RÉSUMÉ
IntroduçaÌo: O paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) necessita de cuidados cliÌnicos imediatos e intensivos, tornando-se assim indispensaÌvel a elaboraçaÌo e utilizaçaÌo de proto- colos de avaliaçaÌo nutricional, visando aÌ monitorizaçaÌo da alteraçaÌo do estado nutricional no decorrer da internaçaÌo. O diagnoÌstico nutricional bem definido favorece uma terapia nutricional pertinente ao quadro cliÌnico atual do paciente, com metas caloÌricas e proteicas individualizadas, objetivando melhor desfecho cliÌnico. MeÌtodo: Realizamos uma revisaÌo junto aÌ literatura sobre os instrumentos de avaliaçaÌo nutricional para pacientes criÌticos, incluindo meÌtodos subjetivos e objetivos, dentre eles a antropometria, avaliaçaÌo bioquiÌmica e metaboÌlica. A pesquisa da literatura foi realizada por meio das bases de dados eletroÌnicas SciELO, Lilacs, Capes, Bireme e PubMed, utilizando-se os descritores: "Nutritional assessment", "critical ill", "intensive care unit" e "visceral proteins". Foram utilizados artigos cientiÌficos publicados entre 1919 a 2016 e capiÌtulos de livros. Resultados: Os estudos demonstram que existem muitas limitaçoÌes para avaliaçaÌo nutricional em pacientes criÌticos. Os tradicionais marcadores de proteiÌna do soro, como albumina, preÌ-albumina, transferrina e proteiÌna transportadora de retinol, apresentam um reflexo da resposta na fase aguda da doença, naÌo sendo bem precisos nas alteraçoÌes do estado nutricional do paciente criÌtico. NiÌveis individuais de PCR, interleucina-1, TNF e interleucina-6 saÌo utilizados como marcadores inflamatoÌrios. A antropometria eÌ utilizada na avaliaçaÌo do estado nutricional, poreÌm no paciente criÌtico medidas simples, como peso e altura, nem sempre saÌo possiÌveis de serem aferidas. Para avaliaçaÌo metaboÌlica, sugere- se a utilizaçaÌo da calorimetria indireta, preconizada como padraÌo ouro para estimar o gasto energeÌtico, naÌo sendo possiÌvel, foÌrmulas preditivas podem ser utilizadas. ConclusoÌes: EÌ de suma importaÌncia a determinaçaÌo e o acompanhamento do estado nutricional, poreÌm a maÌ nutriçaÌo no paciente criÌtico tem sido sempre difiÌcil de definir, sendo fundamental a realizaçaÌo de mais estudos e protocolos para obtençaÌo de um meÌtodo especiÌfico para pacientes internados em UTI.(AU)
Introduction: The patient hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) requires immediate and intensive medical care, thus becoming essential to development and use of nutritional assessment protocols to the monitoring of changes in nutritional status during hospitalization. The well defined nutritional diagnosis favors an appropriate nutritional therapy to the current clinical status of the patient, individualized calorie and protein targets, aiming to better clinical outcome. Methods: We reviewed with the literature on the nutritional assessment tools for critical patients, including subjective and objective methods, including anthropometry, biochemical and metabolic evalu- ation. The literature search was conducted through electronic databases SciELO, Lilacs, Capes, Bireme and PubMed, using the key words: "Nutritional assessment", "critical ill", "intensive care unit" and "visceral proteins". We used scientific papers published between 1919-2016 and book chapters. Results: Studies show that there are many limitations for nutritional assessment in critically ill patients. Traditional serum protein markers, such as albumin, prealbumin, transferrin, retinol protein, carrier have a response reflecting the acute phase of the disease, not being very precise in the changes in the nutritional status of critically ill patients. Since the individual CRP, interleukin-1, TNF and interleukin-6 are used as inflammation markers. Anthropometry, used to assess nutritional status, but in critically ill patients simple measures such as weight and height are not always able to be measured. For metabolic assessment suggests the use of indirect calorimetry, advocated the gold standard to estimate energy expenditure, failing that, predictive formulas can be used. Conclusions: Determining and monitoring of nutritional status is very important, but malnutrition in the patient critic has always been difficult to define, it is essential to further studies and protocols to obtain a specific method for ICU patients.(AU)