Résumé
Este trabalho tem como objetivo avaliar fatores considerados de risco para adquirir leishmaniose cutânea em Salta, área de maior transmissão da Argentina. Aplicou-se um estudo de caso-coorte com observações entre junho de 1989 e dezembro de 1992. Aos casos e aos controles selecionados se realizou: a) um questionário sócio-demográfico; b) descrição das características da vivenda e peridomicílio; c) um exame físico de pele e mucosa nasal e bucal; d) intradermorreação de Montenegro. A análise multivariada mostrou um risco significativo para fatores extradomiciliares (realizar atividades de vaqueira, dormir no lugar de trabalho, ir caçar) e domiciliares (dormir fora do quarto, presença de três ou mais suínos no quintal da casa e existência de janelas sem fechaduras). Esta associação permitiu pela primeira vez em Salta (Argentina), identificar fatores de risco vinculados com a transmissão de leishmaniose na unidade domiciliária
Sujets)
Humains , Animaux , Mâle , Femelle , Vecteurs insectes , Leishmaniose cutanée/transmission , Psychodidae , Animaux domestiques , Argentine , Études de cohortes , Facteurs épidémiologiques , Logement , Leishmaniose cutanée/prévention et contrôle , Enquêtes et questionnaires , Facteurs de risqueRésumé
O trabalho mostra o padräo epidemiológico da leishmaniose tegumentar em uma area no norte de Salfa, Argentina. A prevalência e incidência foram estimadas atravÚs de um estudo transversal e dois estudos de seguimenlo durante dois anos consecutivos. A Intrademorreaçäo de Montenegro (IDRM) foi aplicada a 7.336 pessoas no estudo de base. A prevalência e incidência entre 1990 e 1992 da infecçäo (IDRM reativa) foi de 38 por cento pessoas e 4,5 por cento pessoas/ano respectivamente. O exame físico realizado em 264 pacientes com IDRM reativa durante 3 anos, revelaram que apenas 130 casos (49,2 por cento) tiveram algum signo evidente de infecçäo (cicatriz ou lesäo), com uma apresentaçäo clinica compatível a leishmaniosis. Nosso trabalho mostrou que após o surto epidêmico em 1985, a transmissäo na area de estudo retornou aos níveis endêmicos em 1992, e também demonstrou a presença da infecçäo assintomática na regiäo
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Leishmaniose cutanée diffuse , Répartition par sexe , Argentine , Études transversales , Études de suivi , Leishmaniose cutanée diffuseRésumé
Entre junio de 1990 y diciembre de 1992, en un área endémica para leishmaniasis, de Salta, Argentina, se examinaron 39 pacientes con diagnóstico clínico de leishmaniasis tegumentaria. El 87,2 por ciento (34/39) de los casos presentaron la forma cutánea simple, el 10,3 por ciento la forma cutánea múltiple y en 2.6 por ciento mucosa. La localización corporal más frecuente de las lesiones fue en miembros (71.8 por ciento), seguida de tronco y de la localización múltiple (10.3 por ciento). El 43.6 por ciento eran amas de casa, estudiantes o niños, sugiriendo que la infección pudo ser contraída en el ambiente doméstico o peridoméstico. De los 39 pacientes diagnosticados, en 22 (56.4 por ciento) se realizó la comprobación parasitológica. El examen del frotis, por microscopía directa, permitió el diagnóstico de 13 (59.4 por ciento) de los 22 pacientes. En 5 (22.7 por ciento se encontró leishmanias por cultivos, y por inoculación del hámster en 9 (40.9 por ciento). Se obtuvieron 10 aislamientos parasitarios (45.4 por ciento). Se recomienda, como método de diagnóstico para la vigilancia epidemiológica, la observación micorscópica directa del frotis, dada la sensibilidad demonstrada en este trabajo y la facilidad de su implementación en la endémica. El período de evolución clínica, desde la aparición de la lesión hasta la detección del paciente por el Sistema de Salud, fue de aproximadamente 90 días. Ese período estaría relacionado a la frecuencia de vista del Agente Sanitario a los domicilios, cada 3 meses. Sólo un paciente tratado tuvo una recidiva a los 6 meses, debido al incumplimiento del tratamiento.