Trends in mortality from ill-defined causes among the elderly in Brazil, 1979-2013: ecological study / Tendências de mortalidade por causas mal definidas em idosos no Brasil, 1979-2013: estudo ecológico

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Mortality measurements are traditionally used as health indicators and are useful in describing a population's health situation through reporting injuries that lead to death. The aim here was to analyze the temporal trend of proportional mortality from ill-defined causes (IDCs) among the elderly in Brazil from 1979 to 2013. DESIGN AND SETTING: Ecological study using data from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. METHODS: The proportional mortality from IDCs among the elderly was calculated for each year of the study series (1979 to 2013) in Brazil, and the data were disaggregated according to sex and to the five geographical regions and states. To analyze time trends, simple linear regression coefficients were calculated. RESULTS: During the study period, there were 2,646,194 deaths from IDCs among the elderly, with a decreasing trend (ß -0.545; confidence interval, CI: -0.616 to -0.475; P < 0.000) for both males and females. This reduction was also observed in the macroregions and states, except for Amapá. The states in the northeastern region reported an average reduction of 80%. CONCLUSIONS: Mortality from IDCs among the elderly has decreased continuously since 1985, but at different rates among the different regions and states. Actions aimed at improving data records on death certificates need to be strengthened in order to continue the trend observed.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Medidas de mortalidade são tradicionalmente usadas como indicadores de saúde e são úteis na descrição da situação de saúde de uma população relatando lesões que levam à morte. O objetivo foi analisar a tendência temporal da mortalidade proporcional por causas mal definidas (CMD) em idosos no Brasil entre 1979 e 2013. DESENHO E LOCAL: Estudo ecológico utilizando dados do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde no Brasil. MÉTODOS: A mortalidade proporcional por CMD em idosos foi calculada para cada ano da série estudada (1979 a 2013) no Brasil, e os dados foram desagregados por sexo e de acordo com as cinco regiões geográficas e estados. Foi empregado o coeficiente de regressão linear simples para analisar a tendência temporal. RESULTADOS: Durante o período de estudo, houve 2.646.194 mortes por CMD em idosos, com uma tendência decrescente (ß -0,545; intervalo de confiança, IC: -0,616 a -0,475; P < 0,000) em homens e mulheres. Essa redução também foi observada nas macrorregiões e estados, com exceção do Amapá. Os estados da região Nordeste registraram uma redução média de 80%. CONCLUSÕES: A mortalidade por causas mal definidas em idosos tem diminuído continuamente desde 1985 em ritmos distintos entre as regiões e estados. As ações destinadas a melhorar os registros de dados em certificados de óbito devem ser fortalecidas para dar continuidade na tendência observada.

Tendência dos óbitos por causas mal definidas na região Nordeste do Brasil, 1979-2009 / Trends of mortality from ill-defined causes in the Northeast region of Brazil, 1979-2009

OBJETIVO: Neste estudo, buscou-se analisar a evolução dos óbitos por sintomas, sinais e afecções mal definidas (SSAMD) na região Nordeste do Brasil no período de 1979 a 2009. MÉTODOS: Trabalhou-se com dados secundários oriundos do SIM/Datasus/M.S. RESULTADOS: A proporção de óbitos por SSAMD no total de óbitos registrados nessa região evidenciou uma tendência decrescente (y = -1,3751x + 55,953 R² = 0,9035), reduzindo de 45,7 por cento em 1979 para 8,1 por cento em 2009, tanto nos homens (y = -1,3716x + 54,559 R² = 0,9197) como nas mulheres (y = -1,3828x + 57,932 R² = 0,8771). A proporção de óbitos por causas mal definidas segundo faixa etária evidencia uma tendência decrescente no período em todas as faixas. O grupo de infantis (<1 e de 1-4 anos) e idosos (pessoas de 60 anos e mais) foram os que registraram as mais altas proporções no período e também as mais altas taxas de redução temporal. Foi também decrescente a tendência da mortalidade proporcional nas capitais (y = -0,1118x + 9,4275 R² = 0,3087) e no interior (y = -1,7908x + 71,178 R² = 0,9151), apresentando curvas com padrões distintos. Nas capitais, as taxas foram mais baixas desde o início da série, independente da faixa etária; entretanto, é no interior que as taxas de redução foram mais altas, expressando-se com mais intensidade (7,1 vezes) nos adultos, indivíduos de 20 a 59 anos de idade. CONCLUSÃO: Constatou-se tendência decrescente, fazendo-se ainda necessário reforçar as medidas que aumentem a capacidade de atendimento e cobertura dos serviços de saúde e de registro de dados para dar continuidade na redução observada.

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the trends of mortality from symptoms, signs and ill-defined causes (SSIDC) in the Northeast region of Brazil, during the period of 1979- 2009. METHODS: The study used secondary data provided by the Mortality Information System SIM/Datasus/Ministry of Health. RESULTS: There was a reduction in the proportion of this type of death (y = -1.3751x + 55.953 R² = 0.9035), from 45.7 percent in 1979 to 8.1 percent in 2009, as well as according to sex: males (y = -1.3716x + 54.559 R² = 0.9197) and females (y = -1.3828x + 57.932 R² = 0.8771). The proportion of deaths due to ill-defined causes showed a decreasing tendency in all age groups. The highest reduction was observed in the upper and lower age ranges, < 1 and 1 to 4 year and elderly group, namely 60 years old and older. Capitals and countryside also showed a decreasing tendency in proportional mortality due to IDC, (y = -0.1118x + 9.4275 R² = 0.3087) and (y = -1.7908x + 71.178 R² = 0.9151) respectively, but with different temporal patterns. The capital cities had the lower rates since the beginning of the series regardless of the age groups, but the great reduction in rates was observed in the countryside, being 7.1 times higher among adults (20 to 59 years old). CONCLUSION: Decreased trends were observed, but it is necessary to reinforce the actions to improve the capacity of health service assistance and coverage and data registration in order to maintain this trend.

O domicílio como cenário alternativo de apoio ao paciente oncológico / Households as an alternative support scenario for cancer patients / El domicilio como escenario alternativo de apoyo al paciente oncológico

Trata-se de um artigo de reflexão sobre a assistência domiciliar a pacientes oncológicos e sua importância, tendo em vista o crescente aumento do número de internações por neoplasias e a diminuição da qualidade de vida dessa clientela, quando mantida em instituições de saúde por longo tempo. As autoras discutem a relevância da atuação da família junto ao paciente no domicílio e dos profissionais de saúde junto a ambos, no cenário domiciliar, como relevante estratégia alternativa e peculiar de suporte e de cuidados que abrangem o nível psicossocial da pessoa que vivencia o câncer. Apresentam também alguns aspectos da evolução histórica da assistência domiciliar e hospitalar, as modalidades de atendimento de portadores de câncer em domicílio e pontuam como vantagens deste: a humanização no cuidado e no tratamento de saúde, a diminuição de internações hospitalares bem como de ocorrências de infecções e redução do tempo de permanência hospitalar, a satisfação do paciente e seus familiares, além da redução de custos.

This study offers a reflection about the importance of home care for cancer patients, given the increasing number of hospital admittances due to malignant diseases and the reduced quality of life of these patients when kept in health institutions for prolonged periods. The authors discuss the relevance of family support for patients within their homes and the support given by health professionals to patients and family members in this context. This is emphasized as a relevant and specific alternative support and care strategy that includes the psychosocial domains of persons experiencing cancer. The authors also describe the history of hospital and home care and the type of care for cancer patients at home, underlining the advantages of home care, which include humanized health care and treatment, reduction of the number of hospital admittances, lower infection rates, reduced hospital stay, patient and family satisfaction, and cost reduction.

Se trata de un artículo de reflexión sobre la atención domiciliaria a pacientes oncológicos y su importancia, considerando el aumento de número de internaciones por neoplasias y la disminución de calidad de vida de dichos pacientes cuando permanecen en instituciones de salud durante mucho tiempo. Las autoras discuten la importancia de la actuación de la familia junto al paciente en el domicilio y de los profesionales de salud junto a ambos, en el escenario domiciliario, como estrategia alternativa, importante y peculiar de soporte y de cuidados que incluyen el nivel psicosocial de la persona que sufre de cáncer. También presentan algunos aspectos de la evolución histórica de la atención domiciliaria y hospitalaria, las modalidades de atención domiciliaria a portadores de cáncer y entre sus ventajas mencionan: humanización en el cuidado y tratamiento de salud, disminución de internaciones hospitalarias y también de ocurrencia de infecciones y reducción del tiempo de permanencia en el hospital, satisfacción del paciente y sus familiares, además de reducción de costos.

Enfermagem em setor fechado: estresse ocupacional / Nursing in a closed unit - occupational stress / Enfermería en unidad cerrada - estrés ocupacional

Trata-se de um estudo descritivo desenvolvido em um hospital geral, filantrópico e de médio porte de Belo Horizonte com o objetivo de determinar o nível de estresse de trabalhadores de enfermagem que atuam em setores fechados. De uma amostra de 31 pessoas, 9,7 por cento apresentaram altos níveis de estresse.

This study was carried out in a general philanthropic hospital in the city of Belo Horizonte. The objective is to show the level of stress in nursing staff working in a closed unit. In a sample of 31 people, 9.7% have a high level of stress.

Se trata de un estudio descriptivo efectuado en un hospital general filantrópico mediano de Belo Horizonte con el objetivo de determinar el nivel de estrés de trabajadores de enfermería que ejercen su tarea en una unidad cerrada. De una muestra de 31 personas el 9,7% tiene un nivel de estrés elevado.

A infecçäo hospitalar na perspectiva da equipe de enfermagem de unidades de clínica médica e cirúrgica de um hospital universitário de Belo Horizonte / The nurse team conceptions about the nosocomial infection

Mesmo com os avanços técnicos e científicos na área da saúde, inclusive de medidas de controle e prevençäo de infecçäo hospitalar (IH), a ocorrência de infecçäo, de modo geral, tem sido acima do esperado. Atualmente, os profissionais da saúde säo orientados e treinados para atuar visando à prevençäo e ao controle desse agravo. No entanto, tenho observado que profissionais da equipe de enfermagem, embora demonstrando atençäo e preocupaçäo com pacientes, apresentam açöes que favorecem a disseminaçäo de microorganismos no ambiente hospitalar. Este trabalho é decorrente de minhas inquietaçöes e da suposiçäo de que esse problema esteja ligado à concepçäo de infecçäo hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório que tem como objetivo analisar a concepçäo da equipe de enfermagem (enfermeiro, técnico e auxiliar) sobre infecçäo hospitalar...

Reflexões sobre enfermagem pós-florence / Reflections of assistance after florence / Reflexiones de enfermería post florence

As autoras descrevem a evolução da enfermagem, tendo como marco referencial o trabalho da enfermeira Florence Nightingale. Relatam também os principais acontecimentos políticos do Brasil com repercussões diretas na saúde e, por conseguinte, na enfermagem, delineando modelos assistenciais até chegar à época contemporânea, na qual a enfermagem tenta sistematizar-se, utilizando modelos teóricos para o cuidado ao indivíduo, à família e à comunidade.

It's about a text where the authors describe the evolution of the nursing, with the Florence Nightingale's work like reference. Refer to the Brazil's principals politician facts with repercussion in the health, and consequently in the nursing, delineating models of assistance until the actual time, where the nursing try to organize its exercise, utilizing theoretician models to the careful of the people.

Se trata de un texto donde las autoras describen la evolución de enfermería, teniendo como marco de referencia el trabajo de la enfermera Florence Nightingale. Relatan también los principales acontecimientos políticos en el Brasil con repercusión directa en la salud, y por consiguiente en la enfermería, delineando modelos asistenciales hasta llegar ala época actual, donde la enfermería tienta sistematizarse, utilizando modelos teóricos para el cuidado del individuo,la familia y la comunidad.

Infecção hospitalar: conceito de uma equipe de enfermagem / Nosocomial infection: concept of a nursing team / Infecciones hospitalarias – concepto de unequipo de enfermería

Este estudo teve como objetivo analisar o conceito de infecção hospitalar (IH) de 23 profissionais da equipe de enfermagem, de unidades de clínica médico-cirúrgica de um hospital geral de Belo Horizonte. Os resultados foram analisados à luz das concepções teóricas e científicas sobre infecção hospitalar. O conceito de infecção hospitalar foi apresentado de forma parcial por 21,7% e igual percentual aproximou-se do conceito estabelecido pelo Ministério da Saúde. Os demais (56.6%) formularam o conceito usando elementos do processo infeccioso. O conceito que o profissional tem de infecção hospitalar será uma das referências para suas ações de prevenção e de controle.

The purpose of the study was to analyse the nosocomial infection concept of 23 nursing team professionals, in medical surgical units of a major general Hospital in Belo Horizonte. The results were analysed by the theoretical and scientific conceptions about nosocomial infection. The concept of nosocomial infection was presented partially by 21,7% and the same percentage got close of the General Surgeon concept. The (56.6%) left, built up their concept using facts of the infectious process. The concept that the professionals have about nosocomial infection will be one of the references for the actions of prevention and control ofnosocomial infection.

El estudio tuvo como objetivo analizar el concepto que tienen23 profesionales del equipo de enfermeros de la unidad clinica medico-quirurgica de un hospital general de Belo Horizonte, Brazil, acerca de la infección hospitalaria. Los resultados fueron analizados con base en una concepción teoricay científica de la infección hospitalaria. El 21.7% de los entrevistados presentaron tener un concepto parcial de infección hospitalaria y un porcentage igual dio el concepto aproximado del ministerio de la salud. Los demás (56.6%) formularon el concepto usando elementos del proceso infeccioso. El concepto que los profesionales tienen sobre la infección hospitalaria será una de las referencias para las accionnes deprevención y de control de la infección hospitalaria.

Estudo das atividades dos egressos de iniciação científica da escola de enfermagem da UFMG, no período de 1987 a 1995 / The study of the activities of egresses of scientific initiation of UFMG nursing school, from 1987 to 1995 / Estudio de las actividades de los egresos de iniciación científica de la escuela de enfermería de la ufmg, en el periodo de 1987 a 1995

O presente resumo teve como objetivo verificar a contribuição da atividade de pesquisa ligada ao Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica da Universidade Federal de Minas Gerais (PIBIC), na prática profissional do enfermeiro. Os resultados indicam que a maioria dos egressos do PIBIC não incorporou a atividade de pesquisa na prática profissional, ingressando no mercado de trabalho sem perspectiva de continuar o seu aperfeiçoamento através da pós-graduação, objetivo principal do PIBIC.

Comprometimento da enfermeira com a organizaçäo hospitalar e com a carreira: um estudo de caso em uma organizaçäo hospitalar / Commitment of the nurse with the hospital organization and the career: case study in hospital organization

Este estudo que se caracteriza como estudo de caso de natureza descritiva quanti-qualitativa, trata do comprometimento da Enfermeira com a Organizaçäo Hospitalar e com a Carreira. Na sua realizaçäo, foram tomados como referência, estudos sobre trabalho e comprometimento do trabalho. Para seu desenvolvimento, partiu-se dos seguintes pressupostos: o comprometimento das enfermeiras, com a Organizaçäo Hospitalar e com a Carreira e o comprometimento das enfermeiras com a carreira e maior de documentos e questionário, aplicado a 32 enfermeiras de uma Organizaçäo Hospitalar em Feira de Santana, Bahia, desenvolvendo-se o período de coleta entre outubro de 1997 a janeiro de 1998. No tratamentos dos dados/materias foram utilizadas a análise temática e estatística. Para o grupo estudado, o significado do trabalho é predominantemente positivo, enquanto o trabalhar como enfermeira é visto também como negativo, o que pode funcionar como fator limitado do comprometimento. a descriçäo sobre a Organizaçäo mostrou uma permanete crise político-econômica, mas evidenciou avanços nos quais houve participaçäo das enfermeiras. A análise dos dados revelou quatro padröes de comprometimento, das enfermeiras com a Organizaçäo Hospitalar e com a Carreira. Os dados encontrados näo confirmam relaçäo entre os padröes identificados e características pessoais e do trabalho, e fatores da Organizaçäo e da Carreira. Entretanto, comprovam que o Comprometimento das Enfermeiras com a Carreira é mais elevado do que com a Organizaçäo Hospitalar onde atuam. Os resultados säo explicados pela instabilidade experimentada pelos funcionários públicos, assim como pela possível mudança do modelo de gestäo pelas condiçöes de trabalho adversas vivenciadas na Organizaçäo.

Assistência de enfermagem a pacientes em fase terminal / Nursing care to patients at terminal stage

Refere-se a um estudo sobre a assistência de enfermagem a pacientes em fase terminal. Foi realizado com profissionais e ocupacionais de enfermagem de hospitais gerais de Belo Horizonte, que atuam junto a este tipo de pacientes. Foram identificadas as necessidades básicas que devem ser atendidas na prestaçäo da assistência ao paciente em fase terminal. Verificou-se também se estes profissionais e ocupacionais sentem alguma dificuldade em assistir a esses pacientes. Foram também levantadas, junto à populaçäo, sugestöes para sanar ou minimizar as dificuldades sentidas na prestaçäo da assistência ao paciente em fase terminal