantagens comumente observadas com a utilizacao de outros metodos.Localiza precisamente a lesao e nao interfere na dosagem histoquimica dos receptores celulares.E tecnica de facil treimnamento e permite a realizacao de puncao aspirativa,biopsia por fragmento ou serve de guia para procedimentos cirurgicos.Poucos fatores dificultam o procedimento e a presenca de complicacoes e rara.O metodo estereotaxico,desta forma permite uma puncao simples e rapida das lesoes nao palpaveis,com alto grau de precisao e reprodutividade,possibilitando a coleta de material,e com isso o diagnostico precoce das lesoes mamarias supeitas

Estudo das emissöes otoacústicas evocadas em recém-nascidos pré-termo / Study of the EOAE procedure in preterm newborn

Nesse estudo, analisamos o registro das Emissöes Otoacústicas Evocadas(EOAE), em 36 recém-nascidos pré-termo. As características das respostas cocleares por frequência foram avaliadas. Foi encontrado que as respostas por frequência, nesse grupo, têm seus maiores valores entre 3000 Hz e 5000 Hz. Näo houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas direita e esquerda. Também, näo houve diferença estatisticamente significante entre os sexos feminino e masculino.

Importância social e educacional da criaçäo de um ambulatório de mastologia em um hospital universitário / Social and educational importance of the creation of an ambulatory of mastology in an universitary hospital

Este artigo mostra o que se conseguiu com a criaçäo do ambulatório de Mastologia, na disciplina de Ginecologia da FCM - Universidade SÒo Francisco. Essa iniciativa tem uma importância social, pois o público beneficiado é principalmente da classe mais pobre; acadêmica, pois foi seguida da criaçäo de um curso teórico para os médicos residentes; e uma importância também científica, pelo acúmulo de dados e experiência por parte do docente, possibilitando um maior aprendizado sobre a patologia, à medida em que as mulheres com os mais variados estadiamentos säo acompanhadas. Vê-se que o diagnóstico precoce de câncer de mama apresentou um aumento estatisticamente significativo e que a procura espontânea para prevençäo do câncer também tem aumentado.

Análise da consulta de enfermagem geriátrica em um hospital universitário: estudo do perfil da clientela e da conduta de enfermagem / Consultation analysis of geriatric nursing at the University hospital

Objetiva identificar o perfil da clientela usuária do Núcleo de Atenção ao Idoso do Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJ em relação ao grau de dependência, necessidades básicas afetadas e condutas de enfermagem mais freqüentemente prescritas