Résumé
Hipertensão arterial e dislipidemia são fatores de risco conhecidos e sinérgicos para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e o controle adequado de ambos os fatores é importante para alcançar redução de morbi-mortalidade. Estatinas, inibidores da 3-hidroxi-3 metil-glutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase têm se mostrado efetivas em prevenir eventos coronarianos e cerebrovasculares em pacientes normotensos e hipertensos. Estes medicamentos reduzem a lipoproteína de baixa densidade e também inibem muitos componentes funcionais e estruturais do processo aterosclerótico, como, por exemplo, redução na hipertrofia e proliferação de músculo liso, deposição de fibrina, colágeno, melhoria da função endotelial, redução dos níveis de citocinas inflamatórias e de espécies reativas de oxigênio. Adicionalmente, promovem sub-regulação de receptores tipo 1 da angiotensina II e de endotelina, normalizam a sensibilidade ao sal promovido pela hipercolesterolemia e atuam na cinética do cálcio, favorecendo a vasodilatação microvascular, entre outros efeitos. Dessa forma, torna-se racional observar a redução de pressão arterial em pacientes hipercolesterolêmicos em uso de estatinas. Estudos clínicos e experimentais têm demonstrado que apesar das ações vasoprotetorasoferecidas pelas estatinas, seus efeitos hipotensores são modestos.
Hypertension and dyslipidemia are known and synergistic risk factors to development of cardiovascular diseases and appropriate control of both factors is essential to achieve reduction of morbidity and mortality.Statins, inhibitors of 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitors have shown effective in preventing coronary and cerebrovascular events in normotensive and hypertensive patients. These medications reduce low-density lipoprotein and also inhibit many functional and structural components of the atherosclerotic process, for example, reduced hypertrophy and proliferation of smooth muscle, deposition of fibrin, collagen, improve endothelial function, reduce the levels of cytokines inflammatory and the reactive oxygen species. In addition, statins promote down-regulation of type 1 receptors of angiotensin II and endothelin, normalize the salt sensitivity promoted by hypercholesterolemia and act on the calcium kinetics by favoring microvascular vasodilation, among other effects. Thus, it turns rational to observe the reduction of blood pressure in hypercholesterolemic patients using statins. Clinical and experimental studies have shown that despite the actions vasoprotective offered by statins, its hypotensive effects are modest.
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Antihypertenseurs , Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase , Hypertension artérielle/traitement médicamenteux , Antihypertenseurs/usage thérapeutiqueRésumé
Apesar dos grandes avanços farmacológicos no tratamento das miocardiopatias, com os inibidores da ECA e os antagonistas do receptor da angiotensina, vislumbra-se, em casos especiais, a utilizaçao de marcapasso, cardiomioplastia, ventriculectomia, laser e transplante. Entretanto, säo grandes os percalços dos pacientes incluídos nestes procedimentos.
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Procédures de chirurgie cardiaque/tendances , Cardiomyopathies/thérapie , Cardiomyopathies/chirurgie , Transplantation cardiaque , Coeur artificiel , Défaillance cardiaque/chirurgie , Thérapie laser , PacemakerRésumé
Os autores mostram a importância da megadose do esteróide metilprednisolona (pulsoterapia) em medicina, destacando sua importância na cardite reumática, particularmente nos casos graves. Mostram a experiência acumulada desde 1987 no trato de centenas de pacientes
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Humains , Mâle , Femelle , Hormones corticosurrénaliennes/usage thérapeutique , Rhumatisme cardiaque/thérapie , Traitement médicamenteux , Rhumatisme articulaire aigu/thérapie , Méthylprednisolone/usage thérapeutiqueRésumé
Os autores consideram a erradicaçäo da estreptococcia com penicilina benzatina essencial para extinguir a enfermidade. O risco de morte deve-se às formas graves de cardite. Em tais casos, a pulsoterapia com metilprednisolona, em altas doses, é o tratamento de escolha. Focalizam os detalhes da terapêutica, incluindo a prednisona e o ácido acetilsalicílico. Discutem, também, a terapêutica da artrite e da coréia. Realçam a necessidade da cirurgia acoplada com a pulsoterapia na atividade reumática com graves lesöes hemodinâmicas.
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Humains , Antibioprophylaxie , Rhumatisme articulaire aigu/traitement médicamenteux , Méthylprednisolone/administration et posologie , Benzylpénicilline/administration et posologie , Benzylpénicilline/pharmacologie , Benzylpénicilline/usage thérapeutique , Pharmacothérapie administrée en bolus , Rhumatisme cardiaque , Streptococcus/effets des médicaments et des substances chimiques , Rhumatisme cardiaque/étiologie , Rhumatisme articulaire aigu/complications , Rhumatisme articulaire aigu/diagnostic , Rhumatisme articulaire aigu/traitement médicamenteux , Rhumatisme articulaire aigu/thérapie , Myocardite/anatomopathologieRésumé
Os autores discutem os novos antitrombóticos descrevendo suas vantagens e desvantagens, ainda com muitas dúvidas quanto ao seu uso e segurança nas síndromes isquêmicas coronarianas, além de outras condiçöes.
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Humains , Angor instable/traitement médicamenteux , Acide acétylsalicylique/effets indésirables , Acide acétylsalicylique/usage thérapeutique , Fibrinolytiques/pharmacologie , Fibrinolytiques/usage thérapeutique , Héparine/usage thérapeutique , Hirudines/usage thérapeutique , Thrombine/usage thérapeutique , Traitement thrombolytique , Thrombose coronarienne/traitement médicamenteux , Thrombose veineuse/traitement médicamenteux , Maladie coronarienne/traitement médicamenteux , Maladie coronarienne/chirurgie , Antagonisme des médicamentsRésumé
A febre reumática é uma doença auto-imune desencadeada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Determina envolvimento pancardíco, podendo levar à insuficiência cardíaca de gravidade variável. A partir da infecçäo estreptocócica, a alta probabilidade do diagnóstico é feita a partir dos critérios de Jones. Os exames laboratoriais servem para acompanhar a "atividade da doença". O diagnóstico diferencial se faz principalmente com a endocardite infecciosa. O prognóstico é variável e depende da lesäo residua.
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Humains , Mâle , Femelle , Enfant , Adolescent , Adulte , Diagnostic différentiel , Endocardite/diagnostic , Rhumatisme articulaire aigu/complications , Rhumatisme articulaire aigu/diagnostic , Rhumatisme articulaire aigu/immunologie , Infections à streptocoques/étiologie , Streptococcus pyogenes/pathogénicité , Cardiomyopathies/étiologie , Chorée/étiologie , Myocarde/anatomopathologie , Péricarde/anatomopathologie , Récidive/prévention et contrôleRésumé
Os autores realçam como grande marco da farmacologia clínica da ICC e da HAS a descoberta e aplicaçäo clínica dos bloqueadores AT-1 da Angiotensina II. Vislumbram a possível ampla aplicaçäo na cardiologia, já que estudos recentes e sérios como o ELITE apontam vantagens em relaçäo aos IECA.
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Humains , Adulte d'âge moyen , Angiotensine-II/métabolisme , Maladies cardiovasculaires/traitement médicamenteux , Losartan/usage thérapeutique , Récepteurs aux angiotensines/métabolismeRésumé
Os autores avaliam a utilizaçäo racional dos agentes trombolíticos no tromboembolismo pulmonar, enfatizando a necessidade de medidas terapêuticas que causem maior impacto em sua morbimortalidade
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Humains , Anticoagulants , Fibrinolytiques/usage thérapeutique , Embolie pulmonaire/traitement médicamenteux , Embolie pulmonaire/épidémiologie , Traitement thrombolytique , Embolectomie , Héparine bas poids moléculaire/usage thérapeutiqueRésumé
Os autores mostram a importância crescente do NO em cardiologia e em outras situaçöes. É o mais potente vasodilatador do organismo humano, com potenciais aplicaçöes clínicas
Sujets)
Humains , Vaisseaux coronaires/effets des médicaments et des substances chimiques , Maladies cardiovasculaires/thérapie , Endothélium vasculaire/physiopathologie , Monoxyde d'azote/pharmacologie , Monoxyde d'azote/physiologie , Vasodilatateurs/pharmacologie , Coeur pulmonaire/thérapieRésumé
Neste artigo os autores fazem consideraçöes sobre os principais aspectos clínicos no uso de anticoagulantes. Assim, chamam a atençäo para o uso destas drogas na prevençäo primária, na doença cérebro-vascular, fibrilaçäo atrial, tromboembolismo venoso, próteses mecânicas e biológicas e nas crianças. Os autores simplificam o assunto que já é uma especialidade dentro da cardiologia.
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Humains , Mâle , Femelle , Grossesse , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Acide acétylsalicylique , Acide acétylsalicylique/usage thérapeutique , Encéphalopathie ischémique/prévention et contrôle , Maladies cardiovasculaires/diagnostic , Fibrillation auriculaire/prévention et contrôle , Fibrinolytiques , Fibrinolytiques/usage thérapeutique , Héparine bas poids moléculaire/usage thérapeutique , Infarctus du myocarde , Thromboembolie/prévention et contrôle , Traitement thrombolytique , Streptokinase/administration et posologieRésumé
A ICC de difícil controle necessita, além das medidas conservadoras de suporte circulatório, que inclui baläo intra-aórtico, bomba centrífuga e transplante cardíaco.
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Humains , Mâle , Adulte , Azathioprine/usage thérapeutique , Cardiomyopathies/chirurgie , Maladie coronarienne/chirurgie , Ciclosporine/effets indésirables , Valvulopathies/chirurgie , Cardiopathies congénitales , Immunosuppression thérapeutique , Donneurs de tissus/législation et jurisprudence , Donneurs de tissus/psychologie , Transplantation cardiaque/psychologie , Contrepulsion par ballon intra-aortique , Contrepulsion par ballon intra-aortique , Période postopératoire , Chirurgie thoraciqueRésumé
Os autores destacam a abordagem farmacológica atual da fibrilaçäo atrial, enfatizando o controle da resposta ventricular, a cardioversäo química e a conduta na prevençäo de eventos troboembólicos de uma anticoagulação adequada
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Humains , Inhibiteurs des canaux calciques/usage thérapeutique , Défibrillation , Fibrillation auriculaire/traitement médicamenteux , Fonction ventriculaire , Thromboembolie/prévention et contrôle , Traitement thrombolytique , Antiarythmiques/usage thérapeutique , Troubles du rythme cardiaque/traitement médicamenteux , Warfarine/pharmacologie , Warfarine/usage thérapeutiqueRésumé
Os autores mostram a importância e aplicaçäo clínica no momento atual dos antiplaquetários, anticoagulantes orais, heparina venosa e subcutânea, heparina de baixo peso molecular e os trombolíticos. Chamam a atençäo quanto à interaçäo necessária entre cardiologistas, hematologistas, angiologistas e cirurgiöes no tratamento antitrobótico.